Колл-центр:8:00 - 23:00 (пн.-пт.)
9:00 - 15:00 (сб.)
Консультативный
центр:
9:00 - 19:00 (пн.-пт.)
9:00 - 15:00 (сб.)
Стационар:24/7
  • Адрес
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А,
  • ранее Ивана Лепсе
  • Киев, Украина, 03126
  • med@dobro-clinic.com
  • Режим работы
  • Консультативный центр:
  • Пн-Пт 9:00 - 19:00
  • Сб 9:00 - 15:00
  • Cтационар: 24/7
Контакты
+38 (095) 408 77 07
 Написать в Вайбер
Записаться на прием
18-10-2019

Лапароскопия в гинекологии

В последние десятилетия большинство видов полостных, в частности гинекологических, операций проводятся лапароскопически — с помощью небольших разрезов, с минимальным риском осложнений и быстрым восстановлением.

Общие сведения о лапароскопии

Лапароскопия в гинекологии - фото 1

Лапароскопия — современный метод хирургического лечения, в ходе которого операции на брюшных органах и органах малого таза проводятся через разрезы незначительного размера (0,6-1,5 сантиметра).

Таким образом хирург получает доступ к операционному полю и возможность для введения лапароскопа — специального прибора, оснащенного миниатюрной видеокамерой и подсветкой. Увеличенное в несколько десятков раз изображение выводится на монитор, благодаря чему процедура проводится под постоянным визуальным контролем. Для поднятия брюшной стенки над внутренними органами и освобождения операционного пространства в брюшную полость пациентки вводят углекислый газ. Другими словами, для облегчения последующих действий, живот надувается наподобие воздушного шара [1].

Это малоинвазивное оперативное вмешательство проводится под общей анестезией.

Впервые подобный метод хирургического лечения ввел в медицинскую практику французский врач Бернхайм около ста лет назад. Сегодня лапароскопическая операция применяется при патологиях брюшных органов и органов малого таза. В гинекологии операция предназначена для диагностического осмотра женских репродуктивных органов, проведения их лечения и профилактики некоторых нарушений.

Выделяют следующие виды лапароскопии:

  • диагностическая лапароскопия — проводится для постановки нового или уточнения существующего диагноза, от чего зависит тактика будущего лечения, преимуществом является высокая точность, позволяющая выявить нарушения, не заметные при УЗИ;
  • лечебная — проведение оперативного лечения женских репродуктивных органов;
  • лечебно-диагностическая — очень часто в ходе проведения диагностики выявляются нарушения, которые требуют срочной хирургической терапии.

Показания к лапароскопии

В гинекологии при различных заболеваниях проводится либо плановая, либо экстренная (ургентная) лапароскопия [2].

Плановая процедура назначается при таких нарушениях:

  • хронические формы воспалений органов репродуктивной системы;
  • эндометриоз;
  • кисты яичников;
  • поликистоз яичников;
  • опухоли различной природы;
  • спаечный процесс;
  • опущение внутренних половых органов;
  • миомы матки (в особенности субсерозные или интрамуральные);
  • бесплодие, предположительно обусловленное непроходимостью маточных труб (в ходе диагностической процедуры возможно проведение мероприятий по восстановлению нормальной проходимости);
  • лечебно-диагностические процедуры при бесплодии невыясненного генеза;
  • подготовка к процедуре ЭКО;
  • стерилизация;
  • необходимость биопсии матки и придатков для получения образцов подозрительных тканей для последующего патогистологического исследования.

Неотложная лапароскопия необходима при высокой вероятности развития внутреннего кровотечения в случаях [3]:

  • острых болей в области живота невыясненной этиологии;
  • внематочной беременности;
  • апоплексии яичника.

Противопоказания к лапароскопии

Процедура противопоказана при таких состояниях пациентки:

  • тяжелые формы сердечно-сосудистой и легочной недостаточности;
  • ОРВИ, грипп, простудные заболевания (операция назначается не ранее, чем через две недели после выздоровления);
  • недостаточная свертываемость крови;
  • выраженная степень истощения;
  • шоковое состояние;
  • кома.

Какие обследования необходимы перед операцией

Несмотря на то, что для каждой пациентки план обследования и тактика будущего лечения подбираются индивидуально, существует стандарт обязательных исследований, необходимых перед плановой лапароскопией [4].

Стандартные обследования при назначении плановой лапароскопии (согласно приказу МОЗ №417 от 15.01.2011):

  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • определение уровня глюкозы (сахара) в крови;
  • анализ крови на Rh-фактор и группу;
  • анализ на ВИЧ, сифилис (RW), гепатиты В и С;
  • микроскопическое исследование влагалищного мазка;
  • цитологическое исследование мазка шейки матки или патогистологическое исследование образцов тканей, полученных при биопсии;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • осмотр врача-терапевта (особенно при наличии хронических форм соматических заболеваний).

