Субсерозна міома матки: лікування та видалення

Міома матки одна з найпоширеніших патологій, що зустрічається у жінок репродуктивного віку. Лікування та видалення субсерозної міоми, втім, як і інших типів міом визначається індивідуально. Гінеколог проводить повну діагностику пацієнтки, а потім розробляє тактику лікування, яка може включати як консервативний підхід, так і оперативний окремо або в комплексі.

Вартість гінекологічних послуг у клініці «Добрий прогноз»

* Акційна вартість прийому гінеколога можлива у лікаря Ковалишиної Н.В. та Янчевської Г.О.

*остаточна вартість лікування визначається лише після консультації фахівця та залежить від індивідуальних факторів

Залежно від локалізації виділяють такі типи міоматозних вузлів:

• інтрамуральна міома матки – розташовується безпосередньо у м’язовому шарі матки.
• субмукозна міома – розвивається в слизовій оболонці матки, росте у порожнину матки.
• субсерозний вузол – розташовується під серозною оболонкою, що покриває матку з боку очеревини.

У деяких випадках зустрічаються міоми змішаних типів: інтрамурально-субмукозний та інтрамурально-субсерозний вузол.

Субсерозна міома також ділиться на кілька типів, залежно від ступеня занурення вузла у стінку матки

0 тип – вузол на ніжці, повністю знаходиться в черевній порожнині.

І тип – міома на менш ніж 50% занурена основою у стінку матки

ІІ тип – міома більш ніж на 50% розташована у стінці матки

Останні два типи – інтрамурально субсерозна міома матки. Інтрамурально субсерозна міома характеризується подвійним розташуванням вузла: частина розташована в товщі стінки матки, а частина росте в черевну порожнину.

Існує безліч факторів, які можуть спровокувати зростання міоматозного вузла, але основним вважається порушення гормонального фону жінки.

Серед інших причин виділяють такі:

• спадковість
• інфекційні захворювання у хронічній формі
• тривалий стрес
• надлишкова маса тіла

На початкових стадіях розвитку субсерозна міома може ніяк не проявляти себе, а симптоми патології починають проявлятися по мірі зростання новоутворення. Часто міоми діагностуються випадково на плановому УЗД, тому важливо проходити щорічні обстеження. 

Субсерозна міома тіла матки характеризується такими симптомами:

• зміна характеру та тривалості менструації
• рясні маткові кровотечі
• проблеми з фертильністю

При збільшенні розмірів субсерозний вузол матки починає стискати інші органи в черевній порожнині, порушуючи їхню роботу і тоді з’являються додаткові симптоми:

• порушення дефекації
• проблеми з сечовипусканням
• біль внизу живота та в попереку

Якщо Ви виявили один або кілька симптомів необхідно позапланово відвідати гінеколога і пройти повне обстеження організму. Міома матки, як і інші гінекологічні захворювання, дуже схожі між собою за загальною симптоматикою і тому дуже важливо поставити правильний діагноз і почати лікування.

За відсутності спостереження та своєчасного лікування високий ризик розвитку ускладнень будь-яких гінекологічних патологій, у тому числі таких як міома матки. Субсерозний вузол часто стає причиною проблем із фертильністю та виношуванням дитини. Серед інших ускладнень можна назвати такі:

• перекрут і некроз ніжки вузла
• розвиток анемії на тлі постійних кровотеч
• малігнізація (переродження в злоякісну пухлину)
• здавлювання навколишніх органів та порушення їх роботи

Міома матки вимагає постійного спостереження спеціаліста, оскільки існує високий ризик розвитку ускладнень, які значно ускладнюють подальше лікування.

Невеликі за розміром новоутворення можуть не викликати проблем із зачаттям та виношуванням дитини. У той час, як міоматозні вузли великих розмірів можуть бути основною причиною безпліддя. Для вирішення питання щодо вагітності при субсерозній міомі матки необхідно пройти ретельне обстеження у фахівця.

Золотим стандартом діагностики міоми матки є ультразвукове дослідження органів малого тазу. Найчастіше саме під час проведення УЗД діагностується міома матки.  

Субсерозна міома як і інші види міом може вимагати проведення додаткової діагностики, яку призначить лікар.

На початкових етапах розвитку міоми (при невеликих розмірах новоутворення) може застосовуватися консервативна терапія, спрямована на стримування росту і зменшення розмірів міоми. Така тактика потребує постійного динамічного спостереження зростання новоутворення.

Операція при субсерозній міомі матки може проводитися лапароскопічно або лапаротомно. Залежно від розмірів міоматозних вузлів тактику та вид хірургічного лікування визначає оперуючий гінеколог.

Лапароскопія при міомі матки – золотий стандарт лікування цієї патології. Сучасні лапароскопічні операції дозволяють провести видалення субсерозних міом із мінімальною травматизацією пацієнтки, без великих шрамів та рубців. Якщо ж розмір та локалізація вузла не дозволяють провести лапароскопію, вирішується питання про порожнинну операцію – лапаротомію.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7214087/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4793163/
3. Jacobson GF, Shaber RE, Armstrong MA, Hung YY. Changes in rates of hysterectomy and uterus-conserving procedures for treatment of uterine leiomyoma. Am J Obstet Gynecol. 2007;196:601–6. [Google Scholar]
4. Pentti K. Heinonen / Настанова 00544. Доброякісні ураження і пухлини в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2018-03-12