Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Нд
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стаціонар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (раніше Івана Лепсе)
  • Україна, Київ, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (всі дзвінки безкоштовні)

  • пошук
• Клініка та операції Пн–Сб 8:00–19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електрика • Знижка ВПО, ЗСУ -20%
• Клініка та операції Пн–Сб 8:00–19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електрика • Знижка ВПО, ЗСУ -20%

Рак підшлункової залози. Про захворювання

Багато пацієнтів та їхніх родичів витрачають час (1-6 міс.), намагаючись самостійно розібратися у своїй хворобі та варіантах лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочато лікування – тим кращий прогноз.
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не втрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте та починайте лікування!

Рак підшлункової залози є онкоутворенням, що розвивається з паренхіматозних клітин головки, тіла або хвоста органу. Підступність та небезпека цього виду онкозахворювань полягає в тому, що, як правило, воно діагностується вже на пізній, неоперабельній стадії. Хоча навіть за умови діагностики на початкових етапах прогноз несприятливий — п’ятирічний рубіж вдається подолати всього 10-13% пацієнтів.

За частотою онкопатології підшлункової стоять на шостій позиції (2-3%) серед інших ракових захворювань. За статистикою щорічно цей діагноз ставиться приблизно 9 пацієнтам зі 100 тисяч населення планети. Найчастіше це захворювання розвивається у людей старше шістдесяти років, причому кількість хворих чоловіків мінімум у півтора рази перевищує кількість жінок. Більше, ніж у половини пацієнтів діагностується рак головки підшлункової залози, приблизно у третини уражена вся залоза, рідше пухлинне вогнище локалізоване в тілі або хвості органу.

РАК ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ: ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ

На сьогоднішній день причини розвитку цього виду онкопатологій точно не з’ясовані, і дуже часто злоякісні новоутворення підшлункової з’являються несподівано. Проте фахівці виділяють низку факторів, що сприяють їх виникненню:

  • перший та другий типи цукрового діабету (в основному це стосується пацієнтів з першим типом);
  • хронічна форма панкреатиту (включаючи обумовлений генетичними факторами);
  • спадкові захворювання (синдром Гарднера, деякі види поліпозів та інші);
  • наявність мутацій у гені BRCA2;
  • куріння (особливо ймовірність захворювання зростає у людей, які щодня викурюють більше пачки цигарок) та часте вживання алкогольних напоїв;
  • включення до раціону продуктів, що містять велику кількість вуглеводів;
  • надмірна вага (доведено, що у повних людей ймовірність розвитку раку підшлункової зростає на 15-20%);
  • літній вік (більшість пацієнтів з таким діагнозом старше 50 років);
  • оперативні втручання у шлунку.

РАК ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ: ГІСТОЛОГІЧНІ ТИПИ

  • Протокова аденокарцинома — діагностується значно частіше за інші типи цієї онкопатології (до 85%), у більшості випадків у чоловіків старше 40 років. Пухлинне вогнище, як правило, розташовується в головці залози, проте у деяких пацієнтів новоутворення відрізняється дифузним зростанням і вражає кілька відділів органу. У хвості та тілі залози, як правило, виявляються пухлини великого розміру, що пояснюється пізньою діагностикою. Для цього характерна така ознака, як периневральна інвазія, що визначає несприятливий прогноз і коротку тривалість життя. Найчастіше визначається високий і помірний ступінь диференціювання. У низькодиференційованих новоутвореннях виявляються крововиливи та вогнища некротизованих тканин.
  • Недиференційований (анапластичний) рак – зустрічається рідко (не частіше, ніж у 6% випадків), при мікроскопічному аналізі нагадує саркому. Так само часто вражає всі відділи залози. Характерний великий, більше 10 сантиметрів, розмір та наявність вогнищ некрозу. Прогноз украй негативний, тривалість життя становить близько 2 місяців.
  • Ацинарноклітинна карцинома – на частку цього гістотипу припадає менше 2% екзокринних онкоутворень підшлункової, однаково часто локалізується як у голівці, так і в тілі або хвості залози, значного розміру, з осередками некрозу. У злоякісних клітинах містяться такі панкреатичні ферменти як трипсин, амілаза, хімотрипсин, ліпаза. Агресивний перебіг, розвивається, як правило, у літніх чоловіків, але може діагностуватися у дитячому та підлітковому віці. Іноді клінічні симптоми обумовлені високою концентрацією ліпази, що вивільняється з клітин пухлини: висипання, підшкірні жирові некрози. За відсутності метастазів тривалість життя становить трохи більше трьох років, у разі розвитку метастазування — близько року. Прогноз різко погіршується при підвищеному виробленні ліпази – такі пацієнти живуть 6-8 місяців.
  • Залізисто-плоскоклітинний рак – зустрічається приблизно в 3% випадків, найчастіше пухлинне вогнище визначається в головці підшлункової. Прогноз несприятливий, тривалість життя близько року.
  • Муцинозна цистаденокарцинома — пухлина, що вражає найчастіше головку органу, яка найчастіше розвивається у жінок 45-60 років, у третини з яких діагностовано цукровий діабет.

