Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Нд
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стаціонар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (раніше Івана Лепсе)
  • Україна, Київ, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (всі дзвінки безкоштовні)

  • пошук
!!! Акція "Ловіть момент": знижки 30% на консультації лікарів та УЗД 26-29.02.2024 !!!
!!! Акція "Ловіть момент": знижки 30% на консультації лікарів та УЗД 26-29.02.2024 !!!

Рак підшлункової залози. Про захворювання

Багато пацієнтів та їхніх родичів витрачають час (1-6 міс.), намагаючись самостійно розібратися у своїй хворобі та варіантах лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочато лікування – тим кращий прогноз.
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не втрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте та починайте лікування!

Рак підшлункової залози є онкоутворенням, що розвивається з паренхіматозних клітин головки, тіла або хвоста органу. Підступність та небезпека цього виду онкозахворювань полягає в тому, що, як правило, воно діагностується вже на пізній, неоперабельній стадії. Хоча навіть за умови діагностики на початкових етапах прогноз несприятливий — п’ятирічний рубіж вдається подолати всього 10-13% пацієнтів.

За частотою онкопатології підшлункової стоять на шостій позиції (2-3%) серед інших ракових захворювань. За статистикою щорічно цей діагноз ставиться приблизно 9 пацієнтам зі 100 тисяч населення планети. Найчастіше це захворювання розвивається у людей старше шістдесяти років, причому кількість хворих чоловіків мінімум у півтора рази перевищує кількість жінок. Більше, ніж у половини пацієнтів діагностується рак головки підшлункової залози, приблизно у третини уражена вся залоза, рідше пухлинне вогнище локалізоване в тілі або хвості органу.

РАК ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ: ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ

На сьогоднішній день причини розвитку цього виду онкопатологій точно не з’ясовані, і дуже часто злоякісні новоутворення підшлункової з’являються несподівано. Проте фахівці виділяють низку факторів, що сприяють їх виникненню:

  • перший та другий типи цукрового діабету (в основному це стосується пацієнтів з першим типом);
  • хронічна форма панкреатиту (включаючи обумовлений генетичними факторами);
  • спадкові захворювання (синдром Гарднера, деякі види поліпозів та інші);
  • наявність мутацій у гені BRCA2;
  • куріння (особливо ймовірність захворювання зростає у людей, які щодня викурюють більше пачки цигарок) та часте вживання алкогольних напоїв;
  • включення до раціону продуктів, що містять велику кількість вуглеводів;
  • надмірна вага (доведено, що у повних людей ймовірність розвитку раку підшлункової зростає на 15-20%);
  • літній вік (більшість пацієнтів з таким діагнозом старше 50 років);
  • оперативні втручання у шлунку.

РАК ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ: ГІСТОЛОГІЧНІ ТИПИ

  • Протокова аденокарцинома — діагностується значно частіше за інші типи цієї онкопатології (до 85%), у більшості випадків у чоловіків старше 40 років. Пухлинне вогнище, як правило, розташовується в головці залози, проте у деяких пацієнтів новоутворення відрізняється дифузним зростанням і вражає кілька відділів органу. У хвості та тілі залози, як правило, виявляються пухлини великого розміру, що пояснюється пізньою діагностикою. Для цього характерна така ознака, як периневральна інвазія, що визначає несприятливий прогноз і коротку тривалість життя. Найчастіше визначається високий і помірний ступінь диференціювання. У низькодиференційованих новоутвореннях виявляються крововиливи та вогнища некротизованих тканин.
  • Недиференційований (анапластичний) рак – зустрічається рідко (не частіше, ніж у 6% випадків), при мікроскопічному аналізі нагадує саркому. Так само часто вражає всі відділи залози. Характерний великий, більше 10 сантиметрів, розмір та наявність вогнищ некрозу. Прогноз украй негативний, тривалість життя становить близько 2 місяців.
  • Ацинарноклітинна карцинома – на частку цього гістотипу припадає менше 2% екзокринних онкоутворень підшлункової, однаково часто локалізується як у голівці, так і в тілі або хвості залози, значного розміру, з осередками некрозу. У злоякісних клітинах містяться такі панкреатичні ферменти як трипсин, амілаза, хімотрипсин, ліпаза. Агресивний перебіг, розвивається, як правило, у літніх чоловіків, але може діагностуватися у дитячому та підлітковому віці. Іноді клінічні симптоми обумовлені високою концентрацією ліпази, що вивільняється з клітин пухлини: висипання, підшкірні жирові некрози. За відсутності метастазів тривалість життя становить трохи більше трьох років, у разі розвитку метастазування — близько року. Прогноз різко погіршується при підвищеному виробленні ліпази – такі пацієнти живуть 6-8 місяців.
  • Залізисто-плоскоклітинний рак – зустрічається приблизно в 3% випадків, найчастіше пухлинне вогнище визначається в головці підшлункової. Прогноз несприятливий, тривалість життя близько року.
  • Муцинозна цистаденокарцинома — пухлина, що вражає найчастіше головку органу, яка найчастіше розвивається у жінок 45-60 років, у третини з яких діагностовано цукровий діабет.

