Внутрішньопротокова папілома: діагностика та лікування у Києві

Стоимость услуг в клинике «Добрый прогноз»*

Внутрішньопротокова папілома (ВПП) молочної залози (Хвороба Мінця, хвороба Шіммельбуша) – це захворювання, що характеризується появою у просвіті протоків молочної залози одиничних або множинних папіломатозних утворень.

Розміри утворень, як правило, коливаються від 1-2мм до 1-2 см у діаметрі. ВПП є облігатним передраковим станом, тобто, за різними даними, захворювання має можливість озлоякісності в 70-80% випадків. Підтверджений діагноз потребує негайного лікування.

За місцем виникнення папіломи поділяються на дві групи:

• центральні цистаденоми локалізуються в області ареоли, вони найчастіше поодинокі і рідко перероджуються в рак.
• периферичні папіломи виникають у протоках периферичних відділів молочної залози, вони можуть бути численні і частіше перетворюються на папілярний рак.

Основною причиною захворювання вважаються порушення гормонального балансу, а також певні фактори ризику, що сприяють його появі:

• дисфункція яєчників оофорит (запалення яєчників)
• аднексит (запалення придатків)
• ожиріння
• часті переривання вагітності
• стреси
• спадкова схильність

Часто внутрішньопротокова папілома виникає на тлі фіброзно-кістозної, дифузної або вузлової мастопатії.

Захворювання часто проходить безсимптомно і виявляється випадково на прийомі у лікаря. Основний симптом, який повинен насторожити жінку – це поява кров’янистих чи прозоро-бурих виділень із соска чи поява плям на спідній білизні. Ці виділення можуть виникати як самостійно, так і при натисканні долонею на тканини молочної залози. Трапляється, що при пальпації пацієнтки виявляють дрібні щільні вузлики поряд з ареолою – це також може побічно свідчити про наявність папілом.

Внутрішньопротокова папілома молочної залози є доброякісним новоутворенням, проте її наявність може нести певні ризики і викликати тривогу у пацієнток. Ось деякі аспекти небезпеки, пов’язані з внутрішньопротоковою папіломою:

1. Ризик розвитку кіст усередині молочних проток, що може викликати болючість і вимагати додаткового медичного втручання.
2. Неспецифічні симптоми можуть проявлятися виділеннями із соска, які іноді містять кров. Ці симптоми можуть вводити в оману і помилково інтерпретовані як ознаки інших більш серйозних захворювань, включаючи онкологію.
3. Папіломи можуть викликати зміни у структурі молочних залоз, що виявляються під час проведення різних медичних досліджень. Ці зміни можуть вимагати додаткового спостереження та оцінки з боку лікаря.
4. Діагностична складність. Диференціація внутрішньопротокової папіломи від інших захворювань молочних залоз, включаючи рак, може бути складними. Це наголошує на важливості проведення додаткових обстежень для точної діагностики.
5. Недолік інформації про характер патології та її доброякісний характер може викликати занепокоєння та тривогу у пацієнток.

У разі виявлення внутрішньопротокової папіломи, важливо своєчасно звернутися до лікаря для детального обстеження та роз’яснення подальших кроків щодо індивідуальної схеми терапії.

Діагностика захворювання зводиться до клінічного огляду у мамолога, при якому звертають увагу на виділення із соска, а також досліджують залозу пальпаторно. Під час огляду виділення із соска можуть посилюватися, а лікар може виявити вузлові утворення.

Другим етапом виконується цитологічне дослідження виділень з метою виявлення папіломи або непрямих ознак її існування в протоках, а також з метою виключення внутрішньопротокового раку.

Найточнішим методом діагностики внутрішньопротокової папіломи є дуктографія – рентгенівське дослідження із введенням у протоки контрастної речовини, що чітко визначає зону локалізації папілом. Можливе також виконання дуктоскопії, за якої також можлива чітка візуалізація цих утворень.

