Химиотерапия при раке молочной железы

Скидки для внутренне перемещенных лиц и военнослужащих (ВСУ)* 20%

Цену других исследований уточняйте у операторов
* услуги, на которые распространяются скидки, уточняйте у операторов колл-центра

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

• Химиотерапевтическое лечение на разных стадиях заболевания
• Препараты химиотерапии при раке молочной железы
• Противопоказания к химиотерапии
• Химиотерапия при раке молочной железы: последствия
• Питание при химиотерапии рака молочной железы
• Используемые источники литературы
• Как проводится химиотерапия при раке молочной железы в Онкоцентре «Добрый прогноз»
• Преимущества прохождения химиотерапии при раке молочной железы в Онкоцентре «Добрый прогноз»
• Врачи, которые проводят химиотерапию

узнать подробнее
о лечении

В таблице ниже представлены ориентировочные стоимости химиопрепаратов, с учетом акционных предложений фармакологических компаний

* Все стоимости являются ориентировочными. Окончательную цену уточняйте у администратора после назначения врача.

** Акционные предложения могут быть изменены фармацевтической компанией. Условия акции уточняйте у администратора после назначения врача.

Существует несколько общих правил назначения химиотерапии при этом виде онкопатологии:

• химиотерапевтический курс должен начинаться на позднее 4 недель после проведения операции;
• химиотерапия проводится перед гормонотерапией и лучевой терапией;
• адъювантная (послеоперационная) химиотерапия необходима пациентам с высокоагресивным новообразованием и повышенным риском развития рецидивов;
• адъювантный курс показан при отсутствии или низком содержании на мембране опухолевых клетках рецепторов к женским половым гормонам (эстрогену и прогестерону), наличии рецептора HER2/neu (HER2/neu + статус) и трипл-негативном подтипе опухоли (отсутствие гормональных рецепторов, HER2/neu – отрицательный статус). Таким образом, химиотерапевтическое лечение эффективно при любом биологическом подтипе, кроме люминального А. [1]

Наименьшую чувствительность к традиционным химиопрепаратам проявляет люминальный А подтип (высокое содержание рецепторов к эстрогену и прогестерону, HER2/neu – отрицательный статус, низкий уровень маркера Ki 67).

Пациентов также волнует вопрос, сколько длится химиотерапия при раке молочной железы? Стандартом является проведение 6 химиотерапевтических курсов (циклов). При этом адъювантное лечение не показано пациентам, которым химиотерапия была в полном объеме проведена до операции. Если же неоадъювантный курс был не завершен, в течение послеоперационного периода рекомендовано проведение недостающего количества курсов (циклов).

Выбор препаратов зависит от стадии заболевания:

• химиотерапия при раке молочной железы 1 стадии — после проведения операции пациентам любой возрастной группы назначается шесть курсов режимов АС (доксорубицин + циклофосфамид) или DC (доцетаксел + циклофосфамид). При непереносимости доксорубицина допускается замена его на эпирубицин. [2]
• химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии — на этом этапе развития заболевания показана неоадъювантная химиотерапия режимами АС и DC в случае HER2/neu – отрицательной опухоли. При определении HER2/neu – положительного статуса к комбинации доцетаксела с карбоплатином добавляются таргетные препараты трастузумаб или пертузумаб (моноклональные антитела). После операции показан адъювантный курс АС или DC, а в HER2/neu + случаях на протяжении года пациенту вводится трастузумаб. [3]
• химиотерапия при раке молочной железы 3 стадии — при слабой эффективности режимов АС и DC применяются режимы FAC (5-фторурацил + доксорубицин + циклофосфамид), CAF (циклофосфамид + доксорубицин + 5-фторурацил) и CMF (циклофосфамид + метотрексат + 5-фторурацил).
• химиотерапия при раке молочной железы 4 стадии — на терминальной стадии показана паллиативная химиотерапия редуцированными дозами химиопрепаратов, направленная на ослабление болезненных симптомов и улучшение качества жизни пациента. [4] Выделен ряд показателей, которым должны соответствовать пациенты, которым назначается химиотерапия:
  • результаты обследований указывают на агрессивное, стремительно растущее онкообразование;
  • выраженность болезненных симптомов;
  • возраст младше 45 лет;
  • вовлечение в злокачественный процесс таких жизненно важных органов, как печень, легкие, головной мозг, почки);
  • HER2/neu – положительный статус;
  • высокий уровень маркера Ki 67;
  • меньше года, прошедшие с проведения лечения до развития рецидива.

