Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Нд
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стаціонар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (раніше Івана Лепсе)
  • Україна, Київ, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (всі дзвінки безкоштовні)

  • пошук
• Клініка та операції Пн–Сб 8:00–19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електрика • Знижка ВПО, ЗСУ -20%
• Клініка та операції Пн–Сб 8:00–19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електрика • Знижка ВПО, ЗСУ -20%

РАК ТОНКОГО КИШКІВНИКА. ПРО ЗАХВОРЮВАННЯ

Багато пацієнтів та їхніх родичів витрачають час (1-6 міс.), намагаючись самостійно розібратися у своїй хворобі та варіантах лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочато лікування – тим кращий прогноз.
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не втрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте та починайте лікування!

Рак тонкого кишківника – патологія, що характеризується розвитком злоякісного новоутворення у відділах тонкого кишківника. Онкопатологія цього виду виявляється досить рідко, не більше ніж у 2% всіх випадків злоякісних уражень органів травної системи. Приблизно половина з них становить рак дванадцятипалої, близько 25-30% – рак тощої та трохи менше (приблизно 15-20%) – подвздошної кишки. Найчастіше страждають літні чоловіки, старші за шістдесятирічний вік. [1]

РАК ТОНКОГО КИШКІВНИКА: ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ ПАТОЛОГІЇ

Почнемо з того, що рак тонкої кишки розвивається рідко, чому довгий час не могли знайти чіткого пояснення. Найбільш ймовірними причинами цього є:

  • швидке просування по кишківнику рідкого вмісту – вміст такої консистенції не особливо дратує слизову оболонку кишківника, а у канцерогенних сполук, що надходять з їжею, просто не вистачає часу на завдання відчутної шкоди;
  • велика кількість лімфоїдної тканини;
  • незначна кількість патогенних мікроорганізмів;
  • лужне середовище.

Досі фахівці не можуть виразно вказати причини, з яких розвивається злоякісне утворення в тонкому кишківнику. Більшість пацієнтів онкопатології передує запальний процес у одному з відділів травного тракту:

  • виразкова хвороба;
  • ентерит;
  • дуоденіт;
  • дивертикуліт;
  • целіакія (генетичне порушення, пов’язане з непереносимістю глютена);
  • хвороба Крона;[2]
  • доброякісне утворення кишківника.

 

До факторів, що сприяють розвитку цього виду онкозахворювань, належать:

  • сімейний аденоматозний поліпоз;
  • неправильне харчування (переважання у поживному раціоні тваринних жирів, консервації, смажених страв);
  • шкідливі звички (куріння, часте вживання алкогольних напоїв);[3]
  • вплив іонізуючої радіації.

У тонкому кишківнику ракові пухлини розвиваються найчастіше в дванадцятипалій кишці, що стимулюється подразненням слизової жовчю та соком, який секретується в підшлунковій залозі, частим контактом з канцерогенами, що містяться в продуктах харчування. [4]

РАК ТОНКОГО КИШКІВНИКА: КЛАСИФІКАЦІЯ ПАТОЛОГІЇ

Класифікація залежить насамперед від особливостей зростання злоякісного новоутворення: [5]

  • екзофітний – онкоутворення збільшується в напрямку кишкового просвіту, стаючи причиною кишкової непрохідності, що виникла внаслідок його надмірного звуження;
  • ендофітний – спостерігається інфільтрація кишкової стінки у глибину, що супроводжується перфорацією, виникненням кишкових кровотеч та перитоніту.За особливостями гістологічної будови виділяють: [6]
  • аденокарциноми – діагностуються найчастіше, зазвичай розвиваються в дванадцятипалій та тощий кишках;
  • карциноїд – ці нейроендокринні новоутворення, як правило, виявляються в повздошній кишці;
  • саркоми – розвиваються з клітин сполучної тканини, частіше зустрічаються в повздошній кишці, зазвичай діагностується лейоміосаркома;
  • лімфоми – у повздошній та тощий кишці діагностуються неходжкінські лімфоми.