РАК ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ: КЛАСИФІКАЦІЯ ПАТОЛОГІЇ

Класифікація захворювання проводиться згідно з міжнародною системою TNM:

Т – первинна пухлина:

  • Тх — недостатньо інформації для оцінювання;
  • Tis – преінвазивна форма новоутворення;
  • Т1 — злоякісний процес не поширюється за межі підшлункової, розмір освіти не перевищує 2 сантиметри;
  • Т2 — пухлина не проникає за межі органу, розміри від 2 до 4 сантиметрів;
  • Т3 — розміри новоутворення перевищують 4 сантиметри;
  • Т4 — у злоякісний процес залучені прилеглі тканини та судини.

N – регіонарні лімфатичні вузли:

  • Nx — недостатньо інформації для оцінювання;
  • N0 – не виявляються метастази в регіонарних лімфатичних вузлах;
  • N1 — метастатичні вогнища виявлені не більше ніж у трьох лімфовузлах;
  • N2 — метастазами уражено понад чотири регіонарні лімфовузли.

М – віддалене метастазування:

  • М0 – віддалені метастази відсутні;
  • М1 — метастатичні вогнища виявляються у віддалених органах.

Вирізняють такі стадії патології:

  • 0 стадія – Tis N0 M0;
  • 1 стадія – розрізняють дві підстадії: 1А – Т1 N0 M0 і 1В – T2 N0 M0;
  • 2 стадія – також розрізняють дві підстадії: 2А – Т3 N0 M0 і 2В – T1-3 N1 M0;
  • 3 стадія – T1-3 N2 M0 і T4 Nбудь-яка М0;
  • рак підшлункової залози 4 стадія — Tлюба Nлюба M1.

Необхідно враховувати, що у разі онкопатології підшлункової залози найбільше впливає на прогноз не класифікація за TNM, а загальний стан пацієнта.

РАК ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ: СИМПТОМИ

Розглянемо питання про те , як проявляється рак підшлункової залози. Характерними клінічними ознаками цього виду онкозахворювань є:

  • болі — біль може бути різної інтенсивності та локалізації, що залежить від стадії патології та розташування первинного злоякісного вогнища (при ураженні головки залози біль відчувається у правому підребер’ї, хвоста — ліворуч у верхній частині живота, тіла — оперізуючий біль, що іррадіює у спину ). Біль посилюється при нахилі, лежанні пацієнта на спині, після вживання спиртних напоїв, смажених, жирних та гострих страв;
  • жовтяниця – розвивається при здавлюванні новоутворенням жовчних проток, проявляється в появі жовтого забарвлення шкіри, склер очей і слизових, потемнінні сечі та знебарвленні калових мас, збільшенні розмірів живота (внаслідок збільшення жовчного та печінки), шкірному свербіні. Характерно, що виразність симптомів жовтяниці з часом збільшується: шкірні покриви, спочатку інтенсивно жовті, згодом стають зеленими;
  • Виснаження аж до кахексії – зменшення маси тіла відзначається практично у всіх випадках, що пояснюється порушенням процесу всмоктування в кишечнику ліпідів. Більш ніж у половини пацієнтів з ураженням головки підшлункової залози спостерігається анорексія, хоча при виявленні пухлини в інших відділах залози ця патологія розвивається не більше, ніж у третини;
  • тромбоз вен нижніх кінцівок – це стан, який проявляється болями, гіперемією, набряклістю, підвищенням місцевої температури, в деяких випадках проявляється раніше за інші симптоми;
  • симптоми інтоксикації – внаслідок розпаду новоутворення в кров потрапляють токсичні сполуки, що обумовлює зниження апетиту, вироблення огиди до жирної та м’ясної їжі, зменшення маси тіла, нудоту, блювання, слабкість, психоемоційні розлади (пригнічений настрій, депресія, апатія) температури;
  • цукровий діабет;
  • шлункові кровотечі;
  • спленомегалія;
  • прояви гострої форми холециститу.

