Параоваріальна кіста яєчника: особливості, симптоми, лікування

Вартість гінекологічних послуг у клініці «Добрий прогноз»

* Акційна вартість прийому гінеколога можлива у лікаря Ковалишиної Н.В. та Янчевської Г.О.
*остаточна вартість лікування визначається лише після консультації фахівця та залежить від індивідуальних факторів

У клінічній гінекології хірургічне видалення кіст яєчника у 80% випадків проводиться лапароскопічним способом. Ця малоінвазивна операція надає перевагу лікарям і пацієнткам, оскільки відрізняється мінімальною травматичністю і низькою ймовірністю ускладнень, після її проведення зберігається функціональна активність яєчника і здатність жінки до народження дітей.

Параоваріальна кіста яєчника – це однокамерне порожнинне новоутворення, розташоване між яєчником і матковою трубою, в області, обмеженій листками широкого зв’язування матки. Кісти цього типу формуються із придатку яєчника. У статті ми поговоримо про причини виникнення цих кіст, їх симптоми, ускладнення та способи лікування.

Параоваріальна кіста яєчника є порожнистим новоутворенням, що нагадує овальну капсулу з гладкими пружними стінками, товщиною близько 2 сантиметрів. Внутрішня поверхня стінки вистелена шаром епітеліальних клітин. Порожнина утворення заповнена прозорою рідиною, що містить багато білка і незначну кількість муцину. Кіста знаходиться нижче маткової труби, над яєчником. Її кровопостачання здійснюється по судинах, що проходять через фалопієву трубу та брижу. Найчастіше параоваріальні кісти жорстко закріплені і малорухливі.
Кісту цього виду не можна віднести до класичних доброякісних пухлин, так як вона відрізняється іншими механізмами розвитку та зростання. Збільшення її розмірів відбувається за допомогою накопичення значного обсягу рідини, а не внаслідок розподілу клітин. Враховуючи, що зростання новоутворення не залежить від клітинного поділу, параоваріальні кісти ніколи не зазнають злоякісного переродження (малігнізації).
Параоваріальна кіста відрізняється повільним зростанням і протягом тривалого часу має малі розміри. Утворення збільшується завдяки розтягуванню стінок капсули, причому розміри коливаються від 1-1,5 см до 25-30 см, що приблизно дорівнює величині головки новонародженої дитини. Найчастіше діаметр утворення становить 8-10 сантиметрів.
Кіста цього виду виникає ще в ембріональному періоді внаслідок низки порушень ембріогенезу. У більшості пацієнток ця патологія виявляється у віці 20-45 років, у поодиноких випадках — у пубертантному періоді (молодше 15 років) [1]. Це пояснюється тим, що у репродуктивному віці придаток досягає найбільшого розвитку, надалі він піддається атрофії.

Кісти цього виду розрізняються за розміром:

• малі (розмір не перевищує 3 сантиметрів) – у таких новоутворень відсутня ніжка;
• великі (розмір перевищує 4 сантиметри) – у деяких кіст такого розміру може визначатися ніжка, можливий розвиток ускладнення – перекручення ніжки;
• гігантські (розмір до 25-30 сантиметрів) – досягнення кістою такого розміру веде до порушення функціонування прилеглих тканин та органів [2].

Крім того, виділяють такі різновиди:

• Параоваріальна кіста праворуч – у більшості випадків діагностується у пацієнток репродуктивного віку, рідко – у підлітковий період. Новоутворення, що часто має ніжку, локалізовано між маткою та яєчником.
• Параоваріальна кіста ліворуч – зазвичай розташована на лівому яєчнику (в окремих випадках може виявлятися і з правого боку), значного розміру, можливо, з ніжкою.
• Параоваріальна серозна кіста – рухлива, з ніжкою, заповнена серозною рідиною.

Найпоширенішими факторами, що стимулюють збільшення розмірів новоутворення, є:

• порушення в ембріогенезі;
• запальні процеси у репродуктивних органах (яєчники, придатки);
• тривале застосування гормональних *препаратів;
• ендокринні порушення (гіпертиреоз та інші);
• раннє настання статевого дозрівання;
• порушення процесу дозрівання фолікулів;
• вплив ультрафіолету (при тривалому перебуванні на відкритому сонці, відвідуванні солярію);
• термічні процедури (бані, сауни, гарячі ванни);
• застосування певних лікарських засобів;
• регулярні нервові перенапруги та стресові ситуації.

Кісти малих розмірів не проявляються клінічними симптомами; при розмірі більше 5 сантиметрів у пацієнток спостерігаються біль у нижній частині живота, симптоми здавлювання суміжних органів (порушення сечовипускання, запори або часті позиви до дефекації), збільшення розмірів живота.

