Діагностика та лікування затримки сечі у Києві

Вартість послуг у клініці «Добрий прогноз»

*пропозиція діє до 30.09.2023

Затримка сечовипускання (ішурія) – патологічний стан, який характеризується неможливістю до самостійного випорожнення наповненого сечового міхура. Ішурія не є самостійним захворюванням, найчастіше це супутній симптом (ускладнення) іншої патології. За відсутності кваліфікованого обстеження та правильного лікування можуть наступати незворотні наслідки, що загрожують здоров’ю та життю пацієнта.

Виділяють два типи затримки сечі:

• гостра затримка сечі – стан при якому пацієнт не може мочитися, навіть відчуваючи переповненість сечового міхура. Основними скаргами є відчуття переповненості міхура, гострий біль та наявність додаткового пухлиноподібного новоутворення внизу живота. Гостра ішурія виникає раптово, характеризується гострим болем і набряком внизу живота;
• хронічна ішурія – неповне випорожнення сечового міхура, при якому збережена можливість мочитися, але сеча відходить не повністю. Хронічна форма часто приймається пацієнтом за його фізіологічну норму і залишається без належного лікування. Характеризується слабким струменем і частими позивами до сечовипускання, почуттям неповного випорожнення сечового міхура, а у тяжких випадках мимовільним підтіканням сечі під час нічного сну. Характеризується слабким відтоком сечі, частими позивами до сечовипускання, підтіканням сечі під час ходьби або при фізичних навантажень.

При гострій формі ішурії необхідно терміново звертатися до фахівців для надання першої невідкладної допомоги.

Серед характерних симптомів хронічної форми перебігу виділяють такі:

• часті позиви до сечовипускання;
• утруднене випорожнення сечового міхура;
• відчуття незавершеності після сечовипускання;
• переривчастий, слабкий струмінь під час випорожнення;
• мимовільне підтікання сечі під час нічного сну;
• дискомфорт внизу живота.

Гостра затримка сечі (ішурія) характеризується вираженими позивами до сечовипускання при яких сеча не виділяється. Пацієнт відчуває біль внизу живота та у попереку. Може підвищуватися температура тіла та артеріальний тиск. При даній симптоматиці потрібне надання невідкладної медичної допомоги.

Серед факторів, що провокують хронічний перебіг ішурії, можна виділити:

• запальні процеси сечостатевої системи (передміхурова залоза)
• різні пухлини в малому тазу
• опущення піхви та матки
• доброякісні (аденома) та злоякісні (рак простати) пухлини передміхурової залози
• запалення простати
• звуження крайньої плоті (рубцевий фімоз)
• стриктури уретри (рубцеві звуження сечівника)
• пухлини органів малого тазу (пухлини матки та прямої кишки)
• різні травми спини та очеревини
• неврологічні патології
• прийом певних медикаментів
• стресовий фактор

За відсутності адекватного лікування, з прогресуванням основного захворювання, хронічна затримка сечі може перейти у гостру форму.

Для гострої форми ішурії характерні такі супутні захворювання:

• сечокам’яна хвороба – коли камінь, мігруючи, перекриває сечівник;
• аденома простати та різні пухлини, які по мірі зростання починають здавлювати сечівник;
• генітальний пролапс;
• неврологічні патології.

За відсутності кваліфікованого лікування хронічної ішурії можливі такі ускладнення:

• запалення сечового міхура;
• розтяг стінок і порушення скоротливої функції сечового міхура;
• запалення сечового міхура та нирок;
• ниркова недостатність.

При гострій формі затримки сечі ускладнення розвиваються так само швидко, як і затримка сечі і несуть важкі ускладнення здоров’ю, а іноді і життю пацієнта. За відсутності своєчасної діагностики та лікування гострої ішурії можуть розвиватися такі ускладнення:

• порушення водно-електролітного балансу;
• розширення сечового міхура, сечоводів та чашково-мискової системи нирок;
• розрив сечового міхура (у поодиноких випадках).

