Лапароскопічне видалення кісти яєчника у Києві.

Зміст:

Вартість гінекологічних послуг у клініці «Добрий прогноз»

* Акційна вартість прийому гінеколога можлива у лікаря Ковалишиної Н.В. та Янчевської Г.О.

У клінічній гінекології хірургічне видалення кіст яєчника у 80% випадків проводиться лапароскопічним способом. Ця малоінвазивна операція надає перевагу лікарям і пацієнткам, оскільки відрізняється мінімальною травматичністю і низькою ймовірністю ускладнень, після її проведення зберігається функціональна активність яєчника і здатність жінки до народження дітей [1].

Багато пацієнток, дізнавшись про необхідність операції, цікавляться, що це за процедура, і як проходить лапароскопія кісти яєчника.

Основним принципом оперативного лікування є проведення органозберігаючих операцій, під час яких видаляється кіста з максимальним збереженням тканини яєчника.

Лапароскопія – це малоінвазивна операція, яка проводиться через проколи передньої черевної стінки.

Переваги лапароскопічної операції:

• низька травматичність та ризик ускладнень;
• збереження функціональних здатностей яєчника;
• мінімальне пошкодження здорових тканин та органів;
• короткий післяопераційний період, що не потребує тривалої госпіталізації;
• відсутність косметичних дефектів (післяопераційних рубців та шрамів);
• швидке повернення до активного життя.

Доступ до операційного поля проходить через кілька проколів передньої черевної стінки. З метою огляду операційного простору у черевну порожнину вводиться вуглекислий газ. Через проколи вводиться оснащений мініатюрною камерою лапароскоп і спеціальні хірургічні інструменти. Фіксоване відеокамерою зображення збільшується і передається на монітор, де його бачить та оцінює хірург. Під постійною візуальною оцінкою лікар видаляє кісту, намагаючись максимально зберегти тканину яєчника. Одночасно з цим проводиться електрокоагуляція відповідальних за кровопостачання пухлини судин, завдяки чому попереджається розвиток післяопераційної кровотечі.

Лапароскопічні операції проводяться під загальним ендотрахеальним наркозом [2].

Виділяють такі види лапароскопічних операцій з видалення кісти:

• енуклеація – це операція з видалення (вилущування) кістозного утворення з тканини яєчника із збереженням його функціональної активності. Процедура проводиться лапароскопічним або лапаротомічним методом та передбачає мінімальне пошкодження здорових тканин. Енуклеація кісти яєчника рекомендується за наявності симптомів, таких як біль або порушення менструального циклу, а також при підозрі на злоякісний процес. [3];
• резекція – видалення кісти з частиною яєчника;
• оваріоектомія – видалення всього ураженого яєчника разом з кістою. Показана в окремих випадках:
  • гігантський розмір кістозного утворення (при цьому яєчник «розмазаний» поверхнею пухлини);
  • за підозри на злоякісне переродження (рак яєчників).

Лапароскопічна операція відрізняється характерними рисами при таких типах кістозних утворень:

• ендометріоїдна – лапароскопія ендометріоїдної кісти яєчника повинна проводитися особливо ретельно, оскільки кісти цього типу найчастіше множинні і потрібне видалення всіх вогнищ. Для профілактики подальшого пригнічення фертильності, необхідно дбайливе ставлення до тканини самого яєчника і попередження пошкодження магістральних кровоносних судин, що живлять його. Особливістю операції є необхідність дуже обережної евакуації вмісту кістозної порожнини;
• дермоїдна – оскільки кісти цього типу схильні до швидкого росту і здавлювання сусідніх органів, потрібна рання діагностика та якнайшвидше видалення новоутворення. Лікування цього виду кіст тільки хірургічне[4];
• параоваріальна — у разі цих кіст існує загроза перекруту ніжки, тому при операції обов’язково оцінюється стан тканин щодо наявності некрозів. Лапароскопічне видалення кісти з ніжкою зазвичай проходить швидко, без травм судин та подальшої кровотечі;
• муцинозна – потрібне акуратне видалення слизу, що наповнює кістозну порожнину, оскільки цей тип кіст схильний до озлоякісності, обов’язкова оцінка стінки кісти;
• серозна – як і у разі муцинозної, необхідна ретельна евакуація вмісту та перевірка стану стінки, оскільки саме на кістах цього типу велика ймовірність розвитку папілярних розростань.