РАК ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ: КЛАСИФІКАЦІЯ ПАТОЛОГІЇ

Класифікація захворювання проводиться згідно з міжнародною системою TNM:

Т – первинна пухлина:

  • Тх — недостатньо інформації для оцінювання;
  • Tis – преінвазивна форма новоутворення;
  • Т1 — злоякісний процес не поширюється за межі підшлункової, розмір освіти не перевищує 2 сантиметри;
  • Т2 — пухлина не проникає за межі органу, розміри від 2 до 4 сантиметрів;
  • Т3 — розміри новоутворення перевищують 4 сантиметри;
  • Т4 — у злоякісний процес залучені прилеглі тканини та судини.

N – регіонарні лімфатичні вузли:

  • Nx — недостатньо інформації для оцінювання;
  • N0 – не виявляються метастази в регіонарних лімфатичних вузлах;
  • N1 — метастатичні вогнища виявлені не більше ніж у трьох лімфовузлах;
  • N2 — метастазами уражено понад чотири регіонарні лімфовузли.

М – віддалене метастазування:

  • М0 – віддалені метастази відсутні;
  • М1 — метастатичні вогнища виявляються у віддалених органах.

Вирізняють такі стадії патології:

  • 0 стадія – Tis N0 M0;
  • 1 стадія – розрізняють дві підстадії: 1А – Т1 N0 M0 і 1В – T2 N0 M0;
  • 2 стадія – також розрізняють дві підстадії: 2А – Т3 N0 M0 і 2В – T1-3 N1 M0;
  • 3 стадія – T1-3 N2 M0 і T4 Nбудь-яка М0;
  • рак підшлункової залози 4 стадія — Tлюба Nлюба M1.

Необхідно враховувати, що у разі онкопатології підшлункової залози найбільше впливає на прогноз не класифікація за TNM, а загальний стан пацієнта.

РАК ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ: СИМПТОМИ

Розглянемо питання про те , як проявляється рак підшлункової залози. Характерними клінічними ознаками цього виду онкозахворювань є:

  • болі — біль може бути різної інтенсивності та локалізації, що залежить від стадії патології та розташування первинного злоякісного вогнища (при ураженні головки залози біль відчувається у правому підребер’ї, хвоста — ліворуч у верхній частині живота, тіла — оперізуючий біль, що іррадіює у спину ). Біль посилюється при нахилі, лежанні пацієнта на спині, після вживання спиртних напоїв, смажених, жирних та гострих страв;
  • жовтяниця – розвивається при здавлюванні новоутворенням жовчних проток, проявляється в появі жовтого забарвлення шкіри, склер очей і слизових, потемнінні сечі та знебарвленні калових мас, збільшенні розмірів живота (внаслідок збільшення жовчного та печінки), шкірному свербіні. Характерно, що виразність симптомів жовтяниці з часом збільшується: шкірні покриви, спочатку інтенсивно жовті, згодом стають зеленими;
  • Виснаження аж до кахексії – зменшення маси тіла відзначається практично у всіх випадках, що пояснюється порушенням процесу всмоктування в кишечнику ліпідів. Більш ніж у половини пацієнтів з ураженням головки підшлункової залози спостерігається анорексія, хоча при виявленні пухлини в інших відділах залози ця патологія розвивається не більше, ніж у третини;
  • тромбоз вен нижніх кінцівок – це стан, який проявляється болями, гіперемією, набряклістю, підвищенням місцевої температури, в деяких випадках проявляється раніше за інші симптоми;
  • симптоми інтоксикації – внаслідок розпаду новоутворення в кров потрапляють токсичні сполуки, що обумовлює зниження апетиту, вироблення огиди до жирної та м’ясної їжі, зменшення маси тіла, нудоту, блювання, слабкість, психоемоційні розлади (пригнічений настрій, депресія, апатія) температури;
  • цукровий діабет;
  • шлункові кровотечі;
  • спленомегалія;
  • прояви гострої форми холециститу.

 

При прогресуванні патології розвивається метастазування в регіонарні лімфатичні вузли та віддалені органи (легкі, печінка). Злоякісний процес вражає шлунок, дванадцятипалу кишку, товстий кишечник.

