Дермоидная киста яичника

Стоимость гинекологических услуг в клинике «Добрый прогноз»

* Акционная стоимость приема гинеколога возможна у врача Ковалишиной Н.В., Вирсты А.С. и Янчевской А.А.

В стоимость конcультации входит:

• консультация и сбор анамнеза;
• осмотр на кресле с использованием одноразового инструментария;
• назначение плана обследований;
• назначение плана лечения.

Дермоидная киста яичника (зрелая тератома) представляет собой образование ткани яичника, окруженное капсулой с гладкими толстыми стенками, заполненное содержимым слизистой консистенции. Внутри кисты находятся включения различной природы: частицы жировой ткани, кожи, сальные железы, нервные волокна, фрагменты зубов и костей.

Дермоидная киста входит в число доброкачественных новообразований яичников. Как правило, опухоль округлой формы, при увеличении в размерах она становится овальной, имеет вытянутую ножку, перекрут которой может стать причиной серьезного осложнения. В диаметре покрытая соединительнотканной оболочкой тератома достигает 10 сантиметров и более, но в большинстве случаев ее диаметр не превышает 6-7 сантиметров.

Полость образования выстлана слоем эпителиальных клеток, внутри находится содержимое, по консистенции напоминающее желе или гель. В состав содержимого входят частицы производных эндо-, экто- и мезодермы (потовые и сальные железы, волосы, кожа, жировая, костная и нервная ткани).[1]

В большинстве случаев диагностируется дермоидная киста правого яичника. Тератома отличается замедленным темпом роста, но в отдельных случаях наблюдается малигнизация (злокачественное перерождение).

Точная причина возникновения этого вида кист до сих пор не установлена. В большинстве случаев этот вид кист диагностируется у девочек подросткового возраста при половом созревании, у женщин при приближении климакса, а также во время ожидания ребенка. Эта особенность легла в основу того, что долгое время бытовало мнение, что главной причиной патологии является активизация продукции гормонов. В действительности все обстоит несколько иначе.

Дермоидные кисты возникают у пациенток любой возрастной группы (у девочек, подростков, женщин репродуктивного возраста и в климактерический период). Причиной развития образования являются нарушения дифференцировки тканей во время внутриутробного развития плода, в результате которых в яичниках сохраняются зародышевые эмбриональные листки. Именно из них впоследствии и развивается дермоидная киста[2].

Подобные нарушения эмбрионального развития могут развиваться по таким причинам:

• внутриутробные инфекции;
• нездоровый образ жизни будущей матери;
• неудовлетворительная экология.

К факторам, провоцирующим перерождение эмбриональных тканей в полноценные кисты, относятся перестройки гормонального фона, происходящие при половом созревании, ожидании ребенка и в менопаузальный период.

Образование незначительного размера (не более 5 сантиметров в диаметре) не вызывает клинических симптомов и зачастую случайно обнаруживается во время планового гинекологического осмотра или ультразвукового исследования. Первые признаки появляются, когда киста достигает 13-15 сантиметров и более.

К наиболее распространенным симптомам относятся:

• различной интенсивности тянущие боли в нижней части живота;
• ощущение тяжести внизу живота;
• увеличение размера живота (при дермоидной кисте значительных размеров);
• учащенное и болезненное мочеиспускание, выделение малого количества мочи (при сдавливании образованием мочевого пузыря);
• кишечные расстройства (диарея, запор) при оказании кистой давления на толстый кишечник [3].

Дермоидная киста не проявляется клиническими симптомами до тех пор, пока образование не достигает больших размеров. Чем значительнее размеры кисты, тем больше здоровой ткани яичников она замещает и тем меньше возможность сохранения яичника во время

Патология выявляется с помощью следующих диагностических методов:

• гинекологический осмотр — при влагалищном исследовании обнаруживается подвижное безболезненное образование округлой формы;
• УЗИ — трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование является наиболее информативным методом диагностики, с помощью которого определяют размер образования, плотность консистенции содержимого, особенности включений;
• компьютерная и магнитно-резонансная томографии — проводятся для уточнения сомнительного диагноза.

