Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Вс
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
Выходной
Стационар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (ранее Ивана Лепсе)
  • Украина, Киев, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (все звонки бесплатные)

  • поиск
• Клиника и операционная Пн – Сб 8:00 – 19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество и Укрытие • Скидка для ВПО и ЗСУ -20% • Цены 2021 года
• Клиника и операционная Пн – Сб 8:00 – 19:00 • Стационар 24/7 • Резервное электричество и Укрытие • Скидка для ВПО и ЗСУ -20% • Цены 2021 года

Резекция желудка

Невзирая на создание и многочисленные клинические испытания новых препаратов и терапевтических методик, на сегодняшний основным и наиболее эффективным лечебным методом по-прежнему остается хирургический. В этой статье мы расскажем, что такое резекция желудка, какие разновидности этой операции бывают и в каких случаях проводятся.

РАЗНОВИДНОСТИ ОПЕРАЦИИ

Резекция желудка — это оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется часть желудка, после чего восстанавливается путь прохождения пищи по пищеварительному каналу с помощью создания анастомоза (соединения) между культей желудка и тонким кишечником. Анастомоз накладывается между желудком и тощей или двенадцатиперстной кишкой.

Выделяют несколько разновидностей операции, различающиеся в зависимости от некоторых факторов:

  • Объем резецируемого участка:
    • экономная — удаляется от третьей части до половины органа;
    • типичная (обширная) — удаляется до двух третей желудка;
    • субтотальная — удаляется 4/5 желудка;
    • тотально-субтотальная — резецируется 90% органа;
    • гастрэктомия — удаление желудка полностью.
  • Локализация и размеры новообразования:
    • субтотальная резекция — в нижнем отделе;
    • гастрэктомия — в средней или верхней части;
    • субтотальная проксимальная резекция — локализованная в верхнем отделе опухоль незначительных размеров.
  • Расположение опухолевого очага:
    • пилоантральная — резекция области привратника и пещеристой части;
    • антрумэктомия;
    • проксимальная резекция;
    • дистальная резекция;
    • резекция кардиальной области;
    • частичная резекция;
    • циркулярная резекция.

В случае диагностики заболевания на начальных этапах возможно удаление онкообразования с помощью эндоскопической операции. Сегодня во многих странах резекция желудка преимущественно проводится лапароскопическим (закрытым) способом. Так, в Японии лапароскопическая резекция в последние годы стала стандартом. При этом в обязательном порядке выполняется лимфодиссекция — удаление регионарных лимфатических узлов в комплексе с клетчаткой. Таким образом, удалив первичный опухолевый очаг и прежде прочих органов подвергающиеся метастазированию регионарные лимфоузлы, удается максимально избежать рецидивов и ухудшения состояния.

СПОСОБЫ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

Резекция желудка проводится двумя способами:

  • резекция желудка по Бильрот 1 — культя желудка соединяется анастомозом «конец в конец» с двенадцатиперстной кишкой. Преимуществами данного типа является сохранение нормального функционирования пищеварительной системы, более простое выполнение. К недостаткам относятся частое развитие послеоперационного анастомозита (воспаление области анастомоза), противопоказания в случае рака желудка;
  • резекция по Бильрот 2 — культи желудка и двенадцатиперстной кишки зашиваются, желудок соединяется с тощей кишкой с помощью гастроэнтероанастомоза «бок в бок». Показана в случае онкозаболеваний органа.

ПОКАЗАНИЯ

Как и в случае прочих оперативных вмешательств, в случае резекции желудка различают абсолютные и относительные показания. К числу первых относятся рак желудка, подозрения на злокачественное перерождение желудочной язвы, повторяющиеся кровотечения из желудка и кишечника. Относительные показания включают незаживающую на протяжении длительного времени или перфорированную язву.

