Лікування дисплазії шийки матки у Києві

Дізнайтеся в колл-центрі, як приїхати на лікування, якщо Ви тимчасово проживаєте у Європі

Вартість гінекологічних послуг у клініці «Добрий прогноз»

* Акційна вартість прийому гінеколога можлива у лікаря Ковалишиної Н.В. та Янчевської Г.О.

Дисплазія шийки матки – досить поширене захворювання, яке переважно діагностується у молодих жінок. У статті ви дізнаєтеся про особливості патології, способи її виявлення, терапії та профілактики, про те, чим небезпечна дисплазія шийки матки.

• Європейський лазер Ceralas з довгою хвилі останнього покоління – 1470 нм. – висока швидкість та якість коагуляції
• Якість радіохвильової хірургії – обладнання Bowa, Німеччина
• Сучасне діагностичне обладнання експертного класу (Toshiba, Phillips, General Electric)
• Повний цикл діагностики та лікування дисплазії за 1 день (консультація та операція у 1 день)
• Лікарі-гінекологи вищої категорії та експерти програми “Я соромлюся свого тіла” на каналі СТБ

Дисплазія шийки матки – це атипові зміни епітеліальних клітин, що вистилають піхвовий відділ шийки. При цьому спостерігається зміна форми та клітинної будови епітелію, порушення багатошаровості тканинного шару.

Основна небезпека захворювання полягає в тому, що воно відноситься до передракових станів і за відсутності адекватного лікування більш ніж у половині діагностованих випадків тягне за собою розвиток онкопатологій. Враховуючи те, що на початкових етапах дисплазія оборотна, легко піддається терапії і може самостійно регресувати, необхідно раннє виявлення та проведення ефективного лікування [1].

Основна частина пацієнток із цим діагнозом припадає на вікову групу до 35 років. При цьому останні десятиліття патологія діагностується у дедалі більшої кількості пацієнток, що пов’язують із збільшенням частоти інфікування папіломавірусом та несвоєчасною діагностикою та лікуванням захворювання.

Патологія буває кількох ступенів, які позначаються CIN (ще одна назва захворювання – цервікальна інтраепітеліальна неоплазія або cervical intraepithelial neoplasia). Залежно від глибини ураження епітеліального шару виділяють такі ступені:

• CIN I (легка форма дисплазії) – дисплазія 1 ступеня характеризується ураженням тільки третьої частини епітеліального шару, незначними змінами клітинної будови;
• CIN II (помірна форма дисплазії) – дисплазія 2 ступеня характеризується зміною клітин двох третин епітелію, на відміну від легких дисплазій, діагностується часто;
• CIN III (важка форма дисплазії) — дисплазія 3 ступеня характеризується наявністю клітинних ядер великих розмірів, значним порушенням будови та форми клітин, патологічним мітозом. Залучені всі епітеліальні шари, при цьому ураження не поширюється на розташовані глибше тканини та кровоносні судини, розцінюється як неінвазивний рак [2].

У більшості випадків захворювання розвивається при інфікуванні пацієнтки онкогенними штамами вірусу папіломи людини (ВПЛ), що включають ВПЛ-16 та ВПЛ-18. Патологія практично завжди виявляється у комплексі з цим збудником. За наявності вірусу протягом більше одного року відбуваються патологічні зміни клітинної будови. В цілому, фактори, що сприяють виникненню дисплазії, поділяють на наступні групи [3]:

• екзогенні – онкогенні штами ВПЛ (ВПЛ-16 та ВПЛ-18), інфекції, що передаються статевим шляхом, вірус герпесу 2 типу (збудник генітального герпесу);
• ендогенні:
  • хронічні форми запалень репродуктивних органів;
  • порушення рівня статевих гормонів при виношуванні дитини і менопаузі, застосуванні гормональних препаратів;
  • травми шийки матки;
  • сексуальні контакти без використання презервативів;
  • часта зміна сексуальних партнерів;
  • ранній початок статевого життя;
  • тривале використання гормональних засобів, що веде до гормональних порушень;
  • пригнічення імунітету внаслідок хронічних хвороб, тривалого застосування фармацевтичних препаратів, незбалансованого харчування, стресових ситуацій;
  • вроджена схильність до онкозахворювань (наявність близьких родичів з онкологічним діагнозом).

