Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Нд
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стаціонар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (раніше Івана Лепсе)
  • Україна, Київ, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (всі дзвінки безкоштовні)

  • пошук
• Клініка та операції Пн–Сб 8:00–19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електрика • Знижка ВПО, ЗСУ -20%
• Клініка та операції Пн–Сб 8:00–19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електрика • Знижка ВПО, ЗСУ -20%

Нефростомія та цистостомія

Нефростомія – операція із встановлення в нирці катетера або стенту з метою створення способу відведення сечі. Процедура проводиться відкритим хірургічним шляхом або за допомогою надшкірного пунктування нирки та контролюється за допомогою апарату ультразвукового дослідження. Нефростома встановлюється таким чином, щоб вона проходила через стінку очеревини, ниркову паренхіму і закінчувалася в балії. Нею сеча виводиться і збирається в змінному сечоприймачі. Таким чином проводиться дренаж нирки.

 

ПОКАЗАННЯ ТА ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ПРОВЕДЕННЯ НЕФРОСТОМІЇ

Накладення нефростоми необхідне для виведення з нирки урини при наступних патологіях:

  • новоутворення, розташоване в сечовому міхурі, малому тазі, передміхуровій залозі, піхві;
  • здавлювання сечоводів пухлиною великих розмірів;
  • гостра форма гідронефрозу;
  • екскреторна анурія.

Операція протипоказана у таких випадках:

  • порушення згортання крові (гемофілія та інші патологічні стани);
  • високі показники кров’яного тиску;
  • застосування антикоагулянтів (аспірин, гепарин).

Якщо висока ймовірність виникнення гідронефрозу, пацієнту показано заміну нефростомії на гемодіаліз.

ДЛЯ ЧОГО ВСТАНОВЛЯЮТЬ НЕФРОСТОМУ В ОНКОХВОРІХ?

У пацієнтів із злоякісними новоутвореннями нефростомія проводиться при:

  • залученні до злоякісного процесу органів малого тазу;
  • здавлюванні сечоводів;
  • одночасний перебіг онкології та сечокам’яної хвороби;
  • поширення метастазів у очеревині;
  • профілактика розвитку гострої форми ниркової недостатності, гідронефрозу, пієлонефриту;
  • підготовка до хіміотерапії та хірургічної операції.

Мета постановки нефростоми в онкопацієнтів легко простежується на стандартному прикладі. Після огляду та обстеження пацієнта зі злоякісною пухлиною та метастазуванням у лімфовузли лікарі приходять до висновку, що для стабілізації його стану необхідне проведення операції та подальшої хіміотерапії. Але хіміотерапевтичне та хірургічне лікування неможливі, оскільки новоутворення чи збільшені лімфатичні вузли здавлюють сечоводи, внаслідок чого порушується відтік сечі та, як наслідок, розвивається ниркова недостатність. Ослаблений організм пацієнта змушений справлятися з подвійною інтоксикацією: обумовлену самим злоякісним процесом, його хіміотерапевтичним лікуванням та порушенням функції нирок. У такій ситуації онкохворий не може впоратися зі стресом, що спричиняється хіміотерапією чи оперативним втручанням. Для вирішення цієї проблеми в нирку вводиться нефростома, через яку виводиться сеча. При можливості на тривалий час встановлюється внутрішній стент.

ЯК ПРОХОДИТЬ НАКЛАДАННЯ НЕФРОСТОМИ?

При онкозахворюваннях найчастіше проводиться пункційна нефростомія – прокол тканин в ділянці нирок спеціальною голкою, введення її в балію нирки, після чого по каналу, що утворився, вводиться катетер і з’єднується з сечоприймачем. Операція відбувається під внутрішньовенним контролем, і багато пацієнтів того ж дня повертаються з клініки додому.

Пункційна нефростомія набагато легше переноситься онкохворими, ніж відкрите хірургічне втручання. До того ж, особливості злоякісного поразки зумовлюють часті потреби двостороннього накладання нефростоми. Крім того, таким чином вдається уникнути таких серйозних ускладнень відкритої операції, як інфікування, масова кровотеча, сечовий затік.