Симптоми раку підшлункової залози наростають поступово, найчастіше виявляючись лише на розвинених стадіях, коли новоутворення викликає здавлювання прилеглих органів з порушенням їх структури та функцій, спостерігається інтоксикація організму продуктами пухлинного розпаду. Слабкою вираженістю хворобливих симптомів на початкових етапах пояснюється несвоєчасне звернення до лікаря та діагностика хвороби.

РАК ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ: МЕТАСТАЗИ

Поширення метастазів відбувається двома шляхами: лімфогенним та гематогенним. По лімфатичних судинах (перший спосіб поширення) розвивається метастазування в регіонарні лімфатичні вузли, що оточують підшлункову залозу. Гематогенним шляхом (по кровоносних судинах) злоякісні клітини проникають у віддалені органи: печінку, легені, кістки, головний мозок. В окремих випадках також спостерігається імплантаційне поширення злоякісних клітин по очеревині.

Як правило, множинні регіонарні та віддалені метастази виявляються на пізніх (3-4) стадіях захворювання. У такому разі застосовується паліативна хіміотерапія або опромінення, спрямовані на ослаблення хворобливих симптомів, покращення стану та продовження життя пацієнта.

РАК ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ ДІАГНОСТИКА

Наступне питання, яке цікавить пацієнтів і фахівців, як виявити рак підшлункової залози? Як мовилося раніше, недостатня вираженість хворобливих ознак обумовлює несвоєчасне звернення за медичною допомогою та діагностику. Згідно зі статистичними даними, не більше, ніж у третини пацієнтів захворювання виявляється лише через кілька місяців після виникнення.

На первинному огляді лікар може запідозрити наявність пухлини, промацавши збільшену в розмірах печінку та жовчну. Але, враховуючи, що ці симптоми виявляються і при інших патологіях, для точної діагностики раку підшлункової пацієнта проводять такі діагностичні обстеження:

  • загальний та біохімічний аналізи крові — при розвитку захворювання спостерігаються ознаки анемії, збільшення показників ШОЕ, білірубіну, печінкових ферментів, лужної фосфатази;
  • визначення наявності в крові онкомаркерів – на початкових етапах розвитку онкоутворень підшлунковий онкомаркер СА-19.9 не визначається, тому за його наявності судять про операбельність пацієнта. Приблизно у половині випадків у крові присутні РЕА (раковий ембріональний антиген) та СА-125. На запущених стадіях виявляються антигени СА-242, СА-494 та CF-50;
  • УЗД органів очеревини та малого тазу;
  • рентгенографічне дослідження органів грудної клітки;
  • КТ та МРТ — дають можливість візуально визначити наявність новоутворення розміром від 1-2 сантиметрів, метастатичну поразку лімфатичних вузлів та віддалених метастазів;
  • ПЕТ/КТ;
  • холангіографія – рентгенологічне дослідження жовчних проток;
  • ангіографія – дослідження судин;
  • лапароскопічне дослідження призначене для визначення ступеня поширеності новоутворення, його операбельності, проведення біопсії;
  • патогістологічне дослідження отриманого в ході біопсії зразка пухлинної тканини.

РАК ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ ПРОГНОЗ

І, нарешті, останнє питання, яке хвилює багатьох пацієнтів та їх близьких: скільки живуть при раку підшлункової залози?

Цей вид онкопатології входить до найбільш важких і відрізняється вкрай несприятливим прогнозом. Значною мірою це пов’язано з пізньою діагностикою, коли пухлина вже встигла досягти розмірів занадто великих для резекції. Але навіть при виявленні захворювання на початковому етапі показник п’ятирічної виживаності не перевищує 15%, тоді як на пізніх стадіях він становить близько 3%.

Рак поджелудочной железы. О заболевании - Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 2

© Рецензент:   Чибісов Леонід Павлович

Онкохірург

ЛІКАРІ, ЯКІ ЛІКУЮТЬ РАК ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ

Шепіль
Олександр
Володимирович

Олексієнко
Альона Олександрівна

Приехали на лечение из Казахстана. Там помочь нам отказывались, благодарю всех в клинике за то что помогаете моему мужу. Вы лучшие

Динара
24.02.2021

Відгуки не редагуються, але проходять перевірку модератором для захисту від недобросовісної реклами.
Дякуємо за розуміння!

