Диагностика и лечение задержки мочи в Киеве

Стоимость услуг в клинике «Добрый прогноз»

*предложение действует до 31.05.2023

Задержка мочеиспускания (ишурия) — патологическое состояние, которое характеризуется невозможностью к самостоятельному опорожнению наполненного мочевого пузыря. Ишурия не является самостоятельным заболеванием, чаще всего это сопутствующий (осложнение) симптом другой патологии. При отсутствии квалифицированного обследования и правильного  лечения могут наступать необратимые последствия, угрожающее здоровью и жизни пациента. 

Выделяют два типа задержки мочи:

• пациент не может мочиться, даже ощущая переполненность мочевого пузыря. Основными жалобами которого являются ощущение переполненности пузыря, острая боль и наличие дополнительного опухолевидного образования внизу живота.Острая ишурия возникает внезапно, характеризуется острой болью и отеком внизу живота;
• хроническая ишурия — неполное опорожнение мочевого пузыря при котором сохранена возможность мочиться, но моча отходит  не полностью. Хроническое течение часто принимается пациентом за его физиологическую норму и остается без должного лечения. Характеризуется слабой струей и частыми позывами к мочеиспусканию, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, а в более тяжелых случаях самопроизвольным подтеканием мочи во время ночного сна. Характеризуется слабым оттоком мочи, частыми позывами к мочеиспусканию, подтеканием мочи во время ходьбы или при физических нагрузках.

При острой форме ишурии необходимо в срочном порядке обращаться к специалистам для оказания первой неотложной помощи.

Среди характерных симптомов хронической формы течения выделяют следующие:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• затрудненное опорожнение мочевого пузыря;
• ощущение незавершенности после мочеиспускания;
• прерывистая, слабая струя во время опорожнения;
• самопроизвольное подтекание мочи во время ночного сна;
• дискомфорт внизу живота.

Острая задержка мочи (ишурия) характеризуется выраженными позывами к мочеиспусканию, при которых моча не выделяется.  

Пациент испытывает боль внизу живота и пояснице. Может повышаться температура тела и артериальное давления. При данной симптоматике необходимо оказание неотложной медицинской помощи.

Среди факторов, провоцирующих хроническое течение ишурии можно выделить:

• воспалительные процессы мочеполовой системы (предстательная железа)
• различные опухоли в малом тазу
• опущение влагалища и матки
• доброкачественные (аденома) и злокачественные (рак простаты) опухоли предстательной железы
• воспаление простаты
• сужение крайней плоти (рубцовый фимоз)
• стриктуры уретры (рубцовые сужения мочеиспускательного канала)
• опухоли органов малого таза (опухоли матки и прямой кишки)
• различные травмы спины и брюшины
• неврологические патологии
• прием определенных медикаментов
• стрессовый фактор

При отсутствии адекватного лечения, по мере прогрессирования патологии основного заболевания, хроническая задержка мочи может перейти в острую форму.

Для острой формы ишурии характерны следующие сопутствующие заболевания:

• мочекаменная болезнь — когда камень, мигрируя, перекрывает мочеиспускательный канал;
• аденома простаты и различные опухоли, которые по мере роста начинают сдавливать мочеиспускательный канал;
• генитальный пролапс;
• неврологические патологии.

При отсутствии квалифицированного лечения хронической ишурии возможны следующие осложнения:

• воспаление мочевого пузыря;
• растяжение стенок и нарушение сократительной функции мочевого пузыря;
• воспаление мочевого пузыря и почек;
• почечная недостаточность.

При острой форме задержки мочи осложнения развиваются также быстро, как и задержка мочи и несут тяжелые осложнения для здоровья, а иногда и жизни пациента. При отсутствии своевременной диагностики и лечения острой ишурии могут развиваться следующие осложнения:

• нарушение водно-электролитного баланса;
• расширение мочевого пузыря мочеточников и чашечно-лоханочной системы почек; 
• разрыв мочевого пузыря (в редких случаях).

