Літотрипсія: дроблення та видалення каменів у нирках

Вартість послуг у клініці «Добрий прогноз»

Знижки для вимушено переміщених осіб та військовослужбовців (ЗСУ)* 20%

* послуги, на які розповсюджуються знижки, уточнюйте у операторів кол-центру

*актуальність акційної пропозиції  уточнюйте під час запису

*остаточна вартість лікування визначається лише після консультації фахівця та залежить від індивідуальних факторів

• Лазерне дроблення каменів в нирках
• Лазерне дробленння каменів в сечоводі
• Лазерне дроблення каменів в сечовому міхурі

Лазерне дроблення каменів (контактна лазерна літотрипсія) – малоінвазивний ендоскопічний метод видалення каменів у нирках, сечоводі та сечовому міхурі з мінімальним ризиком розвитку ускладнень.

Камені в нирках можуть бути розміром від 4-5 мм до 5-7 см. Дрібне каміння більш небезпечне, ніж велике. Це пов’язано з тим, що через невеликий розмір вони здатні провалюватися до сечоводу, за яким сеча відтікає з нирки в сечовий міхур і перекривати його. Рух каменів від нирок по сечоводу викликають ниркову кольку – пацієнт відчуває нестерпні напади болю, які можуть тривати годинами.

Блок нирки призводить до порушення вільного відтоку сечі, викликає застій сечі в нирці з приєднанням запалення, роздування балії та чашок нирки з утворенням та гідронефрозу нирки. Тривалий гідронефроз нирки призводить до загибелі органу. Якщо камінь провалився в сечовий міхур – утворюється камінь сечового міхура, який може досягати гігантських розмірів – до 10 см у діаметрі, заповнюючи майже всю порожнину сечового міхура.

Якщо камінь із сечового міхура потрапляє у сечівник і застрягне там – виникає камінь уретри.

Контактна лазерна літотрипсія – малоінвазивний ендоскопічний метод видалення каміння з мінімальним ризиком розвитку ускладнень.

В основі цього методу – дроблення каміння за допомогою спрямованої енергії гольмієвого лазера. Як метод лікування сечокам’яної хвороби відома літотрипсія з 1980-х років. Метод застосовується для дроблення каменів у нирках, сечовому міхурі, сечоводі, сечівнику.

Для руйнування каменів застосовуються такі методи

• дистанційний;
• трансуретрально-контактний;
• перкутанний, або черезшкірний.

Вибір процедури залежить багато в чому від: розташування, форми, розміру, структури конкремента. У деяких випадках можливе призначення процедури відповідно до побажання пацієнта.

Трансуретральна контактна літотрипсія

Трансуретральна контактна уретеролітотрпісія – процедура, що складається з уретеропієлоскопії з використанням зондів та спеціальних інструментів для руйнування конкрементів у сечоводі. Огляд нижніх сечових шляхів та сечоводу виконується через природні сечові ходи.

Сьогодні найкращим випромінюванням, що застосовується для руйнування конкрементів при уретерореноскопії, є лазерна літотрипсія.

Показання для застосування: конкременти в сечовому міхурі, сечоводі (будь-якому відділі), нирках – до 2 см.

Після виконання анестезії, вводиться спеціальний зондовий інструмент через сечівник усередину сечового міхура. Всередину сечоводу та ниркової балії вставляється струна-провідник, за допомогою якої проводиться ендоскопічний уретероскоп. Після руйнування конкрементів їх видаляють із сечової системи. Операція завершується встановленням дренажу в ниркову балію. Введення катетера необхідне у всіх випадках руйнування конкрементів, катетер видаляється через дві доби.

Перкутанна (або черезшкірна)

Перкутанна або черезшкірна літотрипсія зарекомендувала себе найефективнішою та найбезпечнішою методикою руйнування ниркових конкретментів. Методика полягає в тому, що через шкіру пацієнта в нирках вводяться спеціальні ендоскопічні інструменти, за допомогою яких виконується операція.

Камені руйнуються за допомогою точно спрямованого хвильового удару. Потім зруйновані конкременти витягуються назовні ендоскопом. Перкутанна літотрипсія проводиться у випадках, коли пацієнту за тими чи іншими показаннями не можна провести інші маніпуляції щодо видалення каміння.

Спосіб показаний при:

• великих каменях верхніх відділів сечоводу;
• якщо звужений лоханочно-сечовідний сегмент до ступеня, коли самостійне відходження подрібнених конкрементів неможливе;
• у нирках камені коралоподібної форми;
• камені у нирках у великій кількості;

Дистанційна літотрипсія

Основа методу – вплив спрямованих хвильових ударів.

Прилад, що руйнує ниркове каміння, називається літотриптером. Цец апарат є генератором ударних хвиль.

На сьогоднішній день лікарі використовують як рентгенівський, так і ультразвуковий літотриптери.

