Эндометриоидная киста яичника: особенности, симптомы, лечение
Эндометриоидная киста яичника — доброкачественное новообразование, возникающее в результате разрастания в яичнике ткани маточного эндометрия. В этой статье мы познакомим вас с особенностями этого заболевания, его последствиями и способами лечения.
Что такое эндометриоидная киста яичника?

Эндометриоз проявляется в патологическом разрастании железистого эндометрия матки за пределами этого органа. Эндометриальный слой выстилает внутреннюю поверхность стенки матки. В норме в течение менструального цикла этот слой становится значительно толще для потенциального принятия оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не происходит, клетки эндометрия отторгаются и выводятся во время менструации.
Распространяясь за пределы матки и достигая яичника, фрагменты эндометриоидной ткани закрепляются в органе, ограничиваются капсулой и частично сохраняют свои прежние функции. Так, на протяжении месяца ткань утолщается, в пределах капсулы накапливается менструальная кровь. В начале процесса развития этих кист на поверхности яичника формируется незначительных размеров очаг, размеры которого в дальнейшем увеличиваются. Постепенно содержимое капсулы приобретает коричневую окраску, становясь похожим на шоколад, вследствие чего эти кисты называются «шоколадными». В некоторых случаях диаметр образования достигает около 11-12 сантиметров [1].
С каждым годом патология «молодеет». Если двадцать лет назад она диагностировалась в основном у пациенток старше 50 лет, то сейчас эндометриоидные кисты все чаще обнаруживаются у женщин, не достигших тридцатилетнего возраста. Поскольку это женщины репродуктивного возраста, специалисты прилагают все усилия для выработки тактики консервативного лечения, с сохранением способности к беременности.
Чем опасна эндометриоидная киста яичника? Практически у всех пациенток с этим диагнозом в полости малого таза развивается спаечный процесс, который может становиться причиной бесплодия, вызывать нарушения функционирования мочевого пузыря и прямой кишки. Одной из главных опасностей является склонность кист этого типа к злокачественному перерождению (малигнизации), что объясняет необходимость своевременной диагностики и лечения данного заболевания.
Эндометриоидная киста яичника: причины

На сегодняшний день специалистам так и не удалось выявить точные причины эндометриоза. Однако назван ряд факторов, способствующих развитию эндометриоидных кист:
- гормональные нарушения — доказано, что подобные нарушения являются гормонозависимыми, их возникновению способствует избыточное содержание эстрогенов и дефицит прогестиновых гормонов;
- искусственное прерывание беременности — объясняется травмированием внутренней поверхности стенки матки при выскабливании;
- хронические формы воспалительных патологий репродуктивных органов (яичники, маточные трубы);
- наследственный фактор;
- нарушение обмена веществ (сахарный диабет), нарушение функционирования гормональных желез (снижение активности щитовидной железы — гипотиреоз).
Эндометриоидная киста яичника: стадии заболевания
Выделяют несколько стадий развития патологии:
- 1 стадия — поражен один яичник, размер образования не превышает 3 сантиметров;
- 2 стадия — поражен один яичник, размер образования не превышает 6 сантиметров;
- 3 стадия — в патологический процесс может быть вовлечен и второй яичник, размер кисты до 6 сантиметров, спаечный процесс в малом тазу, начальные изменения других внутренних органов;
- 4 стадия — затронуты оба яичника, размер новообразований превышает 6 сантиметров (до 20 сантиметров), высока вероятность развития осложнений.
Эндометриоидная киста яичника: симптомы

Согласно данным медицинской статистики, эндометриоидная киста правого яичника диагностируется у большего числа пациенток, чем эндометриоидная киста левого яичника.
Характерными симптомами этого вида кист являются:
- нерегулярные менструации;
- различной выраженности тянущие боли в нижней части живота, со стороны пораженного яичника (усиливаются при физических нагрузках и во время месячных);
- коричневые влагалищные выделения;
- гормональные нарушения;
- нарушения функционирования мочевыделительной системы;
- кишечные расстройства (диарея, запор);
- вздутие живота.
Наиболее серьезными и распространенными осложнениями заболевания являются:
- ослабление и потеря способности к деторождению — как правило, молодых женщин волнует вопрос, можно ли забеременеть при эндометриоидной кисте яичника? Вызываемые этой патологией нарушения функционирования репродуктивных органов часто становятся причиной бесплодия. Некоторым пациенткам после удаления кисты удается забеременеть только после проведения ЭКО;
- разрыв кисты — увеличение размеров новообразования способствует разрыву капсулы и вытеканию содержимого кисты в полость брюшины. Это способствует развитию перитонита и без срочной медицинской помощи в ряде случаев приводит к летальному исходу;
- перекрут ножки образования — при увеличении кисты до определенного размера ее ножки склонны перекручиваться, препятствуя полноценному кровоснабжению яичника, что способствует развитию некроза;
- малигнизация — при длительном отсутствии лечения доброкачественное образование с большой вероятностью может перерождаться в злокачественное (один из факторов риска развития рака яичника).
Эндометриоидная киста яичника: диагностика