Лечение задержки мочеиспускания, как и прочих патологий мочевыделительной системы задача уролога. При острой форме медицинская помощь оказывается безотлагательно сразу после осмотра пациента и УЗИ, которое и подтвердит диагноз.

При хроническом течении заболевания врач-уролог проводит сбор анамнеза, выслушивает жалобы, а затем назначает медицинское обследование для уточнения диагноза и выбора оптимальной тактики лечения. 

Диагностика при ишурии для мужчин:

• консультация уролога;
• УЗД мочеполовой системы (почки, надпочечники, мочевой пузырь и простата);
• онкомаркер ПСА;
• видеоцистоскопия.

Диагностика при ишурии для женщины:

• консультация уролога;
• УЗД мочеполовой системы (почки, надпочечники, мочевой пузырь);
• видеоцистоскопия.
• осмотр гинеколога.

Тактику лечения задержки мочи определяет лечащий доктор индивидуально для каждого пациента. В зависимости от характера течения ишурии может применяться как консервативная, так и хирургическая тактику лечения, направленная на устранение патологии, которая и вызвала ишурию.

При острых формах первостепенной задачей является опорожнение мочевого пузыря, а уже после облегчения состояния пациента разрабатывается дальнейший план лечения. Неотложные хирургические манипуляции при острой форме ишурии:

• установка мочевого катетера — через уретру в мочевой канал вводится катетер, который и обеспечивает отток мочи;
• эпицистостомия — проводится когда ввести катетер через уретру невозможно. В ходе вмешательства хирург выполняет разрез брюшной стенки, обеспечивая доступ к передней стенке мочевого пузыря. При эпицистостомия выведение мочи проходит в обход естественного оттока мочи путем прокола мочевого пузыря и эвакуации его содержимого.

После оказания неотложной квалифицированной помощи, лечащий врач назначает детальное обследование пациента для выяснения основной причины, повлекшей развитие задержки мочи. После диагностики, терапия направлена на профилактику рецидива и на предотвращение перехода ишурии в хроническую форму.

Процедура установки стента выполняется в пределах больницы квалифицированным персоналом с необходимым оборудованием. Выполнение процедуры проводится в стерильных условиях с максимальным предотвращением инфицирования одноразовыми материалами.
Для обезболивания процедуры используется местная и региональная анестезия, выбор обезболивания подбирается отдельно для каждого пациента с учетом клинической ситуации.
Непосредственно мочевидный стент представляет собой «трубочку» изготовленную из материалов максимально адаптированных к человеческому организму, для профилактики выпадения (миграции) стента на обоих концах «трубочки» сделаны закругления по типу «свиного хвостика», с помощью которых мочеточниковый стент удерживается в середине мочевых путей. Установка производится с помощью устройств доставки, входящих в комплект. После лечения болезни, повлекшей необходимость установки стента, стент удаляется с помощью манипулятора под визуальным оптическим контролем.

На период нахождения стента в мочевых путях назначаются лекарственные средства для профилактики воспалительных процессов и профилактики отложения солей на стенке стента.

1. Ультразвуковая диагностика выполняется аппаратами экспертного класса Phillips и General Electric, которые позволяют провести точную визуализацию образований, выполнить биопсию образования под контролем КТ и быстро установить диагноз.
2. Современный цистоскоп — Karl Storz (Германия).
3. Новейший уретроскоп производителя Karl Storz (Германия). При биполярной гистерорезектоскопии электрический ток действует только в месте коагуляции, не повреждая другие ткани. Возможность проведения операций пациентам с сахарным диабетом и имплантами в организме (титановые пластины, кардиостимуляторы).
4. Опыт оперирующих врачей более 22 лет.
5. Квалификация урологов позволяет выполнять миниинвазивные, органосохраняющие, а также сложные онкологические операции.
6. Бесплатное сопровождение пациентов после операции – 1 месяц до полного восстановления.
7. Стоимость лечения формируется по системе «Все включено» и обсуждается с пациентом в полном объеме до начала лечения.