ЛАМПЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

*Актуальные цены уточняйте у операторов в день записи

Рак молочной железы является одним из самых распространенных и агрессивных видов онкозаболеваний, во многих случаях сложно поддающийся лечению. Обязательное условие продолжительной ремиссии и даже полного излечения — ранняя диагностика. При выявлении патологии на 1 стадии излечиваются около 95% пациентов.

Комплексная терапия заболевания включает хирургическое удаление онкообразования, лучевую и медикаментозную терапию. Если ранее оперативное вмешательство подразумевало радикальную мастэктомию, т.е. удаление всей молочной железы, то сейчас врачи стараются использовать малейшую возможность для проведения органосохраняющей операции, к числу которых относится и лампэктомия. Итак, давайте разберемся, лампэктомия — что это, в каких случаях назначают и в чем заключаются преимущества данного вида хирургического лечения.

Лампэктомия — это процедура оперативного удаления не всей, а лишь пораженной злокачественным процессом части груди. В ходе операции проводится резекция новообразования и окружающего его участка здоровой ткани. При этом край резекции должен отстоять максимум на 2 сантиметра от самой опухоли. [1]

Кроме того, производится дополнительный разрез, через который производится лимфодиссекция — удаление регионарных лимфатических узлов, расположенных в подмышечной области. В отличие от мастэктомии, при лампэктомии лимфодиссекция не обязательна, а назначается лишь при наличии определенных показаний.

Важно следить, чтобы в ходе вмешательства онкообразование не было повреждено.

После проведения операции пациенту назначают химиолучевую терапию. [2]

Лампэктомия молочной железы: показания

• ранняя (1-2) стадия заболевания;
• размеры опухолевого очага не более 4 сантиметров;
• единичное новообразование;
• отсутствие в коже груди злокачественных клеток;
• отсутствие рака молочной железы у близких родственников;
• отсутствие мутаций генов BRCA1 и BRCA2.

Также учитывают общее состояние пациентки, ее возраст, иммунную активность, отсутствие лимфогенного метастазирования.

Операция противопоказана в случае большого размера новообразования и распространенности злокачественного процесса. [3]

• ранняя (1-2) стадия заболевания;
• размеры опухолевого очага не более 4 сантиметров;
• единичное новообразование;
• отсутствие в коже груди злокачественных клеток;
• отсутствие рака молочной железы у близких родственников;
• отсутствие мутаций генов BRCA1 и BRCA2.

Также учитывают общее состояние пациентки, ее возраст, иммунную активность, отсутствие лимфогенного метастазирования.

Операция противопоказана в случае большого размера новообразования и распространенности злокачественного процесса.

• возможность сохранения груди;
• малоинвазивная процедура с минимальным риском травмирования;
• быстрая реабилитация;
• отсутствие необходимости в проведении дальнейших пластических операций для коррекции объема и формы молочной железы.

Операция проводится в условиях стационара, под местным или общим обезболиванием. Перед процедурой пациенту необходимо:

• сдать общий и биохимический анализы крови и мочи;
• сделать ЭКГ;
• пройти маммографию для уточнения места локализации онкообразования и определения линий разреза.

Выделяют следующие этапы операции:

• проведение дугообразных разрезов для получения доступа к операционной зоне;
• иссечение вовлеченных в злокачественный процесс и здоровых тканей;
• установка дренажа для оттока лимфы в послеоперационный период;
• ушивание операционной раны. [4]

Одним из преимуществ этого способа малоинвазивного вмешательства является непродолжительность послеоперационного периода и быстрота восстановления. [5]

Для максимального сокращения вероятности развития осложнений послеоперационный период должен строиться следующим образом:

• в течение суток после операции пациентка находится в реанимации или в палате интенсивной терапии, под постоянным медицинским контролем;
• для снятия или ослабления боли назначают сильнодействующие обезболивающие;
• вторые сутки — пациентка может вставать и ходить по палате;
• третьи сутки — отмена анальгетиков, разрешается прогуливаться по отделению, за пределами палаты;
• седьмые сутки — снятие швов, можно принять душ.

Для ускорения восстановления тканей в послеоперационном периоде желательно использовать компрессионное белье, направленное на улучшение кровообращения и массирование груди.

1. Timothy Whelan , Mark Levine , Amiram Gafni , Kenneth Sanders , Andrew Willan , Douglas Mirsky / Mastectomy or Lumpectomy? Helping Women Make Informed Choices // Journal of Clinical Oncology 17, no.6 (June 01,1999) 1727-1733. DOI: 10.1200/JCO.1999.17.6.1727
2. Ian E. Smith, M.D., and Gillian M. Ross, Ph.D. / Breast Radiotherapy after Lumpectomy — No Longer Always Necessary // https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMe048173.
3. https://www.breastcancer.org/treatment/surgery/lumpectomy
4. https://www.nationalbreastcancer.org/lumpectomy
5. Abhishek Chatterjee MD, MBA, Bryan Pyfer BS, Brian Czerniecki MD, PhD, Kari Rosenkranz MD, Julia Tchou MD, Carla Fisher MD / Early postoperative outcomes in lumpectomy versus simple mastectomy // Journal of Surgical Research.- Volume 198, Issue 1.- September 2015.- pp. 143-148. https://doi.org/10.1016/j.jss.2015.01.054

В Онкоцентре «Добрый прогноз» консультации и оперативное лечение проводится квалифицированными врачами-маммологами и хирургами с многолетним опытом.

Преимуществами лечения в «Добром прогнозе» являются:

• квалифицированная консультативная помощь и проведение операций;
• точная диагностика в течение 1-2 дней;
• опытный и доброжелательный медицинский персонал;
• комфортные условия пребывания в стационаре;
• оплата по системе «все включено» (в стоимость входят пребывание в стационаре, препараты для наркоза, медикаменты, использующиеся во время операции и в послеоперационный период, наблюдение после операции, питание, бесплатные консультации лечащего врача на протяжении 1 месяца после операции);
• позитивная психологическая атмосфера.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.