Применяются режимы АС, DC, FAC, FEC (5-фторурацил + эпирубицин + циклофосфамид).

Принятие решения о проведении послеоперационной (адъювантной) терапии зависит от множества факторов: состояние здоровья, стадия опухоли, степень злокачественности опухоли, возраст пациента. Степень риска рецидива – основной фактор принятия решения о проведении послеоперационной терапии.

Виды адъювантной лекарственной терапии:

• Химиотерапия. Используются доксорубицин, циклофосфамид, паклитаксел, доцетаксел
• Анти HER2 терапия. Используются трастузумаб (герцептин), пертузумаб (перьета)
• Гормональная терапия

• врачи-маммологи высшей категории с более чем 25 лет опыта работы;
• возможность пройти все необходимые обследования в 1 день в 1 месте (УЗИ, маммография, КТ, биопсия и пункция образований молочной железы);
• индивидуальный подход к лечению каждой пациентки, что позволяет подобрать эффективное консервативное лечение или провести современные органосохраняющие операции;
• современное точное оборудование ведущих мировых производителей: Toshiba (Япония), Siemens (Германия), Phillips (Нидерланды);
• большой опыт проведения пластических операций на молочной железе;
• большой опыт лечения рака молочной железы;
• операции, химиотерапия и гормонотерапия;
• комфортный современный стационар и забота персонала

  Смотрите Отзывы о нас ❱❱❱

• Выраженная почечная, печеночная иди сердечная недостаточность — при нарушении работы почек наблюдаются патологические изменения в процессе фильтрации, при хронических формах печеночных заболеваний у пациентов развивается энцефалопатия и асцит, кардиопатологии развиваются на фоне кардиомиопатии, хронической формы ревматической болезни, перенесенного в прошлом инфаркта.
• Острые инфекционные заболевания — поскольку одним из побочных эффектов химиопрепаратов является угнетение активности иммунной системы, при их введении существует риск обострения заболевания.
• Беременность — некоторые препараты обладают тератогенным действием. Некоторые химиопрепарты можно использовать во втором и третьем триместре беременности
• Кахексия — истощенный организм пациента может не справиться с токсическим действием химиопрепаратов.

Поскольку химиопрепараты оказывают негативное действие не только на злокачественные, но и на здоровые клетки, их применение сказывается на функционировании органов и систем, что вызывает такие побочные эффекты: [5]

• Тошнота с приступами рвоты — в той или иной степени возникают практически у всех пациентов во время прохождения химиотерапии или после этого. Для предупреждения возникновения этих ощущений врач назначает определенные препараты, которые обязательно следует принимать в указанной дозировке. Кроме того, больной должен соблюдать диетическое питание после химиотерапии при раке молочной железы.
• Слабость и повышенная утомляемость — во время прохождения химиотерапевтического курса пациенту необходимо спать не менее 10 часов в сутки, вести активный образ жизни, на протяжении дня регулярно отдыхать.
• Головокружение, обморочные состояния — обусловлены токсическим действием химиопрепаратов, истощением, болезненными ощущениями. Обычно ослабевают или вовсе проходят через несколько недель после начала курса.
• Боли — выраженные боли возникают достаточно редко, у пациентов иногда проявляются болевые ощущения в месте инъекций, часто болезненные ощущения обусловлены воспалительными процессами в кишечнике, желудке, ротовой полости.
• Повышение температуры — следует немедленно сообщить лечащему врачу о повышении или понижении температуры, поскольку эти проявления могут свидетельствовать о развитии инфекционного процесса.