РАК ТОНКОГО КИШКІВНИКА: КЛАСИФІКАЦІЯ ПО TNM. СТАДІЮВАННЯ

Залежно від клінічних проявів та деяких інших морфологічних ознак прийнято класифікацію патології за системою TNM, засновану на трьох показниках. [7] [8]

Т – первинна пухлина:

  • Тх – недостатньо інформації для оцінювання;
  • Т0 – первинне новоутворення не виявляється;
  • Т1 – виділяють дві форми: Т1а – у злоякісний процес залучаються власна платівка слизової кишки і Т1b – патологічні зміни виявляються в субмукозної (підслизової) оболонці;
  • Т2 – онкоутворення проростає м’язову платівку стінки кишечника;
  • Т3 – освіта проростає субсерозну оболонку або неперитонеальну навколом’язову тканину (брижа або заочеревинний простір) без перфорації серозної оболонки;
  • Т4 – спостерігається перфорація вісцеральної очеревини або безпосередня інвазія в інші органи та структури (включаючи інші петлі тонкого кишечника, брижу або заочеревинний простір). При раку дванадцятипалої кишки можлива інвазія у підшлункову залозу.

N – регіонарні лімфатичні вузли:

  • Nх – недостатньо інформації для оцінки;
  • N0 – немає ознак метастазування в регіонарні лімфовузли;
  • N1 – метастази виявляються в одному або двох регіонарних лімфовузлах;
  • N2 — метастатичні вогнища у трьох та більше регіонарних лімфовузлах.

М – віддалені метастази:

  • М0 – відсутність метастатичних вогнищ у віддалених внутрішніх органах;
  • М1 – наявність віддаленого метастазування.

Розрізняють такі стадії цього виду онкозахворювань:

  • стадія 0 – Tis, N0, M0;
  • стадія 1 – Т1-T2, N0, M0;
  • стадія 2 – виділяють дві підстадії: 2А – T3, N0, M0 і 2B – T4, N0, M0;
  • стадія 3 – виділяються також дві підстадії: 3А – T будь-яка, N1, M0, і 3В – Т будь-яка, N2, M0;
  • стадія 4 – Будь-яка N, будь-яка M1.

РАК ТОНКОГО КИШКІВНИКА: СИМПТОМИ

Рак тонкої кишки симптоми відрізняються помітною різноманітністю, що пов’язано з розмірами новоутворення, його розташуванням, гістологічними особливостями та поширеністю злоякісного процесу.

На ранніх етапах патології одним із основних хворобливих проявів є втрата маси тіла аж до кахексії, що пояснюється збільшенням онкоутворення, недостатнім харчуванням.

Клініка раку тонкої кишки включає:

  • симптоми інтоксикації;
  • нудоту з нападами блювоти;
  • кишкові розлади (діарея та запори);
  • метеоризм;
  • періодичне виникнення спастичних болів у животі;
  • підвищена стомлюваність, слабкість.

При подальшому прогресуванні захворювання до хворобливих симптомів додаються:

  • посилення болю;
  • кишкова кровотеча;
  • перфорація стінки кишечника, що призводить до проникнення його вмісту в черевну порожнину та розвитку перитоніту;
  • кишкова непрохідність – зазвичай виникає внаслідок активного екзофітного зростання новоутворення та перекриття ним просвіту кишечника;
  • анемія.

Симптоми раку тонкого кишківника визначаються здавлюванням новоутворенням прилеглих органів. При цьому у пацієнта виявляються:

  • асцит;
  • панкреатит;
  • ішемія кишківника;
  • жовтяниця та інші ознаки печінкової недостатності.

У разі запущених форм захворювання онкоутворення може зрощуватися з відрізками товстої кишки, сечовиком, сальником, оточуючими петлями кишківника. Внаслідок цього утворюється значного розміру, практично нерухомий конгломерат. [9]

РАК ТОНКОГО КИШКІВНИКА: МЕТАСТАЗИ

Поширення по організму злоякісних клітин та формування метастатичних вогнищ, як правило, розвивається не раніше 3-ї стадії захворювання. Спочатку відзначається ураження метастазами регіонарних лімфатичних вузлів, що розташовані поблизу первинної пухлини. На термінальній стадії віддалені метастази виявляються у легенях, печінці, у злоякісний процес можуть залучатися також кістки та головний мозок [10].