Болючі прояви порушення різняться залежно від розмірів новоутворення та його різновиду. При малому розмірі кісти патологічний процес протікає, як правило, безсимптомно, не викликаючи у жінки жодного дискомфорту [3]. Проявами великих оваріальних кіст виступають:

• тягнучий і розпираючий біль у нижній частині живота, поперековій області, боці;
• виражені болі у боці локалізації кісти;
• овальне утворення, яке визначається при бімануальному огляді;
• болючі відчуття, що виникають у пацієнтки незалежно від періоду менструального циклу;
• нерегулярні менструації;
• збільшення розмірів живота за відсутності зрозумілих причин;
• рясні або надмірно мізерні менструації;
• хворобливе, прискорене сечовипускання.

Для виявлення патології потрібний бімануальний гінекологічний огляд. У більшості випадків ці кісти виявляються саме при плановому відвідуванні гінеколога. При підозрі на наявність оваріальної кісти пацієнтку спрямовують на такі обстеження:

• УЗД органів малого тазу (трансвагінальне та трансректальне) – проводиться на 3-5 день після менструації;
• діагностична лапароскопія  [5]
• ехоскопія;
• аналіз крові на онкомаркери СА-125, НЕ4, індекс ROMA.

Негайне відвідування гінеколога необхідно у разі появи характерних для цієї патології симптомів, а також при плануванні дитини у найближчому майбутньому.

• Лапароскопічні стійки BOWA (Німеччина), Stryker (США), Olympus (Японія) підібрані таким чином, щоб дозволити хірургам проводити лапароскопічні операції середньої та високої складності на сучасному рівні. Система дозволяє досягти повного об’ємного зображення внутрішніх органів та систем, що дозволяє хірургу бачити всі предмети в операційному полі з природною глибиною сприйняття. За рахунок цього скорочується час оперативного втручання та підвищується точність усіх дій лікаря.
• Досвід лікарів гінекологів понад 30 років. Кваліфікація гінекологів-хірургів дозволяє виконувати міні-інвазивні органозберігаючі, а також складні онкологічні операції.
• Безкоштовний супровід пацієнтів після операції – 1 місяць до відновлення.
• Вартість лікування формується за системою «Все включено» та обговорюється з пацієнтом у повному обсязі до початку лікування.
• Індивідуальний підхід до кожного пацієнта: консервативне лікування або малоінвазивні сучасні операції
• Комфортний сучасний стаціонар та турбота персоналу. Читати відгуки про нас

PS: Дана стаття написана лікарями клініки «Добрий прогноз» у науково-популярному стилі, легкому та доступному для розуміння людей без медичної освіти. Викладені медичні факти базуються на даних медичної літератури, протоколах, наказах та настанов лікування, затверджених Міністерством охорони здоров’я України. А також на даних іноземної медичної літератури та інтернет-видань.
>PSS: Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою Вашого лікаря! Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

1. Anitha Durairaj, Kavitha Gandhiraman / Complications and Management of Paraovarian Cyst: A Retrospective Analysis // The Journal of Obstetrics and Gynecology of India. – April 2019, Volume 69, Issue 2, pp 180–184.[Google Scholar]
2. Letourneur B., Grandjean S., Richard P., Parant O. / Management of a giant paraovarian cyst // Gynecologie, Obstetrique & Fertilite. – 09 Mar 2006, 34(3):239-241. [Google Scholar]
3. Pentti K. Heinonen / Настанова 00544. Доброякісні ураження і пухлини в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2018-03-12[Google Scholar]
4. Rouzi AA / Operative laparoscopy in pregnancy for a large paraovarian cyst // Saudi Medical Journal. – 01 Jul 2011, 32(7):735-737. [Google Scholar]
5. M. Macarthur, A. A. Mahomed / Laparoscopy in the diagnosis and management of a complicated paraovarian cyst // Surgical Endoscopy And Other Interventional Techniques. – October 2003, Volume 17, Issue 10, pp. 1676–1677. [Google Scholar]
6. Atef M. Darwish, MD, Ahmad F. Admin, MD, and Safwat A. Mohammad, MD / Laparoscopic Management of Paratubal and Paraovarian Cysts // Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. – 2003 Apr-Jun; 7(2): 101-106.[Google Scholar]

Чому пацієнти обирають спеціалізовану клініку «Добрий прогноз»?

ПРОФЕСІОНАЛІЗМ – багатодосвідчені лікарі, лікарі вищої категорії, кандидати медичних наук, автори сучасних клінічних протоколів лікування та інноваційних методик

• Органозберігаючі методики
• Малоінвазивні опреації
• Сучасні операційні та відділення

ДОСВІД – лікуємо та оперуємо вже 15 років, з 2009 року

ТУРБОТА про пацієнтів

• Супровід пацієнтів протягом 1 місяця після операцій – безкоштовно
• Спостереження за пацієнтами після одужання – диспансеризація
• Індивідуальний підхід до іногородніх пацієнтів

ЗРУЧНІСТЬ

• Клініка у Києві – до нас легко дістатися
• Консультуємо та оперуємо щодня – Пн-Сб 8:00-22:00
• 24/7 – Цілодобовий стаціонар у Києві – ми завжди готові надати своїм пацієнтам підтримку та екстрену госпіталізацію

ДОВІРА наших пацієнтів – прочитайте та подивіться відгуки про нас! Це наша найкраща нагорода!