Також вирізняють змішані фактори.

Вказати точні симптоми цього захворювання досить складно. У кожної десятої пацієнтки патологія протікає взагалі безсимптомно, зненацька виявляючись під час візиту до гінеколога. Небезпека полягає в тому, що патологічний процес прогресує непомітно, не завдаючи жінці особливого дискомфорту, внаслідок чого вона вчасно не звертається за медичною допомогою. Таким чином, рання діагностика та своєчасне проведення повноцінного лікування ускладнюються [4].
Найчастіше виражені клінічні симптоми розвиваються лише за важкої формі захворювання. Зазвичай скарги пов’язані з інфекційним запаленням, що розвиваються на тлі дисплазії.
Жінку турбують:

• піхвові виділення, відмінних від норми запаху та кольору, можливо кров’янисті (особливо після статевого контакту або використання тампонів);
• прогресуючий вагініт, як правило, що не піддається терапії;
• відчуття сверблячки та печіння у піхву;
• виражені болючі відчуття під час сексуального контакту.

Іноді після лікування запалення відзначається ослаблення або регрес дисплазії, проте найчастіше патологія прогресує.

Для виявлення патології проводиться:

• крісельний гінекологічний огляд – стан шийки оцінюється за допомогою вагінального дзеркала (таким чином лікар може візуально визначити зміну забарвлення та наявність пошкоджень слизової оболонки, розростання епітеліального шару та інші ознаки);
• кольпоскопія – шийка матки оглядається за допомогою кольпоскопа (збільшувального апарату), при цьому в ході процедури проводиться низка діагностичних проб (розширена кольпоскопія). До подібних проб відноситься оцтова (нанесення на шию 3% розчину оцтової кислоти, внаслідок чого уражені ділянки біліють) та проба Шиллера (обробка розчином Люголя, що викликає забарвлення здорових зон епітелію в коричнево-бурий колір);
• ПАП-тест – цитологічне дослідження, що виявляє клітини зі зміненою будовою, а також інфіковані ВПЛ (папіломавірус локалізується у клітинному ядрі, порушуючи його форму);
• біопсія з наступним гістологічним аналізом отриманого матеріалу (найточніший метод діагностики);
• ПЛР для діагностики папіломавірусу, визначення штаму збудника та його концентрації (так званого вірусного навантаження) [5].

При побудові лікувальної схеми враховується ступінь патології, обсяг ураженої ділянки, вік пацієнтки, її загальний стан та наявність супутніх захворювань.

Медикаментозне лікування

При виявленні папіломавірусу пацієнтці призначається противірусна терапія, що сприяє зменшенню ступеня, а в деяких випадках усунення патології.
Також лікування легкого ступеня дисплазії передбачає проведення антибактеріальної терапії, імуностимуляцію з використанням інтерферонів, різних імуномодуляторів (застосовується при затяжному перебігу хвороби, схильності до рецидивів).
Дисплазія шийки матки 1 ступеня у пацієнток молодого віку часто вимагає вичікувальної тактики, внаслідок високих шансів на самостійну регресію патології. Раз на квартал проводиться цитологічне дослідження, причому питання необхідності хірургічної операції піднімається, якщо два поспіль аналізу підтвердили наявність дисплазії [6].
Згідно з наказом МОЗ №236 від 02.04.2014, рекомендовано наступну тактику лікування дисплазій шийки матки CIN I-II:
Алгоритм лікування CIN-I

Хірургічне лікування

До найпоширеніших методів хірургічного лікування належать:

• Конізація шийки – ця органозберігаюча операція застосовується для терапії важких форм захворювання, при високій ймовірності злоякісного переродження. Полягає у видаленні конусовидного фрагмента уражених тканин, виконується за допомогою радіохвильової та лазерної апаратури. Радіохвильова конізація вважається мінімально травматичною і широко використовується при терапії пацієнток, що не народжували. Після операції зразки видалених тканин посилаються на гістологічний аналіз.
• Кріотерапія (обробка ураженої ділянки рідким азотом).
• Електрокоагуляція.
• Ампутація шийки.