Перед операцией пациентка также должна обсудить с анестезиологом возможную реакцию на вводимый наркоз, аллергию на используемые лекарственные препараты [5].

Подготовка к лапароскопии

Лапароскопические операции отличаются минимальным количеством и выраженностью травматизма, гораздо более коротким, по сравнению с открытыми вмешательствами, восстановительным периодом. Благодаря этому требуется относительно простая предоперационная подготовка.

Помимо обязательных обследований, пациентка должна за пару дней до процедуры исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию. Вечером накануне операции и утром в день ее проведения необходимо очистить кишечник с помощью клизмы.

Незадолго до вмешательства и на протяжении послеоперационного восстановительного периода рекомендуется ношение специальных антиварикозных чулок. Эта мера направлена на предупреждение проникновения образовавшегося тромба в систему общего кровотока.

Лапароскопия при кисте яичника

Лапароскопия в гинекологии - фото 2

Лапароскопия кисты яичника чаще всего проводится для хирургического удаления доброкачественного новообразования, с сохранением функционально активного органа и способности забеременеть. После этого вида оперативного лечения возможен процесс созревания, овуляции и дальнейшего оплодотворения яйцеклетки.

В гинекологической практике используются все возможности для проведения молодым женщинам органосохраняющих малоинвазивных операций, позволяющих восстановить нарушенную детородную функцию [6].

Лапароскопия при фибромиоме матки

В случае этого заболевания лапароскопия показана в двух случаях:

  • лапароскопическая консервативная миомэктомия — удаление миоматозного очага с сохранением матки. Необходимо тщательное ушивание стенки органа в месте удаления узла: во время беременности развивающийся плод вызывает значительное растягивание и, в случае некачественного наложения швов, разрыв матки, влекущий за собой крайне негативные последствия для матери и плода;
  • лапароскопия матки при необходимости полного удаления органа (обычно назначается женщинам старше 45 лет).

Лапароскопия при внематочной беременности

При диагностировании этой патологии лапароскопия маточных труб по-прежнему является основным методом лечения. С помощью этой методики оперативного вмешательства возможно удаление эмбриона с сохранением маточной трубы, в которой он находится.

Возможны два варианта операции:

  • удаление плодного яйца с восстановлением целостности и проходимости трубы (пластика) — такая техника применяется чаще всего, поскольку таким образом сохраняется функциональность органа (обеспечение встречи яйцеклетки со сперматозоидом, процесса оплодотворения и возвращение оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость);
  • удаление фаллопиевой трубы с эмбрионом — подобная операция применяется все реже, предназначена для пациенток, в будущем не планирующих беременеть.

Лапароскопия при бесплодии

В подобных случаях применяется как диагностическая, так и лечебная лапароскопия. При терапии патологии используются такие процедуры:

  • сальпингостомия — удаление участка трубы с нарушенной проходимостью в комплексе с восстановлением нормальной структуры здоровых участков с целью общего восстановления проходимости фаллопиевых труб;
  • сальпингоовариолизис — рассечение (ликвидация) спаек, образовавшихся между фаллопиевой трубой и яичником, боковой тазовой стенкой и придатками, кишечником и придатками;
  • сальпинголизис — ликвидация спаек, окружающих прилегающий к яичнику конец маточной трубы [7].

Лапароскопия при спайках и хронических тазовых болях

Лапароскопия в гинекологии - фото 3

Лечебно-диагностическое лапароскопическое вмешательство является наиболее эффективным способом лечения острых стадий пластического пельвиоперитонита — спаек, образующихся между расположенными в малом тазу органами (соединяют матку и мочевой пузырь, придатки, толстым кишечником).

Применяются следующие лапароскопические методики:

  • лазеротерапия — спайки рассекаются с помощью лазера;
  • электрохирургия — для рассечения спаек используется электронож;
  • аквадиссекция — спайки рассекаются направленной под давлением струей воды.

Кроме того, диагностическая лапароскопия показана для определения причины развития хронической формы тазовых болей, способа их устранения.

Лапароскопия при апоплексии яичника

Апоплексия яичника представляет собой разрыв доминирующего фолликула и близлежащих тканей органа во время овуляции. Патология может быть вызвана тяжелыми физическими нагрузками, стрессами, бурными занятиями сексом.

Различают две разновидности заболевания:

  • болевая — отличается выраженной острой болью, но меньшей вероятностью развития внутрибрюшинного кровотечения, обычно для терапии выбирают тактику выжидания (пациентка не оперируется, но постоянно контролируется гинекологом);
  • геморрагическая — вследствие повреждения кровеносных сосудов развивается выраженное внутреннее кровотечение, интенсивность которого может угрожать жизни женщины. В этом случае проводится ургентная лапароскопия яичников.