Лікування затримки сечовипускання, як і інших патологій сечовидільної системи – завдання уролога. При гострій формі медична допомога надається негайно відразу після огляду пацієнта та УЗД, яке підтвердить діагноз.

При хронічному перебігу захворювання лікар-уролог проводить збір анамнезу, вислуховує скарги, а потім призначає медичне обстеження для уточнення діагнозу та вибору оптимальної тактики лікування.

Діагностика при ішурії для чоловіків:

• консультація уролога;
• УЗД сечостатевої системи (нирки, надниркові залози, сечовий міхур і простата);
• онкомаркер ПСА;
• відеоцистоскопія.

Діагностика при ішурії для жінок:

• консультація уролога;
• УЗД сечостатевої системи (нирки, надниркові залози, сечовий міхур);
• відеоцистоскопія.
• огляд гінеколога

Тактику лікування затримки сечі визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта. Залежно від характеру перебігу ішурії може застосовуватися як консервативна, так і хірургічна тактика лікування, спрямована на усунення патології, яка і викликала ішурію.

При гострих формах першочерговим завданням є випорожнення сечового міхура, а після полегшення стану пацієнта розробляється подальший план лікування. Невідкладні хірургічні маніпуляції при гострій формі ішурії:

• постановка сечового катетера – через уретру в сечовий канал вводиться катетер, який забезпечує відтік сечі;
• епіцистостомія – проводиться коли ввести катетер через уретру неможливо. У ході втручання хірург виконує розріз черевної стінки, забезпечуючи доступ до передньої стінки сечового міхура. При епіцистостоміі виведення сечі проходить в обхід природного відтоку сечі шляхом проколу сечового міхура та евакуації його вмісту.

Після надання невідкладної кваліфікованої допомоги лікар призначає детальне обстеження пацієнта для з’ясування основної причини, що спричинила розвиток затримки сечі. Після діагностики, терапія спрямована на профілактику рецидиву та запобігання переходу ішурії в хронічну форму.

Процедура встановлення стенту виконується кваліфікованим персоналом у межах лікарні, яка оснащена необхідним обладнанням. Виконання процедури проводиться в стерильних умовах з максимальним запобігання інфікування одноразовими матеріалами.
Для знеболювання процедури використовується місцева та регіональна анестезія, вибір знеболювання підбирається окремо для кожного пацієнта з урахування клінічної ситуації.
Безпосередньо сечовідний стент являє собою «трубочку» яка виготовлена із матеріалів які максимально адаптовані до людського організму, для профілактики випадіння (міграції) стенту на обох кінцях «трубочки» зроблені закруглення по типу «свинячого хвостика», за допомогою яких сечовідний стент утримується в середині сечових шляхів. Встановлення здійснюється за допомогою пристроїв доставки, які входять у комплект.
Після лікування хвороби, яка призвела до встановлення стенту, стент видаляється за допомогою маніпулятора під візуальним оптичним контролем.
На період перебування стенту у сечових шляхах призначаються лікарські засоби з метою профілактики запальних процесів та профілактики відкладання солей на стінці стенту.

1. Ультразвукова діагностика виконується апаратами експертного класу Phillips і General Electric, які дозволяють провести точну візуалізацію новоутворень, виконати біопсію утворення під контролем КТ і швидко встановити діагноз.
2. Сучасний цистоскоп – Karl Storz (Німеччина).
3. Найновіший уретроскоп виробника Karl Storz (Німеччина). При біполярній гістерорезектоскопії електричний струм діє тільки в місці коагуляції, не пошкоджуючи інші тканини. Можливість проведення операцій пацієнтам із цукровим діабетом та імплантами в організмі (титанові пластини, кардіостимулятори).
4. Досвід оперуючих лікарів понад 22 роки.
5. Кваліфікація урологів дозволяє виконувати мініінвазивні, органозберігаючі, а також складні онкологічні операції.
6. Безкоштовний супровід пацієнтів після операції – 1 місяць до повного відновлення.
7. Вартість лікування формується за системою «Все включено» і обговорюється з пацієнтом у повному обсязі до початку лікування.