Як правило, множинні регіонарні та віддалені метастази виявляються на пізніх (3-4) стадіях захворювання. У такому випадку застосовується паліативна хіміотерапія або опромінення, спрямовані на ослаблення хворобливих симптомів, покращення стану та продовження життя пацієнта. [11].

РАК ТОНКОГО КИШКІВНИКА: ДІАГНОСТИКА

Залежно від локалізації онкоутворення застосовують різні діагностичні методи.

У разі онкопатологій дванадцятипалої кишки пацієнту проводять фіброгастродуоденоскопію (ФГДС) та контрастне рентгенівське дослідження. При виявленні на слизовій ділянці з патологічними змінами можливе проведення біопсії для отримання тканинного матеріалу для подальшого проведення лабораторного (цитологічного, гістологічного) аналізу та постановки точного діагнозу.

В останні роки дослідження повздошної та тощої кишок проводиться за допомогою капсульної ендоскопії. Суть методу полягає в ковтанні пацієнтом невеликої капсули з відеокамерою, яка, просуваючись кишківником, проводить зйомку. Крім того, застосовується балонна ентероскопія, при якій в тонкий кишківник вводиться оснащена балонами трубка, з проведеним всередині ендоскопом, що висувається. [8]

Під час цієї діагностичної процедури можливе проведення біопсії, видалення невеликої освіти, зупинка кровотечі.

Нижній відділ повздошної кишки досліджується за допомогою колоноскопії (введення через пряму кишку спеціального приладу – колоноскопа) та іригоскопії.

У багатьох випадках рак тонкої кишки діагностика проводиться за допомогою рентгенографії з пасажем барію. Пацієнт випиває сульфат барію за деякий час до початку проведення діагностичної процедури (іноді контрастна речовина безпосередньо вводиться через зонд у дванадцятипалу кишку). Просуваючись травним трактом, препарат сприяє освіті на рентгенівських знімках помітних тіней. Таким чином, вдається виявити ділянки патологічного розширення або звуження кишки. [12]

Для виявлення метастатичних вогнищ та підтвердження розвитку злоякісного процесу у черевних органах застосовуються такі методи:

  • УЗД підшлункової, печінки, нирок;
  • рентгенографічне дослідження органів грудної клітки;
  • мультиспіральна комп’ютерна томографія (МСКТ) черевної порожнини;
  • КТ та МРТ;
  • ПЕТ-КТ – цей різновид комп’ютерної томографії дозволяє розпізнати дрібні метастатичні вогнища;
  • діагностична лапароскопія;
  • сцинтиграфія кісток.

РАК ТОНКОЙ КИШКИ: ПРОГНОЗ

Прогноз будується залежно від стадії онкозахворювання, гістотипу освіти, віку та загального стану пацієнта. Показники п’ятирічної виживання складають:

  • 1 стадія – 65-70%;
  • 2 стадія – близько 50%;
  • 3 стадія – 25-30%;
  • 4 стадія – 5-9%.
Рак тонкой кишки: симптомы, диагностика, лечение — Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 2