Обязательным условием своевременной диагностики заболевания является регулярное посещение гинеколога и прохождение гинекологического осмотра. В ходе бимануального осмотра врач может определить патологическое увеличение размера и уплотнение структуры яичников, наличие спаек. Болезненные ощущения во время осмотра свидетельствуют о воспалении репродуктивных органов.
Для подтверждения диагноза пациентка направляется на следующие обследования:
- УЗИ органов малого таза — ультразвуковое исследование позволяет не только выявить новообразование, но также определить размеры кисты, ее структуру (наличие капсулы и жидкого содержимого), точную локализацию [2];
- анализ крови на наличие онкомаркера СА-125, высокий уровень которого свидетельствует о развитии эндометриоидной кисты;
- лапароскопия эндометриоидной кисты яичника — наиболее точный метод визуального выявления и оценки образования, по показаниям может трансформироваться из диагностической в лечебную процедуру — эндоскопическую операцию;
- МРТ органов малого таза (направлено на определение вида кисты).
Эндометриоидная киста яичника: лечение
Узнав об этом диагнозе, многие женщины беспокоятся, не зная, как лечить эндометриоидную кисту яичника. Существует два основных направления лечения данной патологии:
- медикаментозная терапия — в первую очередь, это подразумевает применение гормональных препаратов (которые, однако, эффективны только на ранних стадиях заболевания);
- хирургическое лечение — предполагает лапароскопическое удаление образования (показано в случае неэффективности медикаментозной терапии). Если большие размеры кисты не позволяют удалить ее лапароскопически, проводится пункция под контролем трансабдоминального УЗИ [3, 4].
Для предупреждения развития бесплодия эффективное лечение должно проводиться на ранних стадиях заболевания [5].
Эндометриоидная киста яичника: лечение без операции
Как правило, безоперационное лечение применяется на первых стадиях, сразу после диагностики патологии, а в случае его неэффективности приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Выделяют несколько видов безоперационного лечения:
- гормональная терапия;
- противовоспалительные средства — нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак), спазмолитические и седативные препараты — снимая
- воспаление, ослабляя и устраняя боли удается ускорить выздоровление и в значительной степени снизить вероятность развития осложнений.
На начальных этапах также практикуется эндометриоидная киста яичника — лечение народными средствами. Чаще всего для лечения данной патологии используются отвары и мази из лекарственных трав (каланхоэ, крапива, мумие и мед), которыми пропитываются вагинальные тампоны.

PS: Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.
PSS: Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.
Используемые источники
- https://www.healthline.com/health/womens-health/chocolate-cyst
- Pentti K. Heinonen / Настанова 00544. Доброякісні ураження і пухлини в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2018-03-12 [Google Scholar]
- Treatment of ovarian endometrial cysts in the content of recurrence and fertility / Nowak-Psiorz, Ciecwiez SM, Brodowska A., Starczewski A. // Adv Clin Exp Med.- 2019 Mar.- 28(3).- P.407-413[Google Scholar]
- https://bookinghealth.com/diseases/endometrioid-ovarian-cyst
- . Early stage management of ovarian endometrioma to prevent infertility / I. Brosens, P. Puttemans, Sy. Gordts, R. Campo, S. Gordts and G. Benagiano // Facts Views Obgyn. – 2013. – v.5(4). – P.309-314[Google Scholar]
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24753958/
Гинекологи, которые лечат эндометриоидную кисту
- Гинеколог
- Онкогинеколог
- Опытный хирург
- Эксперт на СТБ
"Я соромлюсь свого тіла" - Опыт работы более 10 лет
- Гинеколог
- Онкогинеколог
- Врач высшей категории
- Заведующий стационарным отделением
- Эксперт на СТБ
"Я соромлюсь свого тіла" - Опыт работы более 26 лет
- Гинеколог
- Гинеколог-эндокринолог
- Онкогинеколог
- Врач высшей категории
- Кандидат медицинских наук
- Опыт работы 36 лет
- Гинеколог
- Акушер-гинеколог
- Гинеколог-эндокринолог
- Заведующая консультативным центром
- Опыт работы 9 лет
- Гинеколог
- Акушер-гинеколог
- Опыт работы 6 лет
Преимущества диагностики и лечения в клинике «Добрый прогноз»
Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?
ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик
- Органосохраняющие методики
- Малоинвазивные опреации
- Современные операционные и отделения
ОПЫТ – лечим и оперируем уже 10 лет, с 2009 года
ЗАБОТА о пациентах
- Сопровождение пациентов1 мес после операций - бесплатно
- Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
- Индивидуальный подход к иногородним пациентам
УДОБСТВО
- Клиника в Киеве - к нам легко добраться
- Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
- 24/7 - Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию
ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!
Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.