Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Нд
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стаціонар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (раніше Івана Лепсе)
  • Україна, Київ, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (всі дзвінки безкоштовні)

  • пошук
• Клініка та операції Пн–Сб 8:00–19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електрика • Знижка ВПО, ЗСУ -20%
• Клініка та операції Пн–Сб 8:00–19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електрика • Знижка ВПО, ЗСУ -20%

ПЛЕВРИТ ПРИ ОНКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ

Плеврит — це запалення листків плеври – сполучнотканинної оболонки, що покриває легені та стінки грудної клітки.

Між плевральними листками розташована заповнена приблизно 10 мл ексудату щілина, що називається плевральною порожниною. Рідина в плевральній порожнині виконує роль мастила, що перешкоджає зайвому тертю при зміні об’єму та форми легень при дихальних рухах.

Плеврит буває двох типів:

  • ексудативний плеврит — характерною особливістю порушення є накопичення в плевральній порожнині надлишку ексудату;
  • сухий плеврит — потовщення плевральних листків, поява на них відкладень фібрину.

Одне з найпоширеніших ускладнень онкопатологій – перший тип плевриту.

Ексудативний плеврит: причини розвитку в онкохворих

Запаленню плеври сприяють різні фактори: пневмонія, серцеві патології та ін. При протіканні онкологічного процесу головною причиною є проникнення злоякісних клітин (метастазів) безпосередньо в плевру та грудні лімфовузли. В результаті метастазування порушується лімфовідтікання, підвищується проникність стінок капілярних судин і в плевральній порожнині накопичується ексудат.

ЕКСУДАТИВНИЙ ПЛЕВРИТ: СИМПТОМИ

Надлишок ексудату викликає здавлювання легені, не дозволяючи йому нормально розправлятися. На початку плевриту пацієнт відчуває:

  • труднощі при глибокому вдиху;
  • погіршення загального стану, слабкість;
  • сухий, у деяких випадках злегка вологий кашель.

При прогресуванні захворювання посилюється задишка, з’являється відчуття тяжкості у ураженій частині грудної клітки. У разі одностороннього плевриту, лежачи, пацієнт вважає за краще повернутися на хвору сторону, оскільки в такому положенні здоровій легені простіше функціонувати. Крім того, спостерігаються:

  • збліднення шкірних покривів;
  • при великій кількості рідини, що накопичилася, відбувається порушення крововідтоку з шийних венозних судин, що зовні проявляється їх набуханням;
  • обмеження рухів ураженої частини грудини.

ЕКСУДАТИВНИЙ ПЛЕВРИТ: ДІАГНОСТИКА

Лікар докладно розпитує пацієнта про хворобливі симптоми, про те, як давно він скаржиться на погіршення самопочуття, чи відбуваються якісь зміни. Після цього проводиться огляд та аускультація хворого.

Обов’язковим діагностичним методом є рентгенографічне дослідження грудної клітки, в ході якого можливо встановити наявність плевриту, дати оцінку кількості рідини, що накопичилася, виявити метастази в плевральних оболонках і лімфовузлах.

Найбільш точним методом є пункція плеври, у ході якої в грудну клітку вводиться голка, з її допомогою виходить певна кількість плевральної рідини та проводиться її лабораторне дослідження.

До діагностичних методик також належать ультразвукове дослідження та КТ. При невизначеному діагнозі можливе призначення торакоскопії, коли дослідження проводиться за допомогою введеного в грудну клітину з відеокамерою спеціального приладу – торакоскопа. При необхідності торакоскопія поєднується з біопсією – одержанням зразка уражених тканин для подальшого мікроскопічного аналізу.

ЕКСУДАТИВНИЙ ПЛЕВРИТ: ЛІКУВАННЯ

При накопиченні досить великої кількості рідини проводиться її виведення – плевроцентез. Міжреберний простір у районі знаходження рідини знеболюється, після чого вводиться голка, через яку видаляється ексудат. У плевральну порожнину поміщається катетер з ємністю для збирання рідини і залишається там на тривалий час. Процедура плевроцентезу є симптоматичною терапією.