Для предупреждения тошноты и приступов рвоты из рациона необходимо исключить жареные и жирные блюда, свинину, сладости, продукты с сильным запахом (лук, чеснок). Запрещается употреблять острую и кислую пищу. Больной должен кушать легкие перетертые супы на овощном бульоне, отварную, запеченную или приготовленную на пару пищу, вместо кофе пить чай. В блюда необходимо добавлять сливочное масло или сметану, чтобы они были как можно нежнее и мягче. Во избежание обезвоживания на протяжении дня пациент должен выпивать минимум два литра прохладной жидкости (при этом желательно не пить много во время еды).

В Онкоцентре предусмотрены два способа проведения химиотерапевтического лечения:

• амбулаторно — в комфортном кресле с возможностью раскладывания и функцией вибромассажа, одноразовое питание;
• стационарно — пациент находится в двухместной палате на протяжении 6 или 24 часов, с постоянным врачебным наблюдением. Питание четырехразовое.

Кроме того, организуется дистанционный мониторинг врача между курсами химиотерапии:

• контроль состояния пациента между курсами;
• контроль результатов анализов и необходимая корректировка назначений;
• бесплатные консультации по телефону.

В Онкологическом центре «Добрый прогноз» лечение проводится согласно рекомендаций Национальной онкологической сети США (NCCN Guidlines) и Европейского общества клинических онкологов ESMO.

В нашем Онкоцентре пациентам предоставляются следующие услуги:

• консультации квалифицированных клинических онкологов-химиотерапевтов;
• прохождение диагностического обследования;
• индивидуальный подбор схемы и режима проведения химиотерапии;
• использование высококачественных препаратов ведущих зарубежных компаний-производителей;
• выбор аналогичных препаратов различной стоимости;
• постоянный медицинский контроль (при прохождении химиотерапии впервые пациенту необходимо находиться в Центре под медицинским наблюдением в течение суток);
• введение химиопрепаратов в амбулаторных условиях (в комфортном кресле или в благоустроенной палате);
• прохождение химиотерапии без очереди и ожидания;
• симптоматическая терапия для снятия побочных эффектов химиотерапии.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, одинаково эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

1. Kathleen I. Pritchard, M.D., Lois E. Shepherd, M.D., Frances P. O’Malley, M.D., Irene L. Andrulis, Ph.D., et al., for the National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group Dongsheng Tu, Ph.D., Vivien H. Bramwell, M.B., B.S., and Mark N. Levine, M.D. / HER2and Responsiveness of Breast Cancer to Adjuvant Chemotherapy // May 18, 2006. N Engl J Med 2006; 354:2103-2111. DOI: 10.1056/NEJMoa054504
2. F. Cardoso, S. Kyriakides, S. Ohno, F. Penault-Llorca, P. Poortmans, I. T. Rubio, S. Zackrisson and E. Senkus / Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up// Ann Oncol (2019); 30: 1194-1220 https://doi.org/10.1093/annonc/mdz173
3. Martine J. Piccart-Gebhart, M.D., Ph.D., Marion Procter, M.Sci., Brian Leyland-Jones, M.D., Ph.D., Aron Goldhirsch, M.D., Carlos H. Barrios, M.D., Günther Steger, M.D., Chiun-Shen Huang, M.D., Ph.D., M.P.H., Michael Andersson, M.D., Dr.Med.Sci., Moshe Inbar, M.D., Mikhail Lichinitser, M.D., István Láng, M.D., Ulrike Nitz, M.D., Hiroji Iwata, M.D., Christoph Thomssen, M.D., Caroline Lohrisch, M.D., Thomas M. Suter, M.D., Josef Rüscho, M.D., Tamás Sütő, M.D., Ph.D., Victoria Greatorex, M.Sc., Carol Ward, M.Sc., Carolyn Straehle, Ph.D., Eleanor McFadden, M.A., M. Stella Dolci, and Richard D. Gelber, Ph.D.et al. // October 20, 2005. N Engl J Med 2005; 353:1659-1672. DOI: 10.1056/NEJMoa052306
4. Rita Janes / Настанова 00339. Паліативна терапія // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-06-14 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3218
5. Risto Johansson / Настанова 00337. Лікування побічних ефектів протипухлинних препаратів // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-05-04 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3216