УВАГА! Папілярні кісти!

Кісти яєчників розрізняються не лише за характером вмісту, а й за будовою стінки. Зазвичай стінки кіст гладкі, але іноді на них можуть розвиватися папілярні розростання, що зовні нагадують цвітну капусту. Ці утворення є зонами росту і можуть перероджуватись у рак.

Папілярні розростання, як правило, помітні на УЗД. Їх виявлення автоматично переводить пацієнта в групу ризику раку яєчника. У таких випадках операцію потрібно проводити якнайшвидше. Обов’язково вимагайте від лікарів УЗД, які вас обстежують, докладно описувати стінку виявленої кісти.

Показання

Лапароскопічна операція показана у випадках:

• неефективність консервативного лікування;
• постійне збільшення розмірів новоутворення – хірургічне лікування не рекомендується відкладати, оскільки існує високий ризик розриву кісти, розвитку масованої внутрішньої кровотечі та розвитку спайкового процесу;
• наявність у кісти ніжки – без лікування можливий перекрут ніжки, пов’язаний з блокуванням кровопостачання та наступним некрозом кісти;
• висока ймовірність злоякісного переродження (при виявленні на УЗД папілярних виростів на стінці кісти).

Протипоказання

Лапароскопія обирається з обережністю при діагностиці кісти більше 10 сантиметрів або при підозрі на онкологічний характер пухлини [5]. У таких випадках хірург вибирає між лапароскопічним та лапаротомним (відкритим) способом. У ході операції з видалення кісти завжди оглядається стінка новоутворення і при виявленні підозрілих ділянок може знадобитися проведення експрес-гістології. Гістологічний аналіз екстрено проводиться в лабораторії, поки пацієнтка перебуває в операційній під наркозом. Якщо аналіз свідчить про відсутність ракових клітин, операція закінчується. При виявленні злоякісних клітин показано розширення обсягу втручання (видалення яєчника в комплексі з матковою трубою та сальником) та перехід на лапаротомічний спосіб.

При підготовці до планової лапароскопії пацієнтка прямує на такі аналізи та обстеження:

• аналіз крові клінічний;
• аналіз крові біохімічний;
• коагулограма;
• група крові та Rh (резус-фактор);
• аналіз крові на ВІЛ, гепатити В (HBS) та С (HCV), сифіліс (RW);
• бактеріологічний аналіз піхвового мазка;
• УЗД органів малого тазу;
• ЕКГ (для пацієнток старше 40 років);
• флюорографія або рентген грудної клітки.

У разі підозри на наявність онкозахворювання додатково проводяться:

• КТ та МРТ для визначення розміру та локалізації новоутворення;
• аналіз на онкомаркери СА 125, НЕ-4, індекс ROMA.

Для підготовки до операції ввечері напередодні та вранці в день проведення операції кишківник пацієнтки очищається за допомогою клізми (якщо жінка схильна до закрепів, дозволяється приймати легкі проносні препарати).

Напередодні процедури допускається легка вечеря не пізніше 18:00. Після цього, увечері напередодні та вранці в день операції, забороняється вживати їжу та пити[6].

Кіста яєчника видаляється лапароскопічно. Операція видалення кісти яєчника проводиться під загальним наркозом.

У черевній стінці формують кілька проколів, куди вводять лапароскопічні інструменти, забезпечені підсвічуванням та відеокамерою. Маніпулюючи інструментами, хірург видаляє кісту повністю, не пошкоджуючи її, щоб запобігти забрудненню черевної порожнини її вмістом.