При лабораторному дослідженні виявлених в ексудаті злоякісних клітин визначається їхня чутливість до впливу хіміопрепаратів. У разі виявлення чутливості показано хіміотерапевтичне лікування, що допомагає вилікувати плеврит у більшої половини пацієнтів.

Якщо ракові клітини нечутливі до хіміотерапії, можливе проведення плевродезу – процедури склеювання плевральних листків, внаслідок чого зникає порожнина, в якій накопичується ексудат. Для цього застосовуються такі препарати:

  • цитостатичні препарати, що зумовлюють загибель пухлинних клітин та склеювання плевральних листків (цисплатин, доксорубіцин, 5-фторурацил та інші);
  • неспецифічні лікарські засоби, що викликають склероз (тетрациклінові антибіотики, тальк) — використовуються в окремих випадках, оскільки викликають сильну болючість;
  • імунотерапевтичні препарати — сприяють склеюванню плевральних оболонок та знищенню злоякісних клітин. На сьогоднішній день є найпрогресивнішим методом лікування ексудативного плевриту у онкохворих, досягаючи більше 90% ефективності. Виявляє незначні побічні дії, які найчастіше проявляються гарячковим станом, що купується нестероїдними протизапальними. Для посилення дії імунопрепаратів перед введенням необхідно видалити максимальну кількість ексудату. Застосовуються такі засоби, як рекомбінантний інтерлейкін-2 та LAK-клітини.

ЗАПИСАТИСЯ НА КОНСУЛЬТАЦІЮ

    Плеврит при онкологических заболеваниях: лечение — Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 3

    © Рецензент:   Єрьоменко Максим Олександрович

    Головний лікар

    ФАХІВЦІ, ЯКІ ЛІКУЮТЬ ПЛЕВРИТЬ

    Коцубанов
    Костянтин Вікторович

    • Хірург
    • Онкохірург
    • Мамолог
    • Проктолог
    • Лікар вищої категорії
    • Кандидат медичних наук
    • Експерт на СТБ
      "Я соромлюсь свого тіла"
    • Досвід роботи понад 24 роки
    Чибісов
    Леонід Павлович

    • Хірург
    • Маммолог
    • Проктолог
    • Онкохірург
    • Лікар вищої категорії
    • Досвід роботи понад 37 років
    Лещенко
    Юрій Миколайович

    • Онколог
    • Онкохірург
    • Хіміотерапевт
    • Досвід роботи понад 28 років
    Запис на прийом зараз не ведеться.

    Відгуки не редагуються, але проходять перевірку модератором для захисту від недобросовісної реклами.
    Дякуємо за розуміння!

