Рак яєчників. Лікування

Діагностика та лікування раку яєчників 1,2,3,4 стадії (ступеня) в Україні в Києві в Онкоцентрі «Добрий прогноз»

Багато пацієнтів та їхніх родичів витрачають час (1-6 міс.), намагаючись самостійно розібратися у своїй хворобі та варіантах лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочато лікування – тим кращий прогноз.
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не втрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте та починайте лікування!

Рішення про те, як лікувати рак яєчників, лікар приймає після проведення огляду пацієнтки, ознайомлення з результатами досліджень, проведених для визначення стадії патології, морфології новоутворення, його гістотипу. Також враховується загальний стан пацієнтки, її вік, наявність соматичних захворювань та протипоказань до проведення операції.[1]

Для повноцінного лікування застосовується комбінована терапія, що включає:

• хірургічну операцію;
• хіміотерапію;
• променеву терапію.

Як і у випадку інших типів онкозахворювань, основою лікування раку яєчника виступають три «кити» онкології — хірургічне лікування, хіміотерапія та променева терапія.

Ціну інших досліджень уточнюйте у операторів

З оперативного втручання починається лікування раку яєчників будь-якої стадії, а на першій та другій стадіях операція виступає основним терапевтичним методом. [2]

Стандартною операцією для лікування раку яєчника є розширена екстирпація матки в комплексі з оментектомією – видаленням великого сальника. Резекція сальника проводиться, оскільки при цьому типі онкозахворювань він виступає найімовірнішим шляхом метастазування.

Залежно від стадії та особливостей перебігу хвороби також застосовуються такі операції:

• оптимальна циторедукція – видалення матки з придатками, тканин з видимими ознаками злоякісності, регіонарних лімфатичних вузлів, оментектомія, але при цьому допускається виявлення залишкових пухлинних утворень розміром менше десяти міліметрів;

• субоптимальна циторедукція – видалення матки з придатками, оментектомія, допускається збереження злоякісних вогнищ, діаметр хоча б одного з яких перевищує десять міліметрів.[3]

Літнім або ослабленим пацієнткам можливе проведення надпіхвової ампутації матки з придатками та субтотальної оментектомії. На останніх стадіях показана циторедуктивна операція, спрямована на видалення якомога більшого обсягу тканин, уражених злоякісним процесом.

Під час операції обов’язково проводиться візуальне та гістологічне дослідження лімфатичних вузлів, а також біопсія з подальшим визначенням гістотипу новоутворення, стадії захворювання.

У разі значного розміру пухлини та поширення злоякісного процесу проводиться курс неоад’ювантної (передопераційної) хіміотерапії.

При високодиференційованому раку 1А стадії у жінок молодого віку, які бажають зберегти дітородну функцію, можливе проведення щадної операції: видалення одного яєчника, часткова резекція іншого, оментектомія, видалення уражених лімфовузлів. [4]

Лапароскопія використовується виключно з діагностичною метою, для уточнення діагнозу та стадії захворювання.

Хіміотерапія при раку яєчника показана за будь-якого ступеня розвитку патології. Винятком є ​​жінки зі стадіями 1А та 1В після виконання повної або оптимальної циторедукції, з позитивним прогнозом. У разі наявності факторів ризику рецидиву або невиконання повного обсягу оперативного втручання цим пацієнткам проводиться повний хіміотерапевтичний курс.

Рішення про необхідність та обсяг ад’ювантного (післяопераційного) курсу хіміотерапії ґрунтується на отриманій при дослідженні операційного матеріалу інформації про стадію процесу, гістотипі новоутворення:[5]

У випадках, коли проведення операції виявилося неможливим (через тяжкий стан пацієнтки, наявність протипоказань), лікування починається з двох-трьох хіміотерапевтичних курсів, після яких проводиться циторедукція. Після оперативного втручання призначають три-чотири курси хіміотерапії.

Самостійно практично не використовується, застосовується лише у комплексі з хіміотерапією. Використовується після проведення операції та у разі виникнення рецидивів, коли пухлина яєчника не чутлива до хіміотерапії.

Паліативна радіотерапія призначається пацієнткам із четвертою стадією для ослаблення болю та загального дискомфорту. [6]

Повторний курс хіміотерапії призначається при підвищенні рівня онкомаркерів, наявності у пацієнтки скарг та визначенні зростання злоякісних вогнищ.

Якщо пацієнтка була без лікування протягом більше одного року і визначається локальне ураження, можливе проведення операції. За відсутності протипоказань обов’язково проводиться курс хіміотерапії у комплексі із застосуванням таргетних препаратів. [7]

Онкоцентр «Добрий прогноз» спеціалізується на комплексному лікуванні цього виду онкопатології. Нашою основною метою є максимально швидке обстеження пацієнтів та прийняття рішення про стратегію лікування на лікарському консиліумі у складі онкохірурга, хіміотерапевта та променевого терапевта.

• Точна діагностика протягом 1-2 днів.
• Відсутність черг на консультації та обстеження.
• Використання передових методик та технологій.
• Застосування органозберігаючих методик.
• Консультації, проведення обстежень та операцій висококласними спеціалістами.
• Надання повної інформації щодо обраного методу лікування.
• Комфортні умови та позитивна психологічна атмосфера.
• Можливість перебування у Онкоцентрі родичів.
• Безкоштовний медичний патронаж упродовж місяця після операції.

В Україні дозволено застосування протоколів лікування, затверджених Європейською асоціацією онкологів ESMO та Американською Національною онкологічною мережею NCCN.

Стандартної схеми лікування, ефективної кожного пацієнта з цим діагнозом, немає. Методи та режим проведення терапії, тривалість лікування підбираються індивідуально, залежно від стадії захворювання, віку та загального стану пацієнта, наявності у нього протипоказань.

Розібратися в ситуації та скласти індивідуальний план обстежень та лікування зможе лише кваліфікований лікар онколог.

1. Danijela Jelovac MD, Deborah K. Armstrong MD / Recent progress in the diagnosis and treatment of ovarian cancer // CA: A Cancer Journal for Clinicals.- Volume 61, Issue 3.- May/June 2011.- pp. 183-203.
2. Pentti K. Heinonen / Настанова 01088. Злоякісні новоутворення в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2018-09-07 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3804
3. https://www.webmd.com/ovarian-cancer/understanding-ovarian-cancer-treatment
4. Susana Banerjee and Stanley B. Kaye / New Strategies in the Treatment of Ovarian Cancer: Current Clinical Perspectives and Future Potential // DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-12-2243 Published March 2013
5. Тюляндин С.А., Коломиец Л.А., Морхов К.Ю., Нечушкина В.М., Покатаев И.А., Тюляндина А.С., Урманчеева А.Ф., Хохлова С.В. / Практические рекомендации по лекарственному лечению рака яичников, первичного рака брюшины и рака маточных труб // DOI:10.18 027 / 2224–5057–2018–8–3s2–145–155
6. Rita Janes / Настанова 00339. Паліативна терапія // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-06-14 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3218
7. https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/treating.html