ТУР простати: трансуретральна резекція в Києві

Вартість послуг у клініці «Добрий прогноз»

*пропозиція діє до 31.05.2023

* послуги, на які розповсюджуються знижки, уточнюйте у операторів кол-центру

Трансуретральна резекція (ТУР) – поширена ендоскопічна малотравматична операційна методика видалення гіперплазованих тканин передміхурової залози через сечівник за допомогою петлеподібного електрода і електричного струму високої частоти.

Хірургічне видалення новоутворення є одним із найефективніших методів лікування раку передміхурової залози (простати). У статті йтиметься про те, що являє собою операція ТУР простати, в чому її особливості при раку, які бувають ускладнення і як прискорити відновлювальний період.

На сьогоднішній день трансуретральна резекція є «золотим стандартом» хірургічного лікування доброякісних утворень передміхурової залози. У той же час ця операція з успіхом застосовується для лікування початкових стадій онкопатологій простати, а також видалення злоякісної пухлини, що блокує сечівник, тим самим викликаючи затримку сечі та інші порушення сечовипускання.

Необхідно пам’ятати, що ТУР передміхурової залози не входить до радикальних операцій. Цей метод оперативного лікування спрямований не на усунення пухлини та лікування онкології, а на симптоматичне лікування, що покращує якість життя пацієнтів із хворобливими проявами.

Трансуретральна резекція простати при онкозахворюваннях є малоінвазивним оперативним втручанням, спрямованим на видалення ураженої частини залози.
Цей метод хірургічного лікування застосовується на ранніх стадіях локально розповсюдженого раку. Слід враховувати, що, на відміну радикальної простатектомії, операція – не метод лікування онкології. Її мета полягає в ослабленні хворобливих симптомів, спричинених порушеннями сечовипускання, зокрема, усунення гострої затримки сечі, спричиненої здавленням новоутворенням уретрального каналу.
Показаннями до ТУР простати є:

• гостра затримка сечі, спричинена розвитком злоякісного процесу;
• виражена гематурія (наявність крові у сечі);
• болючість при сечовипусканні;
• виявлення доброякісної пухлини чи онкоутворення;
• інфекційні запалення уретри.

Трансуретральна резекція передміхурової залози протипоказана у разі:

• гемофілії та порушень згортання крові
• тяжких хронічних захворювань серцево-судинної та дихальної системи
• гострих інфекційних та запальних захворювань сечостатевої системи
• анкілоза тазостегнових суглобів
• звуження сечівника, яке перешкоджає введенню в нього резектоскопа

Розрізняють такі два різновиди трансуретральної резекції:

• монополярна ТУР – електрична петля розігрівається струмом, пропущеним через тканини пацієнта, до температури, що дозволяє зробити резекцію новоутворення та припалити пошкоджені кровоносні судини;
• біполярна ТУР – два електроди розташовані на одному кінці петлі, формування між ними струму дає можливість проводити операції пацієнтам з наявністю серцево-судинних захворювань.

Ще однією безумовною перевагою трансуретральної резекції передміхурової залози є відсутність необхідності у спеціальній підготовці до операції.

Перед оперативним втручанням пацієнту слід пройти такі дослідження:

• загальний та біохімічний аналізи крові та сечі;
• рентгенографія органів грудної клітки;
• ЕКГ;
• огляд терапевта та анестезіолога.

Востаннє приймати їжу дозволяється ввечері напередодні операції, а в день процедури слід утримуватись і від пиття. Для очищення кишечника вранці в день операції пацієнту роблять клізму, а перед процедурою збриває волосся в області паху та промежини.

Операція проводиться під загальним внутрішньовенним чи епідуральним (спінальним) наркозом. Тривалість процедури – близько 1 години.

В уретральний канал пацієнта вводиться спеціальний, оснащений відеокамерою, прилад – резектоскоп. Він просувається по уретрі до передміхурової залози, після чого проводиться висічення новоутворення електропетлею. У ході операції сечовий міхур постійно промивається фізіологічним розчином, що значно покращує видимість. При онкопатології залози (на відміну аденоми) відсутні або погано виражені чіткі межі резекції. Висічення пухлини відбувається під додатковим контролем введеного в пряму кишку пацієнта пальця хірурга-онкоуролога. Після резекції новоутворення припікаються кровоносні судини для припинення кровотечі, а сечовий міхур встановлюється дренаж.