 

При прогресуванні патології розвивається метастазування в регіонарні лімфатичні вузли та віддалені органи (легкі, печінка). Злоякісний процес вражає шлунок, дванадцятипалу кишку, товстий кишечник.

Симптоми раку підшлункової залози наростають поступово, найчастіше виявляючись лише на розвинених стадіях, коли новоутворення викликає здавлювання прилеглих органів з порушенням їх структури та функцій, спостерігається інтоксикація організму продуктами пухлинного розпаду. Слабкою вираженістю хворобливих симптомів на початкових етапах пояснюється несвоєчасне звернення до лікаря та діагностика хвороби.

РАК ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ: МЕТАСТАЗИ

Поширення метастазів відбувається двома шляхами: лімфогенним та гематогенним. По лімфатичних судинах (перший спосіб поширення) розвивається метастазування в регіонарні лімфатичні вузли, що оточують підшлункову залозу. Гематогенним шляхом (по кровоносних судинах) злоякісні клітини проникають у віддалені органи: печінку, легені, кістки, головний мозок. В окремих випадках також спостерігається імплантаційне поширення злоякісних клітин по очеревині.

Як правило, множинні регіонарні та віддалені метастази виявляються на пізніх (3-4) стадіях захворювання. У такому разі застосовується паліативна хіміотерапія або опромінення, спрямовані на ослаблення хворобливих симптомів, покращення стану та продовження життя пацієнта.

РАК ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ ДІАГНОСТИКА

Наступне питання, яке цікавить пацієнтів і фахівців, як виявити рак підшлункової залози? Як мовилося раніше, недостатня вираженість хворобливих ознак обумовлює несвоєчасне звернення за медичною допомогою та діагностику. Згідно зі статистичними даними, не більше, ніж у третини пацієнтів захворювання виявляється лише через кілька місяців після виникнення.

На первинному огляді лікар може запідозрити наявність пухлини, промацавши збільшену в розмірах печінку та жовчну. Але, враховуючи, що ці симптоми виявляються і при інших патологіях, для точної діагностики раку підшлункової пацієнта проводять такі діагностичні обстеження:

  • загальний та біохімічний аналізи крові — при розвитку захворювання спостерігаються ознаки анемії, збільшення показників ШОЕ, білірубіну, печінкових ферментів, лужної фосфатази;
  • визначення наявності в крові онкомаркерів – на початкових етапах розвитку онкоутворень підшлунковий онкомаркер СА-19.9 не визначається, тому за його наявності судять про операбельність пацієнта. Приблизно у половині випадків у крові присутні РЕА (раковий ембріональний антиген) та СА-125. На запущених стадіях виявляються антигени СА-242, СА-494 та CF-50;
  • УЗД органів очеревини та малого тазу;
  • рентгенографічне дослідження органів грудної клітки;
  • КТ та МРТ — дають можливість візуально визначити наявність новоутворення розміром від 1-2 сантиметрів, метастатичну поразку лімфатичних вузлів та віддалених метастазів;
  • ПЕТ/КТ;
  • холангіографія – рентгенологічне дослідження жовчних проток;
  • ангіографія – дослідження судин;
  • лапароскопічне дослідження призначене для визначення ступеня поширеності новоутворення, його операбельності, проведення біопсії;
  • патогістологічне дослідження отриманого в ході біопсії зразка пухлинної тканини.