Оцінка 5.0 (основано на 1 оцінці)

НАШІ ЛІЦЕНЗІЇ ТА СЕРТИФІКАТИ

Сертифікат визнання ВМ
Ліцензія МОЗ АЕ №571474 від 14.03.2014р.
Ліцензія МОЗ АЕ №638153 від 26.02.2015р.
Акредитаційний сертифікат МОЗ №015089
Відгуки Іногороднім
Є питання? Напишіть нам у Viber.
Напишіть у Telegram
×
Аліна
22.01.2024
Лисецька С.В. Лікар від Бога,щиро вдячна вам! З вами дуже комфортно та приємно!
×
Людмила
20.01.2024
Дуже вдячна професійним лікарям клініки за увагу, щиру турботу та їх компетентність по всіх питаннях. Персонал клініки підібрано ідеально, всі піклуються про пацієнтів та доповнюють один одного...
×
Людмила
20.01.2024
Клініка подобається, особливо увага персоналу та комфортні умови.
×
Світлана
19.01.2024
Дуже вдячна неймовірно кваліфікованому, чуйному, доброму лікарю Аліні Сергіївні! В клініці дуже сподобалось, затишні умови, персонал приємний, оточує увагою...
×
Іван
18.01.2024
Дуже подобається відношення персоналу, всі дуже уважні, ввічливі, відповідальні. Лікар заряджає оптимізмом і допомагає налаштуватися на правильний результат. На сьогоднішній день результатом лікування повністю задоволений.
×
Олена
19.01.2024
Дуже уважний ,та професійний підхід до пацієнтів....дуже дякую і дівчаткам на рецепшені ,медсестричкам дуже чуйні ...а особливо лікарю Коцубанову Костянтину Вікторовичу, дійсно лікар від Бога !
×
Тетяна
18.01.2024
Супер клініка. Дуже задоволена умовами, якістю послуг, увагою лікарів і персоналу. Раджу за медичною допомогою звертатися тільки сюди.
×
Ольга
17.01.2024
Вдячна Софії Вікторівні Лисецькій за приділену увагу, професіоналізм і акуратність. Процедура пройшла швидко та безболісно. Отримала відповіді на всі свої питання.
×
Катерина
18.01.2024
Щиро вдячна кращому лікарю Олександру Володимировичу за його увагу, професійність та чудове (і що важливо доцільне) почуття гумору. В клініці чудові умови. Проходити лікування у Доброму прогнозі саме задоволення.
×
Світлана
14.01.2024
Дякую персоналу клініки за чітку та організовану роботу, привітливість і позитив, які так необхідні людям, які потребують допомоги! Окрема ПОДЯКА професіоналу високого рівня КОЦУБАНОВУ Костянтину Вікторовичу
×
Олександр
17.01.2024
Дуже сподобався підхід до пацієнтів, увага, приємний персонал. Дякую чудовому лікарю Костянтину Борисовичу. Дуже задоволений обслуговуванням...
×
Ольга
16.01.2024
Безмежно вдячна лікарю Вірсті Аліні Сергіївні. Професіонал своєї справи! Чуйна, уважна, одним словом - Лікар з великої літери...
×
Наталія
16.01.2024
Важко передати словами з яким теплом та турботою зустрічають пацієнтів у Доброму прогнозі. Тут завжди оточують увагою та добротою і піднімають настрій. А лікарі то окрема вдячність та любов.
×
Наталія
14.01.2024
Дуже вдячна клініці "Добрий прогноз " за допомогу та прекрасний сервіс. В цій клініці 27.10.2023року була проведена операція (редакція шлунку) моїй мамі. Був пройдений складний та нелегкий шлях. Окрема подяка лікарю онкологу Шепіль О.В. лікарю Олексієнко А.О. та лікарю Коцубанову К.В...
×
Ірина
13.01.2024
"Добрий прогноз" повністю виправдовує свою назву, тут вас оточують турботою та добротою. Турбота та увага відчуваються від всього персоналу. Особлива вдячність Аверіній Ганні Олександрівні!
×
Олена
12.01.2024
Клініку вважаю найкращою в Києві! Дуже рекомендую звертатися!...
×
Вікторія
13.01.2024
Цю клініку можу рекомендувати. Вперше звернулася тільки тому, що поряд з домом, але прониклася і обслуговуюся уже тивалий термін у різних лікарів -все подобається.
×
Вячеслав
12.01.2024
Дякую за ефективне лікування в чудових умовах і самим найкращим обслуговуванням.
×
Інна
13.01.2024
Перше, що помічаєш, - увагу і професійність кожного працівника: лікарів, медперсоналу, молодших медпрацівників та адміністраторів. І все це у затишній атмосфері самої лікарні. Кожен працівник заспокоює перед операцією і робить усе...
×
Олена
05.01.2024
Чудова клініка. Дуже доброзичливий, уважний персонал, професійні лікарі. Оперуватись тут одне задоволення. Окрема вдячність Аліні Сергіївні за її людяне відношення та розуміння.