Для попередження ускладнень та нормальної роботи катетера протягом тривалого часу пацієнту слід знати, як доглядати за нефростомою. Дренаж необхідно регулярно промивати стерильним фізрозчином, періодично проводити ренефростомію – заміну трубки.

ВИДАЛЕННЯ НЕФРОСТОМИ

Часто пацієнти не можуть змиритися з думкою про те, що їм усе життя доведеться ходити з трубкою. Насправді, здебільшого вдається відновити нормальний відтік сечі та видалити нефростому. Зазвичай це стає можливим через два-три тижні після проведення хірургічної операції.

За необхідності замість нефростоми в сечоводі пацієнта на тривалий час встановлюється стент, що з’єднує нирку із сечовиком. Однак, за неможливості операції та стентування сечоводу, нефростома встановлюється довічно.

Давайте розглянемо гідронефроз — ускладнення, що часто зустрічається в онкопацієнтів, потребує негайного накладання нефростоми.

ЩО ТАКЕ ГІДРОНЕФРОЗ

Гідронефроз — це патологічне розширення ниркової балії, результатом чого є порушення відведення сечі, що веде до атрофії тканин нирки. Патологія може бути різного ступеня вираженості, одно- або двостороннюю,  хронічної чи гострої форми. Гостра форма порушення призводить до незворотного порушення функції нирок.

Причиною гідронефрозу в онкопацієнтів, як правило, є порушення відтоку сечі внаслідок здавлювання сечоводів злоякісними новоутвореннями.

Ознаки гідронефрозу в першу чергу залежать від форми патології, ступеня її вираженості та локалізації. Гостра форма стрімко прогресує і проявляється такими симптомами:

  • приступи сильного болю в області попереку, що віддає в зону промежини та паху;
  • часте хворобливе сечовипускання;
  • нудота, блювота;
  • присутність у сечі домішок крові.

Медикаментозне лікування гідронефрозу неефективне і усуває лише симптоматику патологічного процесу. Позитивний результат дає проведення нефростомії з формуванням шляху виведення сечі та зниження тиску в нирці.

ЦИСТОСТОМІЯ: ЩО ЦЕ ТАКЕ І НАВІЩО ПРОВОДИТЬСЯ

Цистостомія – хірургічна операція, що проводиться під загальним або місцевим знеболюванням, в процесі якої в сечовий міхур вводиться трубка (епіцистостома), до зовнішнього кінця якої кріпиться спеціальний мішок для збору сечі. Кінець цистоми, що знаходиться в сечовому міхурі, пришивається до стінки органа.

Однією з найпоширеніших причин цистостомії є здавлювання сечівника злоякісними або доброякісними новоутвореннями. Коли відновлюється природний спосіб виведення сечі, цістома видаляється.

Для нормальної роботи протягом тривалого часу цистома вимагає дотримання деяких правил догляду:

  • стежити за чистотою шкірного покриву в області трубки (необхідно регулярно промивати цю зону з милом, обробляти фурациліном або розчином марганцівки);
  • вимиту та підсушену шкіру слід обробити пастою Лассара — це надає дезінфікуючий, протизапальний та загоюючий ефекти;
  • цистому слід промивати водою кімнатної температури;
  • сечовий міхур необхідно санувати розчином фурациліну – для цього 30-40 мілілітрів розчину за допомогою шприца ввести в цистому, простежити за тим, щоб вміст міхура вийшов назовні і повторювати процедуру до досягнення прозорості рідини.

ЗАПИСАТИСЯ НА ПРИЙОМ

    Нефростомия и цистостомия - Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 4

    © Рецензент:   Єрьоменко Максим Олександрович

    Головний лікар

    Відгуки не редагуються, але проходять перевірку модератором для захисту від недобросовісної реклами.
    Дякуємо за розуміння!