УЗД методика малоінформативна при такого роду патології, однак цей метод може доповнити інформацію про стан навколишніх тканин.

Рання діагностика внутрішньопротокової папіломи важлива, оскільки пухлина має тенденцію прогресувати у злоякісне захворювання – рак молочної залози. Виявлення захворювання дає можливість подальшого планування лікування та проведення щадного оперативного втручання ще на ранніх стадіях.

Виходячи з того, що внутрішньопротокова папілома – це облігатний предрак, консервативне лікування не застосовується, а потрібно виконання хірургічного втручання.

Стандартом виконання хірургічного втручання є секторальна резекція. Більш щадною операцією по відношенню до тканин молочної залози є, так звана, селективна дуктлобулектомія. Відмінність даного виду хірургічного втручання від звичайної секторальної резекції полягає в тому, що до виконання хірургічного етапу проток з виділеннями позначається барвником і інтраопераційно у хірурга з’являється можливість видалення виключно протоки та її відгалудження, у якому міститься папілома.

Після успішного лікування важливо усвідомлювати потенційні ризики повторної появи цієї доброякісної пухлини. Хоча більшість випадків успішно усуваються, деякі фактори можуть збільшити ймовірність рецидиву:

• Генетична схильність. Спадкові чинники можуть грати роль у повторному виникненні папілом. Якщо члени сім’ї мали такі проблеми з молочними залозами, це може збільшити ризик.
• Внутрішньопротоковий папіломатоз молочної залози. Пацієнти, які зіткнулися з множинними папіломами в минулому, можуть мати підвищений ризик їх повторної появи.
• Недостатнє хірургічне видалення. Якщо при первинній операції не вдалося повністю позбавитися всіх змінених тканин, це може сприяти поверненню папіломи.
• Невизначені гістологічні показники. Деякі папіломи можуть мати атипові гістологічні риси, що ускладнює їхнє повне видалення та збільшує ризик рецидиву.
• Гормональні чинники. Зміни у рівнях гормонів, таких як естроген та прогестерон, можуть впливати на розвиток папілом. Це особливо актуально для жінок у періоди вагітності та менопаузи.

Важливо наголосити, що рецидив цього захворювання не є обов’язковим і залежить від індивідуальних характеристик кожного випадку. Регулярні профілактичні візити до лікаря для медичних оглядів, своєчасне лікування внутрішньопротокової папіломи молочної залози, а також дотримання рекомендацій щодо лікування та контрольних обстежень допоможуть своєчасно виявляти та ефективно керувати можливими ризиками рецидиву.

Внутрішньопротокова папілома в молочній залозі – це стан, який вимагає уваги. Профілактика цього доброякісного новоутворення важлива для підтримки здоров’я молочних залоз та запобігання можливим ускладненням. Ось кілька ключових кроків у профілактиці внутрішньопротокової папіломи:

1. Регулярні медичні огляди. Перший і, можливо, найважливіший крок у профілактиці — регулярні медичні огляди лікаря-гінеколога чи мамолога. Це дозволяє своєчасно виявляти будь-які зміни у молочних залозах, включаючи папіломи, на ранніх стадіях.
2. Самопальпація молочних залоз. Регулярне самообстеження в домашніх умовах сприяє ранньому виявлення будь-яких незвичайних симптомів.
3. Підтримка здорового способу життя, включаючи правильне харчування, регулярну фізичну активність та відмову від шкідливих звичок, може сприяти загальному зміцненню організму та зниженню ризику різних захворювань, включаючи папілому.
4. Уникнення тривалого стресу. Стрес може негативно впливати на імунну систему.
5. Дотримання рекомендацій лікаря. Якщо у вас вже була діагностована внутрішньопротокова папілома або інші зміни в молочних залозах, важливо суворо дотримуватись рекомендацій лікаря щодо лікування та контрольних обстежень.

Пам’ятайте, що регулярна увага до стану молочних залоз і раннє виявлення будь-яких змін – ключові моменти у підтримці здоров’я грудей.