У перші кілька тижнів після резекції пацієнта спостерігається гематурія. Кровотеча розвивається внаслідок відшарування кров’яних згустків, що сформувалися при припіканні кровоносних судин.
Катетер, який встановлюється в сечовому міхурі під час операції, використовується для постійного промивання органу. Тривалість промивання залежить від вираженості кровотечі.
Практично завжди у післяопераційний період пацієнт відчуває дискомфорт, болючість, відчуття різі та печіння у процесі сечовипускання, скаржиться на часті позиви. Ці болючі симптоми є проявами запального процесу, для зняття якого проводиться антибіотикотерапія.
Для прискорення відновлення в перші після операції дні слід дотримуватися таких правил:

• малі порції води можна починати пити вже за дві-три години після оперативного втручання;
• приймати їжу дозволяється наступного дня;
• утримуватись від фізичних навантажень;
• не допускати переохолодження;
• не вживати алкогольних напоїв.

• Порушення сечовипускання (болючість, відчуття різі та печіння).
• Гематурія.
• Цистит, пієлонефрит.
• Післяопераційний простатит.
• Стриктура (звуження) уретри.
• Нетримання сечі.
• Ретроградна еякуляція – порушення викиду сперми під час еякуляції (сперма не виводиться через уретральний канал, а прямує до сечового міхура). Безпечний стан, що виявляється помутнінням сечі після сексуального контакту. Зустрічається у кожного п’ятого пацієнта після ТУР.
• ТУР-синдром – всмоктування в кровоносне русло рідини, яка під час операції використовувалася для промивання. Руйнування еритроцитів і порушення електролітного балансу крові, що розвивається в результаті, може бути небезпечним для пацієнтів з супутніми серцево-судинними захворюваннями. ТУР-синдром зустрічається досить рідко, проте для його попередження застосовується саме біполярна ТУР простати.

Операція має ряд переваг:

• мінімальна кількість та вираженість післяопераційних ускладнень;
• відсутність шрамів та рубців;
• швидкий відновлювальний період.

Основний недолік операції полягає у складності візуального визначення меж резекції внаслідок поширення злоякісного процесу.

Після проведення операції пацієнту необхідно дотримуватися певних правил та режиму харчування. Причому бажано робити це не лише перші тижні після втручання, а й упродовж подальшого життя.

Дієта після ТУР простати ґрунтується на наступних принципах:

• харчуватися потрібно дрібно (дрібними порціями, не рідше 5 разів на день);
• м’ясні продукти повинні становити трохи більше третини всього раціону;
• з меню слід виключити жирні, копчені, смажені та солоні страви;
• забороняється вживати продукти, до складу яких входять ароматизатори, барвники, консерванти, емульгатори.

До складу щоденного раціону включаються:

• нежирні сорти м’яса (яловичина, свинина, кролик, птах);
• риба (палтус, лосось, сардини, сьомга, оселедець) та морепродукти (мідії, креветки);
• овочі (капуста, картопля, буряк, морква, кабачки);
• бобові (квасоля, сочевиця);
• сухофрукти (родзинки, курага, інжир, чорнослив).
• часник, хрін, гірчиця (поступове введення до раціону дозволяється не раніше п’ятого дня після операції).

З напоїв, крім негазованої питної води, дозволяються соки-фреш (овочеві, фруктові), компоти, зелений чай. Також корисні приготовані домашні йогурт і кисле молоко, кисломолочні коктейлі з додаванням фруктів та ягід.

В Онкологічному центрі “Добрий прогноз” трансуретральна резекція передміхурової залози проводиться кваліфікованими хірургами-онкоурологами. Потрібна комплексна діагностика здійснюється протягом 1-2 днів.

Крім того, в Онкоцентрі «Добрий прогноз» пацієнтам надається:

• визначення схеми лікування на мультидисциплінарному консиліумі, до складу якого входять онкоуролог, хіміотерапевт, променевий терапевт;
• можливість проходження хіміотерапії у комфортних умовах (крісельний варіант або у палаті);
• позитивна психологічна атмосфера;
• досвідчений та доброзичливий середній та молодший медичний персонал;
• оплата за системою «все включено» – у вартість входить перебування в Онкоцентрі, проведення операції, наркоз, лікарські препарати, проведення післяопераційного періоду, харчування;
• безкоштовні консультації лікаря протягом 1 місяця після проведення операції.