У разі, якщо видалення кісти яєчника ускладнене особливостями її розташування, здійснюється видалення пухлини та яєчника.

Потім на проколи накладаються шви.

Операція кісти яєчника займає трохи більше півгодини.

Після лапароскопічної операції відновлювальний період, як правило, триває 1-3 дні.

Протягом першого місяця після операції рекомендується:

• уникати фізичних навантажень;
• обмежувати підйом тяжкостей;
• виключити прийняття гарячої ванни, відвідування басейну, сауни, лазні;
• не займатись сексом.

Нелікована кіста може призвести до таких ускладнень:

• вплив на репродуктивну функцію, збій циклу;
• розрив кісти;
• перекрут ніжки кісти;
• апоплексія яєчника;
• запалення придатків;
• переродження на злоякісне новоутворення;

Вартість лапароскопічного видалення кісти яєчника – 12500 гривень. Точну суму уточнюйте, будь ласка, у кол-центрі клініки. Гінекологічна клініка в Києві “Добрий прогноз” оснащена всім необхідним для проведення швидко діагностики та лікування кіст яєчника на будь-якій стадії захворювання.

Чому пацієнти обирають спеціалізовану клініку «Добрий прогноз»?

ПРОФЕСІОНАЛІЗМ – багатодосвідчені лікарі, лікарі вищої категорії, кандидати медичних наук, автори сучасних клінічних протоколів лікування та інноваційних методик

• Органозберігаючі методики
• Малоінвазивні опреації
• Сучасні операційні та відділення

ДОСВІД – лікуємо та оперуємо вже 15 років, з 2009 року

ТУРБОТА про пацієнтів

• Супровід пацієнтів протягом 1 місяця після операцій – безкоштовно
• Спостереження за пацієнтами після одужання – диспансеризація
• Індивідуальний підхід до іногородніх пацієнтів

ЗРУЧНІСТЬ

• Клініка у Києві – до нас легко дістатися
• Консультуємо та оперуємо щодня – Пн-Сб 8:00-22:00
• 24/7 – Цілодобовий стаціонар у Києві – ми завжди готові надати своїм пацієнтам підтримку та екстрену госпіталізацію

ДОВІРА наших пацієнтів – прочитайте та подивіться відгуки про нас! Це наша найкраща нагорода!

PS: Дана стаття написана лікарями клініки «Добрий прогноз» у науково-популярному стилі, легкому та доступному для розуміння людей без медичної освіти. Викладені медичні факти базуються на даних медичної літератури, протоколах, наказах та настановах лікування, затверджених Міністерством охорони здоров’я України. А також на даних іноземної медичної літератури та інтернет-видань.

PSS: Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою Вашого лікаря! Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

1. Cecilia Bottomley MRCOG, Tom Bourne PhD, FRCOG / Diagnosis and management of ovarian cyst accidents // Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. – October 2009. – Vol. 23, Issue 5. – P. 711-724. [Google Scholar]
2. https://www.winchesterhospital.org/health-library/article?id=561963
3. Pentti K. Heinonen / Настанова 00544. Доброякісні ураження і пухлини в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2018-03-12[Google Scholar]
4. Camran R. Nezhat, MD, Senol Kalyoncu, MD, Ceana H. Nezhat, MD, Ehrin Johnson, N. Berlanda and Farr Nezhat, MD / Laparoscopic Management of Ovarian Dermoid Cysts: Ten Years’ Experience // JSLS. – 1999 Jul-Sep; 3(3): 179-184. [Google Scholar]
5. Gamal H. Eltabbakh, Adrienne M. Charboneau, Noura G. Eltabbakh / Laparoscopic surgery for large benign ovarian cysts // Gynecologic Oncology. – January 2008. – Vol. 108, Issue 1. – P. 72-76. [Google Scholar]
6. https://www.drugs.com/cg/laparoscopic-excision-of-ovarian-cysts-aftercare-instructions.html

Дізнатися про захворювання