Лікування дисплазії шийки матки важкого ступеня передбачає обов’язкову конізацію або ампутацію і проводиться онкогінекологами.
Протягом, у середньому, 3-4 днів після оперативного втручання у пацієнтки спостерігаються тігнучі болі в нижній частині живота. Від кількох тижнів до одного місяця відзначаються рясні вагінальні виділення.
Для попередження ускладнень та якнайшвидшого завершення реабілітаційного періоду рекомендується обмеження фізичної активності, утримання від статевих контактів, відмова від спринцювання та застосування тампонів [7].

Чому пацієнти обирають спеціалізовану клініку «Добрий прогноз»?

ПРОФЕСІОНАЛІЗМ – багатодосвідчені лікарі, лікарі вищої категорії, кандидати медичних наук, автори сучасних клінічних протоколів лікування та інноваційних методик

• Органозберігаючі методики
• Малоінвазивні опреації
• Сучасні операційні та відділення

ДОСВІД – лікуємо та оперуємо вже 15 років, з 2009 року

ТУРБОТА про пацієнтів

• Супровід пацієнтів протягом 1 місяця після операцій – безкоштовно
• Спостереження за пацієнтами після одужання – диспансеризація
• Індивідуальний підхід до іногородніх пацієнтів

ЗРУЧНІСТЬ

• Клініка у Києві – до нас легко дістатися
• Консультуємо та оперуємо щодня – Пн-Сб 8:00-22:00
• 24/7 – Цілодобовий стаціонар у Києві – ми завжди готові надати своїм пацієнтам підтримку та екстрену госпіталізацію

ДОВІРА наших пацієнтів – прочитайте та подивіться відгуки про нас! Це наша найкраща нагорода!

Через 3 місяці після операції проводиться крісельний огляд та взяття мазків для цитологічного дослідження. Протягом 1 року гінекологічний огляд та цитологічний аналіз проводяться раз на квартал. У разі відсутності патологічних змін надалі обстеження обов’язкові 1 раз на рік.

До профілактичних заходів належать:

• регулярний гінекологічний огляд;
• вакцинація від ВПЛ;
• уникнення незахищеного сексу та випадкових статевих партнерів;
• своєчасне лікування запальних захворювань репродуктивних органів;
• включення до щоденного раціону продуктів, багатих вітамінами групи В, селеном.

PS: Дана стаття написана лікарями клініки «Добрий прогноз» у науково-популярному стилі, легкому та доступному для розуміння людей без медичної освіти. Викладені медичні факти базуються на даних медичної літератури, протоколах, наказах та настановf[ лікування, затверджених Міністерством охорони здоров’я України. А також на даних іноземної медичної літератури та інтернет-видань.

PSS: Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою Вашого лікаря! Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

1. Mark K, Frost A, Hussey H, Lopez-Acevedo M, Burke AE, Edwardson J, Solaru O, Gravitt P. Rates of regression of cervical dysplasia between initial biopsy and excisional procedure in routine clinical practice. Arch. Gynecol. Obstet. 2019 Mar;299(3):841-846.[Google Scholar]
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430859/
3. Castle PE, Pierz A. (At Least) Once in Her Lifetime: Global Cervical Cancer Prevention. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2019 Mar; 46(1):107-123. [Google Scholar]
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430859/
5. Kleinsorge F, Schmidmayr M. [HPV infection in women : Diagnostics, treatment and the relevance of vaccination]. Urologe A. 2018 Dec;57(12):1445-1451. [Google Scholar]
6. https://www.healthline.com/health/cervical-dysplasia
7. Castle PE, Kinney WK, Xue X, Cheung LC, Gage JC, Poitras NE, Lorey TS, Katki HA, Wentzensen N, Schiffman M. Role of Screening History in Clinical Meaning and Optimal Management of Positive Cervical Screening Results. J. Natl. Cancer Inst. 2018, Dec 21.[Google Scholar]