    НАШІ ЛІЦЕНЗІЇ ТА СЕРТИФІКАТИ

    Сертифікат визнання ВМ
    Ліцензія МОЗ АЕ №571474 від 14.03.2014р.
    Ліцензія МОЗ АЕ №638153 від 26.02.2015р.
    Акредитаційний сертифікат МОЗ №015089
    Відгуки Іногороднім
    Є питання? Напишіть нам у Viber.
    Напишіть у Telegram
    ×
    Олександра
    04.05.2023
    Лікуванням задоволена. Дуже подобаються лікарі Олександр Володимирович та Альона Олександрівна.
    ×
    Ольга
    04.05.2023
    В клініці дуже хороше обслуговування, затишок та смачне харчування. Мені дуже подобається відношення персоналу...
    ×
    Вікторія
    04.05.2023
    Розпочала курс лікування в клініці "Добрий прогноз". Умовами задоволена. Дуже подобається мій лікар Альона Олександрівна...
    ×
    Наталія
    03.05.2023
    Проходжу лікування в клініці. Умовами задоволена. Персонал дуже чуйний. Лікарі зацікавлені не просто призначити лікування...
    ×
    Ірина
    13.05.2023
    Дуже дякую чудовим лікарям клініки Добрий прогноз за призначене лікування! Операція тут - зовсім не страшно...
    ×
    Оксана
    13.05.2023
    Дякую лікарям Ганні Олесандрівні Аверіній, Сергію Івановичу Аністратенко і всьому персоналу клініки. Бажаю всім здоров'я!
    ×
    Наталія
    13.05.2023
    Дякую лікарям клініки "Добрий прогноз" за професійну допомогу. Костянтин Вікторович та Денис Едуардович дуже уважні...
    ×
    Тіна
    15.05.2023
    Дуже вдячна Аверіній Ганні. Олександрівні! Лікарка з золотими руками. Умови чудові, персонал працює з душею...
    ×
    Ніна
    15.05.2023
    Дуже рада, що потрапила до такого чудового лікаря, як Костянтин Вікторович. Дуже гарний фахівець і хороша людина.
    ×
    Даша
    15.05.2023
    Никогда раньше не оперировалась и очень переживала. Все прошло быстро, легко, даже не ожидала. Пара часов и проблема решена...
    ×
    Тетяна
    16.05.2023
    Для мене головне - лікар, якому я повністю змогла довіритись і надіятись на хороший результат. Це Шепіль Олександр ...
    ×
    Оксана
    16.05.2023
    Дуже дякую Лікарю Ірині Володимирівні Чибісовій за приділену увагу, час, детальні пояснення мого стану і рекомендації!
    ×
    Людмила
    17.05.2023
    Хочу дуже подякувати лікарю Аверіній Ганні Олександрівні, анестезіологу Владиславу Вадимовичу, черговому лікарю, медсестрі...
    ×
    Оксана
    18.05.2023
    Дуже дякую лікарям Мовчан Юрію Валентиновичу та Лісічкіну Денису Едуардовичу, анестезіологу, медсестрам, санітарочкам...
    ×
    Василь
    18.05.2023
    Дякую Олександру Володимировичу за увагу і призначене ефективне лікування. Чудова робота адміністраторів! Всі дуже турботливі...
    ×
    Ірина
    12.05.2023
    Дуже дякую лікарям клініки Добрий прогноз, що змогли вчасно виявити проблему та запропонували спосіб її позбутися...
    ×
    Ігор
    11.05.2023
    В Добром прогнозе отличное отношение к пациентам. Персонал очень внимательный и аккуратный. Условия очень комфортные...
    ×
    Тетяна
    11.05.2023
    Робила опер по гінекології в клініці. Все пройшло швидко і безболісно. Дякую Ганні Олександрівні та усьому персоналу...
    ×
    Валентина
    11.05.2023
    Дуже хороші лікарі і добре відношення у "Доброму прогнозі".) Завжди оточують увагою та допомагають подолати страхи.
    ×
    Ірина
    12.05.2023
    Дуже вдячна моєму лікарю Аліні Сергіївні Вірста за професійну допомогу, щирість, турботу та ніжні руки. В клініці чудово все ...
    ×
    Юлія
    11.05.2023
    Дуже дякую моєму лікарю Ірині Володимирівні Чибісовій! Клініка дуже сподобалася, чисто та дуже акуратно. Відношення дуже тепле...
    ×
    Ірина
    12.05.2023
    Дуже дякую чудовим лікарям клініки Добрий прогноз за призначене лікування! Операція тут - це зовсім не страшно...
    ×
    Nataliya Krakotets
    25.03.23
    Хочу отметить квалифицированный вежливый подход всего медицинского персонала.
    ×
    Ольга Демченко
    20.02.23
    Благодарю! Рекомендую! Особенно для больших операций под общим наркозом - тут нормальная команда анестезиологов
    ×
    Виктория
    20.04.23
    Делала гистерорезектоскопию . Все прошло отлично! Весь персонал очень лояльный. Все сотрудники от ресепшн до медсестры