© Рецензент:   Чибісов Леонід Павлович

Онкохірург

Використовувані джерела літератури

  1. Bilimoria, Karl Y. MD, MS ; Bentrem, David J. MD ; Wayne, Jeffrey D. MD ; Ko, Clifford Y. MD, MS, MSHS ; Bennett, Charles L. MD, PhD; Talamonti, Mark S. MD / Small Bowel Cancer in the United States: Changes in Epidemiology, Treatment, and Survival Over the Last 20 Years // Annals of Surgery: January 2009 – Volume 249 – Issue 1 – p 63-71 doi: 10.1097/SLA.0b013e31818e4641
  2. Daijiro Higashi, Kitaro Futami, Daibo Kojima, Ryo Futatsuki, Yukiko Ishibashi, Takafumi Maekawa , Yutaka Yano, Noritaka Takatsu, Fumihito Hirai, Toshiyuki Matsui and Akinori Iwashita / Cancer of the Small Intestine in Patients with Crohn’s Disease // Anticancer Research, July 2013, vol. 33, no. 7 2977-2980. http://ar.iiarjournals.org/content/33/7/2977.full
  3. P. Boetta, W. D. Hazelton, Y. Chen, R. Sinha, M. Inoue, Y. T. Gao, W. P. Koh, X. O. Shu, E. J. Grant, I. Tsuji / Body mass, tobacco smoking, alcohol drinking and risk of cancer of the small intestine—a pooled analysis of over 500 000 subjects in the Asia Cohort Consortium // Annals of Oncology, Volume 23, Issue 7, July 2012, Pages 1894–1898, https://doi.org/10.1093/annonc/mdr562
  4. Sai Yi Pan and Howard Morrison / Epidemiology of cancer of the small intestine // World J Gastrointest Oncol. 2011 Mar 15; 3(3): 33–42. Published online 2011 Mar 15. doi:  10.4251/wjgo.v3.i3.33
  5. D. Kay Blanchard, Jason M. Budde, George F. Hatch, III, Laura Wertheimer-Hatch, Kathryn F. Hatch, Gregory B. Davis, Roger S. Foster, Jr., John E. Skandalakis / Tumors of the Small Intestine // World Journal of Surgery April 2000, Volume 24, Issue 4, pp 421– 429. https://doi.org/10.1007/s002689910067
  6. Ian Reynolds, Paul Healy, Deborah A. Mcnamara / Malignant tumours of the small intestine // The Surgeon, Volume 12, Issue 5, October 2014, Pages 263-270. https://doi.org/10.1016/j.surge.2014.02.003
  7. Mustafa Ugur Korman / Radiologic evaluation and staging of small intestine neoplasms // European Journal of Radiology Volume 42, Issue 3, June 2002, Pages 193-205. https://doi.org/10.1016/S0720-048X(02)00034-7
  8. https://www.cancer.org/cancer/small-intestine-cancer/detection-diagnosis-staging.html
  9. https://www.cancer.org/cancer/small-intestine-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html
  10. https://www.oncolink.org/cancers/gastrointestinal/small-bowel-cancers/all-about-small-bowel-cancer
  11. Rita Janes / Настанова 00339. Паліативна терапія // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-06-14 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3218
  12. https://www.webmd.com/cancer/cancer-of-the-small-intestine#1

ЛІКАРІ, ЯКІ ЛІКУЮТЬ РАК ТОНКОЇ КИШКИ

Коцубанов
Костянтин Вікторович

Чибісов
Леонід Павлович

Шепіль
Олександр
Володимирович

Лещенко
Юрій Миколайович

Бірюкова
Катерина Ігорівна

Олексієнко
Альона Олександрівна

Все сподобалося: і рівень сервісу, і хірургічне забезпечення. Персонал весь чудовий – від санітарочок до лікарів. Дуже вдячні!

Олександр Тимофійович
08.09.2022

Ваша клиника пример для многих в нашей стране. Такого отношения, заботы, внимания мы не видели нигде. Спасибо за все что вы делаете для нас, с уважением семья Петренко!

Наталья
24.02.2021

Відгуки не редагуються, але проходять перевірку модератором для захисту від недобросовісної реклами.
Дякуємо за розуміння!

Оцінка 0.0 (основано на оцінках)