При тяжелом протекании заболевания и развитии осложнений проводятся:

• лапароскопия;
• пункция заднего влагалищного свода;

Для исключения злокачественного перерождения кисты проводят анализ крови на онкомаркеры СА-125, HE4, индекс ROMA.

При обращении к врачу сразу же после появления подозрительных симптомов, своевременном проведении точной диагностики и эффективного лечения прогноз благоприятен. Ни в коем случае нельзя затягивать с лечением после постановки диагноза!

Лечение дермоидной кисты яичника проводится исключительно хирургическим способом. Объем оперативного вмешательства зависит от размера и локализации образования, наличия осложнений, возраста женщины[4].

Существуют следующие способы оперативного лечения:

• кистэктомия — удаление дермоидной кисты яичника с сохранением как можно больше части яичника, показано молодым пациенткам для сохранения репродуктивной способности. Разрез ткани яичника производится очень аккуратно, чтобы не повредить капсулу железы, которая впоследствии вылущивается, а место кровотечения прижигается (коагулируется).
• аднексэктомия — удаление яичника в комплексе с маточной трубой, показано женщинам в период менопаузы. Такой объем операции обусловлен высокой вероятностью злокачественного перерождения образования (малигнизации). Также показана при разрыве, некротических изменениях, гнойном воспалении кисты. Операция проводится лапароскопическим или лапаротомным путем [5,6]. Послеоперационный период практически безболезненный, пациентка активизируется уже через 2-3 часа после операции. Срок послеоперационной госпитализации – 1-2 дня.

В большинстве случаев удаление дермоидной кисты яичника позволяет в полном объеме сохранить детородную функцию, а риск рецидива при этом практически сводится на нет.

• Лапароскопические стойки BOWA (Германия), Stryker (США), Olympus (Япония) подобраны таким образом, чтобы позволить хирургам проводить лапароскопические операции средней и высокой сложности на современном уровне. Система позволяет достичь полного объемного изображения внутренних органов и систем, что позволяет хирургу видеть все предметы в операционном поле с естественной глубиной восприятия. За счет этого сокращается время оперативного вмешательства и повышается точность всех действий врача.
• Опыт врачей гинекологов более 30 лет.
• Квалификация гинекологов-хирургов позволяет выполнять мини-инвазивные органосохраняющие, а также сложные онкологические операции.
• Бесплатное сопровождение пациентов после операции – 1 месяц до полного восстановления.
• Стоимость лечения формируется по системе «Все включено» и обсуждается с пациентом в полном объеме до начала лечения.
• Индивидуальный подход каждому пациенту: консервативное лечение или же малоинвазивные современные операции
• Комфортный современный стационар и забота персонала. Читать отзывы о нас

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

• Органосохраняющие методики
• Малоинвазивные опреации
• Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 15 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

• Сопровождение пациентов1 мес после операций – бесплатно
• Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
• Индивидуальный подход к иногородним пациентам

УДОБСТВО

• Клиника в Киеве – к нам легко добраться
• Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
• 24/7 – Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!

1. https://www.healthline.com/health/dermoid-cyst
2. https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/sdermoid-cyst#1-2
3. https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=2960
4. Pentti K. Heinonen / Настанова 00544. Доброякісні ураження і пухлини в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2018-03-12
5. Laparoscopic Ovarian Dermoid Cystectomy in 10 Steps / Paracchini S., Rhazi Y., Chauvet P., Galczynski K., Jaillet L., Canis M., Bourdel N // J Minim Invasive Gynecol. – 2019 May 22. –  pii: S1553-4650(19)30222-5. doi: 10.1016/j.jmig.2019.05.009. [Epub ahead of print]
6. Transvaginal Versus Conventional Laparoscopy for Ovarian Dermoid Cysts: A Matched Cohort Study / Shim SH, Lee SJ, Kim SN, Chae SH, Lee Jy // J Reprod Med. – 2015 Nov-Dec. – 60(11-12):521-8.