РАК ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ ПРОГНОЗ

І, нарешті, останнє питання, яке хвилює багатьох пацієнтів та їх близьких: скільки живуть при раку підшлункової залози?

Цей вид онкопатології входить до найбільш важких і відрізняється вкрай несприятливим прогнозом. Значною мірою це пов’язано з пізньою діагностикою, коли пухлина вже встигла досягти розмірів занадто великих для резекції. Але навіть при виявленні захворювання на початковому етапі показник п’ятирічної виживаності не перевищує 15%, тоді як на пізніх стадіях він становить близько 3%.

Рак поджелудочной железы. О заболевании - Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 2

© Рецензент:   Чибісов Леонід Павлович

Онкохірург

ЛІКАРІ, ЯКІ ЛІКУЮТЬ РАК ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ

Шепіль
Олександр
Володимирович

Олексієнко
Альона Олександрівна

Приехали на лечение из Казахстана. Там помочь нам отказывались, благодарю всех в клинике за то что помогаете моему мужу. Вы лучшие

Динара
24.02.2021

Відгуки не редагуються, але проходять перевірку модератором для захисту від недобросовісної реклами.
Дякуємо за розуміння!

Оцінка 5.0 (основано на 1 оцінці)

НАШІ ЛІЦЕНЗІЇ ТА СЕРТИФІКАТИ

Сертифікат визнання ВМ
Ліцензія МОЗ АЕ №571474 від 14.03.2014р.
Ліцензія МОЗ АЕ №638153 від 26.02.2015р.
Акредитаційний сертифікат МОЗ №015089
Відгуки Іногороднім
Є питання? Напишіть нам у Viber.
Напишіть у Telegram
×
М. Лариса
20.09.2023
Дуже вдячна Янчевській Ганні Олександрівні за кваліфіковану консультацію, уважність, толерантність,чуйність.
×
Ганна
20.09.2023
Все дуже сподобалось, особливо лікар Єлизавета Михайлівна. В клініці чисто, гарно, приємні люди і прийнятні ціни.
×
Юлія
20.09.2023
В клініці все сподобалось. Дуже дякую лікарю Анні Олександрівні Аверіній! Професіонал вищого класу.
×
Роман
20.09.2023
Загалом, моє враження від поліклініки, де було проведено операцію, лише позитивне. Тут працюють справжні професіонали...
×
Алла
15.09.2023
Перше, що хочеться відмітити - в клініці дуже привітний, чуйний і відповідальний персонал. Також лікарі дуже хороші...
×
Ігор
15.09.2023
Чудова клініка.
×
Сергій
20.09.2023
Якістю надання послуг, швидкістю та цінами приємно задоволений. Дуже дякую Софії Вікторівні за професіоналізм!
×
Олександр
20.09.2023
Клініка дуже гарна, затишно, комфортно. Приємний персонал і доступні ціни. Особливо подобаются лікарі,...
×
Ігор
12.09.2023
Пройшов лікування в "Доброму прогнозі". Клінікою дуже задоволений, оскільки лікарі тут працюють найкращі...
×
Ганна
05.09.2023
Клініка залишила позитивні враження. Оперувалася у лікаря Аверіної Ганни Олександрівни - дуже приємна і професіна лікарка.
×
Руслан
10.09.2023
Дякую лікарю Костянтину Вікторовичу за оперативне вирішення моєї проблеми. В клініці сподобався підхід...
×
Тетяна
10.09.2023
Прохожу лікування у цій клініці. Поки всім заодовлена - зручно, коли все є на місці і не потрібно бігати по різним закладам...
×
Юлія
11.09.2023
Хочу подякувати Чибісовій Ірині Володимирівні за проведену операцію! Також дякую медичному персоналу...
×
Оксана
11.09.2023
Моя мама тут проходила лікування. Вона просто у захваті, каже, що умови як на курорті...
×
Ігор
11.09.2023
Хочу виразити подяку всьому персоналу клініки! Ви- накрайщі, справжня команда. І я дуже радий, що звернувся саме до Вас!
×
Леся
11.09.2023
Тут пройшла моя перша операція) Дуже хвилювалася, все ж таки операція, наркоз, але все пройшло швидко...