НАШІ ЛІЦЕНЗІЇ ТА СЕРТИФІКАТИ

Сертифікат визнання ВМ
Ліцензія МОЗ АЕ №571474 від 14.03.2014р.
Ліцензія МОЗ АЕ №638153 від 26.02.2015р.
Акредитаційний сертифікат МОЗ №015089
Відгуки Іногороднім
Є питання? Напишіть нам у Viber.
Напишіть у Telegram
×
Яна
12.03.2024
Дуже хороші, професійні лікарі і персонал підібрано дуже добре. Вражає люб'язність, ввічливість, увага. Клініка сучасна, чиста. Ціни дуже прийнятні, особливо як для такого рівня послуг.
×
Ганна
12.03.2024
Дуже радію, що зустріла таких чудових людей у вигляді лікарів та персоналу клініки "Добрий прогноз". Все, що ви робите заслуговує окремого визнання та поваги.
×
Оксана
11.03.2024
Сподобалося відношення до пацієнтів, наявність адміністратора, який завжди на зв'язку і може з'єднати з лікарем за потреби, умови в клініці і лікарі. Якістю послуг дуже задоволена. Клініка гарна, сучасна, чиста.
×
Валентина
09.03.2024
Дуже дякую лікарю Зуган К.Б.,за успішно проведену операцію і турботливий персонал клініки. Мені дуже пощастило знайти досвідченого лікаря-уролога,який допоміг мені видужати. Всім рекомендую...
×
Ірина
08.03.2024
Дуже вдячна Софії Вікторівні за її чуйність, професійний індивідуальний підхід та "золоті руки". Післяопераційний період проходить чудово. В стаціонарі дуже сподобалося...
×
Олександр
08.03.2024
Дякую лікарям, медсестрам, адміністраторам "Доброго прогнозу" за вашу витримку, зусилля та небайдужість. Мені не вистачає слів, щоб описати вдячність до вас! Ви просто неймовірні і самі найкращі!
×
Тетяна
07.03.2024
Дуже подобається проходити тут лікування, дуже хороші умови, їжа. Окреме дякую лікарям і всім людям які тут працюють! Завдяки вам у пацієнтів є надія і віра у майбутнє.
×
Марія
07.03.2024
Клініка, лікарі, персонал, обслуговування, їжа і все інше просто СУПЕР! Дякую вам за допомогу! Обов'язково рекомендуватиму клініку всім знайомим!
×
Юлія
06.03.2024
Дуже подобається відношення персоналу, такого ніде не зустрічала.
×
Наталія
05,03.2024
Дуже сподобався лікар Олександр Володимирович і рівень обслуговування. Чудове відношення персоналу, увага. По відчуттях тут дійсно опікуються пацієнтами. Ще сподобався індивідуальний підхід...
×
Світлана
05.03.2024
Чудова клініка. Дуже гарне, сучасне оснащення, професійні лікарі, молодий персонал. Всі намагаються підтримати пацієнта та допомагають налаштуватися на краще.
×
Ірина
05.03.2024
Дякую Софії Вікторівні Лисецькій за приділену увагу, акуратність та виваженість у прийнятті рішень. Дуже задоволена обслуговуванням.❤️ Клініку рекомендую!
×
Ирина
04.03.2024
Отличная клиника,все на высшем уровне,хочу поблагодарить весь медперсонал за внимательность.Особенно большая благодарность Коцубанову В.К.,анестезиологу,медсестичкам
×
Тетяна
16.02.2024
Видно, що засновники клініки приклали немало старань в підборі персоналу та організації роботи. Моя оцінка - 5 зірок!
×
Ольга
01.03.2024
Дуже лагідна, компетентна лікар Вірста Аліна Сергіївна. Всім жінкам рекомендую звертатися саме до неї. В клініці сподобалась чистота, порядок, приємна атмосфера. Персонал підтримує та піднімає настрій.
×
Грицак Іра
01.03.2024
Доброго дня всім хто читатиме. Дякую супер професіоналам які працюють в клініці, а особисто Аністратенко Сергію Івановичу за його золоті рукі,професійний підхід до проблеми та її вирішення...
×
Сергій
29.02.2024
Сподобався лікар Денис Едуардович. Дуже молодий, талановитий, перспективний хірург. В цілому в клініці умови дуже хороші, персонал ввічливий, уважний. Дуже все сподобалось.
×
Ірина
28.02.2024
Чудове відношення до людей, кваліфікований персонал, дуже професійний тактовний лікар Аліна Сергіївна. Дякую за вашу працю і ваші добрі серця. В клініку "Добрий прогноз" звертаюсь не вперше, щиро рекомендую!
×
Олена
28.02.2024
Дуже хороша, приємна та професійна лікар Вірста Аліна Сергіївна. Дуже добре навчений, ввічливий персонал. Дуже хороші умови в стаціонарі та смачне харчування. Нормальні ціни. Дякую клініці Добрий прогноз за це все!