Хирургическое лечение остается наиболее эффективным, обеспечивает длительную ремиссию. Оперативное удаление новообразования применяется как при 0 стадии (неинвазивный рак), так и при последующем прогрессировании заболевания. При решении о необходимости операции учитывают стадию онкозаболевания, гистотип и размеры опухоли. К примеру, на 3 стадии пациенту проводят неоадъювантный (предоперационный) курс химиолучевой терапии, а к хирургическому лечению переходят после уменьшения размеров новообразования и вовлеченных в злокачественный процесс лимфоузлов.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Для принятия решения о необходимости и виде резекции пациенту необходимо пройти следующие обследования:

  • эндоскопическое исследование с одновременной биопсией для получения образца опухолевой ткани для последующего патогистологического анализа;
  • рентгенография желудка;
  • КТ органов брюшной полости и грудной клетки.

При подготовке к операции назначаются:

  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • анализы на наличие вирусов гепатита В и С, ВИЧ, сифилис;
  • ЭКГ.

За несколько дней до процедуры пациент переводится на щадящую диету, основанную на жидкой и перетертой пище. Непосредственно перед операцией желудок промывается слабым раствором марганцовки, проводится премедикация (введение легких седативных препаратов).

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее распространенные осложнения после резекции желудка:

  • анастомозит — развитие воспалительного процесса в области анастомоза;
  • перитонит;
  • послеоперационные кровотечения;
  • анемия;
  • изжога.

ПИТАНИЕ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА

После проведения операции затрудняется переваривание пищи, кроме того пациент ослаблен, испытывает боли. Чтобы максимально упростить процесс переваривания и смягчить возникающее после еды ощущение дискомфорта, лечащий врач подбирает определенную диету и режим питания.

Диета после резекции желудка основывается на следующих принципах:

  • пациенту рекомендовано дробное питание — пища должна приниматься малыми порциями, не меньше 5 раз в день;
  • за один раз можно выпивать не большее 200 граммов жидкости (в ином случае нагружается пищеварительная система);
  • продукты отвариваются, запекаются или готовятся на пару;
  • пища должна быть теплой, ни в коем случае слишком горячей или холодной.

Меню должно быть богато животными белками, поэтому в рацион необходимо включить нежирные сорта мяса, рыбы и молочных продуктов, яйца. Сырые фрукты и овощи можно кушать только в протертом виде. В то же время, следует максимально ограничить употребление сахара, сладостей, выпечки. Также необходимо исключить из рациона жирную рыбу и мясо, мясные и грибные отвары, соленые, острые, жареные и копченые блюда, маринады.

В ежедневный рацион пациента должны входить:

  • нежирные сорта мяса и птицы, такая рыба, как минтай, карп, хек, судак;
  • нежирное молоко, сыр и кисломолочные продукты;
  • овощные пюре и пудинги;
  • сваренные всмятку яйца, приготовленные на пару омлеты;
  • запеченные или перетертые ягоды и фрукты;
  • некрепкий зеленый и черный чай, кофе с добавлением молока или сливок, соки.
Резекция желудка: продольная, субтотальная — Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 2

© Рецензент:   Чибисов Леонид Павлович

Онкохирург

ВРАЧИ, КОТОРЫЕ ВЫПОЛНЯЮТ ОПЕРАЦИЮ - РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА

Коцубанов
Константин Викторович

  • Хирург
  • Онкохирург
  • Проктолог
  • Маммолог
  • Врач высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 27 лет
Чибисов
Леонид Павлович

  • Хирург
  • Маммолог
  • Проктолог
  • Онкохирург
  • Врач высшей категории
  • Опыт работы более 37 лет

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!

НАШИ ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ

Сертификат признания ИВ
Лицензия МОЗ АЕ №571474 от 14.03.2014г.
Лицензия МОЗ АЕ №638153 от 26.02.2015г.
Аккредитационный сертификат МОЗ №015089
Отзывы Иногородним
Есть вопросы? Напишите нам в Viber
Напишите в Telegram