Дистанційна літотрипсія – процедура безболісна. До її переваг слід віднести і те, що пацієнта не обов’язково госпіталізувати. При успішно проведеній маніпуляції, він залишить клініку того ж дня.

• лазерне дроблення дозволяє видаляти конкременти (камені) різного сольового складу, походження та локалізації;
• щоб позбавити пацієнта від каменів достатньо однієї процедури;
• після операції не залишається фрагментів каменів;
• малоінвазивний, щадний характер операції;
• короткий реабілітаційний період;
• ендоскопічна операція проводиться через сечівник. Шкірні покрови не задіяні, внаслідок чого зберігається естетичний вигляд шкіри, не залишається шрамів;
• відмінний варіант для каміння від найменших розмірів до 1,5-2 см в діаметрі.

Як проходить операція лазерного дроблення каменів

Метод лазерного дроблення каменів є найуніверсальнішим і найпоширенішим. З його допомогою можна подрібнити досить великі конкременти до розмірів піску, який здатний пізніше самостійно вийти з організму.
Суть процедури полягає в тому, що через сечівник, сечовий міхур і сечовод до місця, де розташувався конкремент, вводиться спеціальний тонкий ендоскопічний інструмент – уретерореноскоп. Виявляється камінь. Використання ендоскопа дозволяє урологу працювати в умовах збільшення до 20 разів.
Потім через цей уретерореноскоп подається спеціальний гнучкий світловод, підключений до гольмієвого лазеру. Світловод підводиться безпосередньо до каменю і вмикається лазерна установка. Лазер випромінює ударні хвилі, які активні на відстані 3-5 мм від краю світловода. Вони впливають на камінь і дроблять його практично до стану пилу. Потужний лазерний промінь здатний роздробити камінь будь-якої щільності та хімічного складу. Пісок, на який перетворюється камінь внаслідок дроблення, виводиться із сечею. Лікар контролює весь процес на моніторі.
Операція має щадний характер і дозволяє максимально скоротити період післяопераційного відновлення пацієнта.
Операція займає від 15 хвилин до півтори години. Залежить від того, в якому місці знаходиться камінь і який розмір каменю. Після операції важливо побути під наглядом лікаря 1-3 дні.

Післяопераційна терапія

Після операції рекомендуються спазмолітичні препарати, що розслабляють та розширюють сечовивідні шляхи та сприяють виведенню піску з сечової системи. Показані заходи щодо профілактики утворення нових конкрементів. Важливу роль відіграє так само відповідна дієта.

Лазерне дроблення каміння у нирках

Лазерне дроблення каменів у нирках є ефективним методом лікування, який має ряд переваг перед іншими методами, у тому числі, перед ультразвуковим дробленням каменів:

• можна видаляти камені малих розмірів;
• видаляються камені, що складаються з будь-яких солей та складної природи;
• для позбавлення від каменів достатньо однієї процедури;
• операція безкровна, після неї не залишається рубців;
• після операції не утворюється уламків.

Застосування лазерного дроблення каменів у нирках дозволяє знизити больові відчуття у пацієнта, уникнути ймовірності пошкодження уламками каменю нирок або сечоводу, прискорити одужання пацієнта, знизити ризик запалень та повторного хірургічного втручання.

Лазерне дроблення каменів у сечоводі

Лазерне дроблення каменів у сечовому міхурі

Операція з дроблення каменів у сечовому міхурі зветься контактна лазерна цистолітотрипсія. Проводиться за допомогою ендоскопа та лазерної установки, яка своїми імпульсами впливає безпосередньо на камінь. Метод дієвий, безпечний та ефективний. Оскільки операція проходить під повним візуальним контролем, можливість пошкодження стінок сечового міхура або інших прилеглих органів повністю виключена.

Для видалення каменів у нирках у клініці «Добрий прогноз» використовуються новітні літотриптори. Клініка проводить процедуру контактної лазерної літотрипсії та перкутанної літотрипсії.

Лазерна літотрипсія – найкращий спосіб видалення дрібних, до 1 см, конкрементів. Двомікронний гольмієвий лазер, що використовується, забезпечує максимальну надійність видалення каменів.

Клініка використовує апарат нового покоління. Гнучкий двоканальний уретроскоп COBRA, що вводиться в уретру пацієнта, значно скорочує час хірургічного втручання і не потребує хірургічних проколів або розрізів. Він оснащений відеокамерою високої роздільної здатності з вбудованим світлодіодом та відеоконтролером. Камера забезпечує висококонтрастне зображення, що дозволяє лікарю здійснити процедуру видалення каміння з максимальною точністю.

У Спеціалізованій клініці «Добрий прогноз» пацієнтам пропонується:

• проведення консультацій, обстежень та лікування кваліфікованими досвідченими фахівцями;
• точна та швидка діагностика протягом 1-2 днів;
• вибір ефективної схеми лікування на лікарському консиліумі;
• застосування нових методик та препаратів;
• уважний медичний персонал;
• комфортні умови перебування у стаціонарі;
• позитивна психологічна атмосфера.