    НАШІ ЛІЦЕНЗІЇ ТА СЕРТИФІКАТИ

    Сертифікат визнання ВМ
    Ліцензія МОЗ АЕ №571474 від 14.03.2014р.
    Ліцензія МОЗ АЕ №638153 від 26.02.2015р.
    Акредитаційний сертифікат МОЗ №015089
    Відгуки Іногороднім
    Є питання? Напишіть нам у Viber.
    Напишіть у Telegram
    ×
    Наталія
    17.11.2023
    Дуже гарна клініка, хороші спеціалісти. Всі важливі питання вирішують миттєво. Отримати допомогу можна швидко та якісно.
    ×
    Ірина
    17.11.2023
    Задоволена якістю надання послуг, персоналом та кваліфікованим підходом лікарів.
    ×
    Вікторія
    16.11.2023
    Дуже приємне враження. Лікар дуже чуйний і компетентний, все детально розповів та пояснив. Дякую, Олександр Володимирович! Персонал ввічливий...
    ×
    Катерина
    16.11.2023
    Хороша клініка, гарні спеціалісти. Рекомендую.
    ×
    Олександр
    16.11.2023
    Сподобалося як облаштовані палати, все продумано і дуже зручно. Годують в лікарні відмінно. Працівники дуже уважні, уважні, завжди посміхаються і підтримують.
    ×
    Анастасія
    15.11.2023
    Найкращий Сергій Іванович! Це лікар з великої літери!! Дякую за допомогу, яку надали! ♥️ Від усієї душі вдячна Вам!
    ×
    Марина
    15.11.2023
    Клініка дуже гарна, чиста, охайна. Вражена високою якістю надання послуг, увагою лікаря і персоналу. Тут все зроблено та продумано для комфорту людей і це відчувається відразу.
    ×
    Катерина
    15.11.2023
    Дякую клиники та всім лікарям що мною займались. Особоиво Ірині Володимирівні. Це лікарь від бога! Так і далі допомагайте людять. Найкращі побажання!
    ×
    Ольга
    14.11.2023
    Дякую всім, хто тут працює за ваше відношення, доброту і турботу. Дякую, що помагаєте моїй мамі подолати цей нелегкий шлях до одужання
    ×
    Євгенія
    14.11.2023
    Клініка "Добрий прогноз" дуже подобається, послуги надаються на найвищому рівні.
    ×
    Катерина
    14.11.2023
    Довольна выбором доктора и клиники. Во время прохождения лечения все очень понравилось. Буду продолжать свой путь к выздоровлению только тут.
    ×
    Олена
    14.11.2023
    Хочу дуже сильно подякувати моєму геніальному лікарю Чибісовій Ірині Володимирівні. Лікар справді професійна, чуйна, уважна.
    ×
    Ніна
    14.11.2023
    Щиро вдячна клініці "Добрий прогноз", а особливо лікарю Аверіній Ганні Олександрівні за професіоналізм, толерантність та доброзичливе ставлення. Вірю й довіряю кожному її слову.
    ×
    Ольга
    13.11.2023
    Хочу подякувати персоналу клініки, а особливо лікарю гінекологу Вірста Аліна Сергіївна за дуже гарне ставлення і професіоналізм в своїй професії.
    ×
    Наталія
    12.11.2023
    Оперувалася у цій клініці. Хочу відімітити, що у державній клініці просили суму, більшу, ніж тут операція обійшлася, але ж умови - не порівняти - тут і чисто, і годують смачно, і взагалі все на рівні.
    ×
    Вікторія
    12.11.2023
    Цю клініку можу рекомендувати. Вперше звернулася тільки тому, що поряд з домом, але прониклася і обслуговуюся уже тивалий термін у різних лікарів -все подобається.
    ×
    Ольга
    12.11.2023
    Оперувалася у Мовчана Юрія Валентиновича - просто у захваті від цього лікаря. Персонал всеь досить привітний, умови - затишні. Тому враження самі позитивні.