Специалисты, которые выполняют лапароскопию в клинике «Добрый прогноз»

врач гинеколог  Анистратенко Сергей Иванович: отзывы, услуги, записаться на консультацию
Анистратенко
Сергей
Иванович

  • Гинеколог
  • Врач высшей категории
  • Заведующий стационарным отделением
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 25 лет
Записаться на прием Читать отзывы Все специалисты

Записаться на прием

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
врач гинеколог  Аверина Анна Александровна: отзывы, услуги, записаться на консультацию
Аверина
Анна
Александровна

  • Гинеколог
  • Главный врач
  • Опытный хирург
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 9 лет
Записаться на прием Читать отзывы Все специалисты

Записаться на прием

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
врач гинеколог  Чибисова Ирина Владимировна: отзывы, услуги, записаться на консультацию
Чибисова
Ирина
Владимировна

  • Гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Врач высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • Опыт работы 35 лет
Записаться на прием Читать отзывы Все специалисты

Записаться на прием

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
врач гинеколог Янчевская Анна Александровна: отзывы, услуги, записаться на консультацию
Янчевская
Анна
Александровна

  • Гинеколог
  • Акушер-гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Заведующая консультативным центром
  • Опыт работы 7 лет
Записаться на прием Читать отзывы Все специалисты

Записаться на прием

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email
врач гинеколог Миргородская Алина Сергеевна: отзывы, услуги, записаться на консультацию
Миргородская
Алина
Сергеевна

  • Гинеколог
  • Оперирующий гинеколог
Записаться на прием Читать отзывы Все специалисты

Записаться на прием

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email

Плюсы и минусы процедуры

По сравнению с открытой операцией (лапаротомией) лапароскопическое вмешательство обладает рядом преимуществ:

  • небольшие разрезы, что определяет меньшую травматичность и отсутствие косметических дефектов;
  • минимальная кровопотеря;
  • минимальное количество и выраженность осложнений;
  • короткий восстановительный период, благодаря чему пациентка не должна долго пребывать в стационаре после операции;
  • быстрое возвращение к активной жизни.

Однако подобные операции имеют и некоторые недостатки:

  • недостаточная свобода действий в операционной зоне;
  • ограниченная видимость;
  • выполнение необходимых действий инструментами, а не непосредственно руками, затрудняет работу хирурга, тем самым повышая вероятность травматизма.

Преимущества проведения процедуры в клинике «Добрый прогноз»

  • Проведение консультаций, диагностики и операции высококлассными, опытными специалистами.
  • Комфортные условия пребывания в стационаре.
  • Бесплатные консультации лечащего врача на протяжении 1 месяца после операции.
  • Профессиональный медицинский персонал.
  • Индивидуальный подход к лечению каждой пациентки.
  • Положительная психологическая атмосфера.
Лапароскопия в гинекологии - фото 9

Записаться на прием

Запись на прием

Ваша заявка на прием принята и будет обработана в ближайшее время!

Пожалуйста введите телефон в формате 380684087707 Пожалуйста введите коректный адрес Email

Стоимость диагностики и лапароскопических процедур в клинике «Добрый прогноз»

Услуга Цена в ГРН
Консультация гинеколога предоперационная (по вопросам оперативного лечения) бесплатно
Прием Заведующей консультативным центром Янчевской А.А. 300
Консультация Заведующего стационарным отделением Анистратенко С.И. 700
Консультация Главного врача Авериной А.А. 1000
УЗИ ОМТ трансвагинально 300
Диагностическая лапароскопия 13000
Лапароскопические операции на придатках от 17000

Используемые источники

  1. Wood C, Maher P. The place of laparoscopic surgery in surgical gynaecology. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1998;38:440–445 [Google Scholar]
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3021278/
  3. Cline D. Managing gynaecologic problems found at laparoscopy. Surg Laparosc Endosc. 1992;3:461–474 [Google Scholar]
  4. https://www.healthline.com/health/gynecologic-laparoscopy
  5. Coburg AJ, Carus T, Kempf U. Laparoscopy intra-abdominal infection. Its diagnostic value and therapeutic possibilities. Zentralbl Chir. 1999;124(12):1137–1142 [Google Scholar]
  6. Diaz D, Barron J, Rojas G, Kably A. Gynecologic laparoscopy at the ABC Hospital. Analysis of 882 cases. Ginecol Obstet Mex. 1998;66:395–398 [Google Scholar]
  7. https://medlineplus.gov/ency/article/003918.htm
Рейтинг 4.73 из 5 на основе 22 отзыва(ов)

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

Комментарии и отзывыОставьте отзыв Читать все отзывы

Оставить отзыв

Пожалуйста введите коректный адрес Email

Рейтинг

Отзывы пациентов

Узнавайте о новостях и акциях нашей Клиники первыми!

Продолжая использовать наш сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.
Благодаря им мы улучшаем наш сайт.