Хіміотерапія при раку шийки матки

Багато пацієнтів та їхніх родичів витрачають час (1-6 міс.), намагаючись самостійно розібратися у своїй хворобі та варіантах лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочато лікування – тим кращий прогноз.
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не гайте часу!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте та починайте лікування!

На сьогоднішній день в комплексне лікування раку шийки матки входить хірургічне видалення та променева терапія. Однак у деяких випадках необхідне підключення монохіміотерапії з використанням цисплатину та певних режимів поліхіміотерапії. [1]

• Рак шийки матки – види хіміотерапії
• Рак шийки матки – як проводиться хіміотерапія різних стадій
• Рак шийки матки – комбінована хіміотерапія
• Рак шийки матки – ускладнення при хіміотерапії
• Як проводиться хіміотерапія в Онкоцентр «Добрий прогноз»
• Використовувані джерела літератури
• Переваги проходження хіміотерапії при раку шийки матки в Онкоцентрі «Добрий прогноз»
• Лікарі, які проводять хіміотерапію

дізнатись докладніше
про лікування

У таблиці нижче представлені орієнтовні вартості хіміопрепаратів з урахуванням акційних пропозицій фармакологічних компаній

* Усі ціни є орієнтовними. Остаточну ціну уточнюйте у адміністратора після призначення лікаря.

** Акційні пропозиції можуть бути змінені фармацевтичною компанією. Умови акції уточнюйте у адміністратора після призначення лікаря.

При цьому виді онкології розрізняють такі типи хіміотерапевтичного лікування:

• неоад’ювантна хіміотерапія — проводиться перед операцією з метою зменшення розмірів онкоутворення та полегшення подальшого оперативного видалення пухлини;
• ад’ювантна хіміотерапія — проводиться після операції з метою попередження метастазування та розвитку рецидивів захворювання;
• хіміопроменева терапія — застосування хіміотерапії в комплексі з опроміненням;
• самостійна хіміотерапія – розглядається як окремий метод лікування, застосовується у разі неоперабельності пухлини, наявності протипоказань до проведення операції;
• паліативна хіміотерапія — проводиться на термінальній стадії для зменшення освіти та полегшення хворобливих симптомів.

Лікування неінвазивного раку in situ та 1 стадії онкозахворювання з глибиною інвазії до 5 міліметрів не включає використання хіміотерапії. Основним методом лікування у цих випадках є хірургічний, а при необхідності призначається променева терапія.

При діагностиці 2 стадії захворювання, збільшення розмірів новоутворення та глибини інвазії, у разі протипоказань до проведення операції призначається курс хіміопроменевої терапії з використанням цисплатину. Ад’ювантні 6 курсів хіміотерапії (цисплатин окремо або у поєднанні з іншими хіміопрепаратами) проводяться у разі високого ризику прогресування патології після оперативного втручання.

Починаючи з 2В і до 4А стадії у більшості випадків призначається хіміопроменева терапія з використанням цисплатину. На 4В стадії рекомендовано застосування комбінованих режимів хіміотерапії. [3]

Результати досліджень показали, що традиційна монохіміотерапія цисплатином менш ефективна, ніж його поєднання з іншими хіміопрепаратами. Показано проведення 6 циклів поліхіміотрапії або продовження лікування до помітного прогресування патології або розвитку тяжкої інтоксикації. [4]

Використовуються такі режими:

• цисплатин + паклітаксел;
• карбоплатин + паклітаксел;
• цисплатин + іфосфамід;
• цисплатин + 5-фторурацил;
• цисплатин + гемцитабін;
• цисплатин + іринотекан;
• паклітаксел + топотекан.

Основним хіміопрепаратом при цьому онкозахворюванні є цисплатин, для якого характерний негативний вплив на нирки та видільну систему в цілому. Саме тому у багатьох пацієнток розвивається ниркова недостатність.

Крім того, розвиваються порушення з боку травної системи (нудота з нападами блювоти, пригнічення апетиту, виснаження, зміни смаку, печінкова недостатність) та кровотворення. Також спостерігаються розвиток набряків, тахікардія, серцево-судинні порушення, знижений артеріальний тиск. [5]

Хіміопрепарати відрізняються високою токсичністю і негативно впливають на ослаблений організм пацієнта. В Онкоцентрі «Добрий прогноз» здійснюється програма підтримки пацієнтів, які проходять хіміотерапію:

• підготовка до хіміотерапевтичного курсу — для максимального ослаблення побічних ефектів потрібна спеціальна підготовка: повноцінне дієтичне харчування, медикаментозне лікування супутніх захворювань, супровідна терапія;
• відновлювальний період – супровідна терапія, зняття симптомів інтоксикації, дієтичне харчування, зміцнення імунної системи, медичний контроль між курсами.

1. Pentti K. Heinonen / Настанова 01088. Злоякісні новоутворення в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2018-09-07 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3804
2. C. Marth, F. Landoni, S. Mahner, M. McCormack, A. Gonzalez-Martin and N. Colombo / Cervical Cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines // Ann Oncol (2017) 28 (suppl 4): iv72-iv83 https://doi.org/10.1093/annonc/mdx220
3. https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/treating/chemotherapy.html
4. Хохлова С.В., Коломиец Л.А., Кравец О.А., Морхов К.Ю., Нечушкина В.М., Новикова Е.Г., Тюляндина А.С., Урманчеева А.Ф. / Практические рекомендации по лекарственному лечению рака шейки матки // DOI:10.18 027 / 2224–5057–2018–8–3s2–178–189
5. Risto Johansson / Настанова 00337. Лікування побічних ефектів протипухлинних препаратів // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-05-04 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3216

В Онкологічному центрі «Добрий прогноз» застосовуються протоколи лікування, затверджені Європейською асоціацією онкологів ESMO та американською Національною онкологічною мережею NCCN.

У нашому Онкоцентрі пацієнтам надаються такі послуги:

• консультації кваліфікованих лікарів-хіміотерапевтів;
• проходження діагностичного обстеження;
• індивідуальний підбір схеми та режиму проведення хіміотерапії;
• використання високоякісних препаратів провідних зарубіжних компаній-виробників;
• вибір аналогічних препаратів різної вартості;
• постійний медичний контроль (при проходженні хіміотерапії вперше пацієнту необхідно перебувати в Центрі під медичним наглядом протягом доби);
• введення хіміопрепаратів в амбулаторних умовах (у комфортному кріслі або у впорядкованій палаті);
• проходження хіміотерапії без черги та очікування;
• симптоматична терапія для зняття побічних ефектів.

В Україні дозволено застосування протоколів лікування, затверджених Європейською асоціацією онкологів ESMO   і Американською Національною онкологічною мережею NCCN.

Стандартної схеми лікування, ефективної для кожного пацієнта з цим діагнозом, не існує. Методи та режим проведення терапії, тривалість лікування підбираються індивідуально, залежно від стадії захворювання, віку та загального стану пацієнта, наявності у нього протипоказань.

Розібратися в ситуації та скласти індивідуальний план обстежень та лікування зможе лише кваліфікований лікар онколог.