Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Нд
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
Вихідний
Стаціонар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (раніше Івана Лепсе)
  • Україна, Київ, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (всі дзвінки безкоштовні)

  • пошук
• Клініка та операційна Пн – Сб 8:00 – 19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електроенергія та Укриття • Знижка для ВПО та ЗСУ -20% • Ціни 2021 року
• Клініка та операційна Пн – Сб 8:00 – 19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електроенергія та Укриття • Знижка для ВПО та ЗСУ -20% • Ціни 2021 року

КИШЕЧНА СТОМА: ВИВЕДЕННЯ ТА ЗАКРИТТЯ

Вартість послуг у клініці “Добрий прогноз”

Послуга Ціна (грн)
Консультація онкохірурга Коцубанова К.В. 590
Консультація онколога 590
Колоноскопія під наркозом 2600 2750 
КТ органів черевної порожнини (з контрастом) 2520
Розміщення у стаціонарі для діагностики 1 день 1150

ЗАПИСАТИСЯ НА ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦІЮ

    На сьогоднішній день практична хірургія досягла величезних успіхів завдяки підвищенню кваліфікації лікарів, використанню сучасного обладнання та інструментів, застосування нових лікарських засобів. Однак при певних порушеннях і великих обсягах операцій, як і раніше, залишається необхідним створення штучних умов для виведення назовні вмісту кишечника – формування кишкової стоми. У цій статті ми поговоримо про те, що таке кишкова стома, яким пацієнтам потрібно її виведення, що робити, щоб повернутися до нормального життя.

    ОСОБЛИВОСТІ КИШЕЧНОЇ СТОМИ

    Кишкова стома – це штучно сформована сполука ділянки кишечника та шкірної поверхні. Виділяють два основні види: ілеостому та колостому. Зрозуміти, чим відрізняється ілеостома від колостоми дуже просто: перша формується з петлі тонкого кишківника, тоді як для колостомії використовується фрагмент товстого кишківника. [1]

    Виведення проводиться лапаротомічно, під загальною анестезією.

    Оскільки у стомі відсутній м’язовий сфінктер, після її виведення пацієнт не відчуває позивів і не контролює процес спорожнення, а кал та кишкові гази виділяються спонтанно. Вміст кишечника збирається в герметичний, запахонепроникний мішок, що називається калоприймачем. Калоприймачі також призначені для захисту навколишнього стому шкіри. Ці мішки бувають одноразовими та багаторазовими, не помітні під одягом і не завдають дискомфорту.

    ПОКАЗАННЯ ДО ОПЕРАЦІЇ

    Найчастіше колостомія, іншими словами, створення штучного заднього проходу, призначається при онкозахворюваннях товстого кишечника. Процедура показана не всім пацієнтам, які перенесли операції з приводу цих захворювань: при побудові тактики лікування враховуються такі фактори, як локалізація та розмір новоутворення, ступінь ураження довколишніх тканин, загальний стан хворого.

    Колостомія також проводиться за таких патологій:

    • поліпоз товстого кишечника;
    • травми товстої кишки;
    • вроджені порушення будови та функціонування кишечника;
    • неспецифічний виразковий коліт;
    • кишкова непрохідність;
    • гострий дивертикуліт; [2]
    • хвороба Крона.

    Також операція показана при незадовільному для проведення складної операції стані ділянки кишечника, високому ризик розвитку ускладнень при проходженні калових мас. Крім того, у багатьох випадках лікарі стикаються з тяжким станом пацієнта, що надійшов у стаціонар, для полегшення якого і порятунку життя хворого необхідне виведення кишкової стоми.

    ЗАПИСАТИСЯ НА ДІАГНОСТИКУ

      РІЗНОВИДИ КОЛОСТОМ

      Колостоми різняться залежно від деяких факторів. Так, за кількістю виведених назовні кінців кишки виділяють такі види колостомії:  [3]

      • двоствольна — колостома виводиться назовні таким чином, що залишається два отвори, один з яких призначений для виведення калових мас, а другий використовується для введення лікарських препаратів і виведення слизу, що утворюється в кишечнику;
      • одноствольна — на черевній стінці робиться лише один розріз.

      Колостоми можуть бути плоскими (практично не виступають над шкірною поверхнею) та виступаючими (краї виведеної кишки знаходяться на кілька сантиметрів вище).

      Також стоми різняться за часом, на який встановлено:

      • тимчасові – виводяться на певний період часу, який потрібний для відновлення здатності кишечника виконувати свої функції; [4]
      • постійні – показані для запобігання розвитку непрохідності кишечника, при неоперабельному колоректальному раку, при розташуванні новоутворення в безпосередній близькості від анального отвору або залучення сфінктера до злоякісного процесу. [5]

      УСКЛАДНЕННЯ КИШКОВОЇ СТОМИ

      Успішне проведення операції виведення стоми вимагає від хірурга високої кваліфікації та досвіду, проте майстерність лікаря ще гарантує позитивного результату. Не менш важливим є дотримання певних правил у післяопераційний період, оскільки саме в цей час існує велика ймовірність розвитку ускладнень.

      До найпоширеніших серйозних ускладнень відносяться: [9]

      • перистомальний дерматит – проявляється в роздратуванні оточуючих стому шкірних покривів: гіперемія, поява мокнучих виразок і тріщин, відчуття болю та печіння. Причиною цього порушення є негативний вплив на шкіру різко лужного вмісту кишечника, погано підібраний калоприймач. Крім того, дерматит може розвиватися при підвищеній чутливості шкіри до засобів, призначених для догляду за стомою;
      • кровотеча зі стоми — зазвичай причиною цього порушення є травмування слизової оболонки кишечника при неправильному догляді. Зазвичай кров незабаром перестає виділятися без спеціального лікування, проте тривалі кровотечі є приводом для негайного звернення до лікаря;
      • гнійне запалення оточуючих стому тканин;
      • некроз сусідніх зі стомою тканин;
      • звуження (стеноз) стоми – в нормі в стому повинен вільно проходити палець, проте внаслідок рубцювання або протікання запального процесу просвіт кишки може звужуватися аж до неможливості дефекації. До того моменту, поки кишкова стома, що звузилася, не заважає виведенню калу і не завдає пацієнту хворобливих відчуттів, стеноз розглядається як норма. Якщо хворий починає відчувати дискомфорт, він повинен негайно проінформувати про це свого лікаря, який вирішить, чи потрібна операція з розширення просвіту стоми;
      • втягнуто стоми (ретракція) — переміщення отвору стоми нижче рівня поверхні шкіри, необхідно використовувати спеціальні калоприймачі специфічні засоби для догляду;
      • випадання стоми (пролапс) – якщо стома виступає над шкірою на кілька сантиметрів, це зазвичай не завдає пацієнту незручностей і не порушує функціонування самої стоми. При випаданні більшого відрізка кишки порушується виведення вмісту кишечника, ускладнюється догляд, можливе обмеження кишки. Випадання посилюється, коли пацієнт стоїть, кашляє або докладає будь-яких фізичних зусиль. Потрібна консультація лікаря;
      • гіпергрануляція в зоні стоми — поліпи, що нагадують, кровоточиві утворення часто виникають при регулярних дерматитах.

      ЗАКРИТТЯ КОЛОСТОМИ: ХІД ОПЕРАЦІЇ

      Закриття колостоми показано після зняття патологічного стану нижнього ураженого відділу кишечника, який вимагав її виведення. Зазвичай це відбувається через 4-6 місяців після першого оперативного втручання. У цьому випадку часові рамки можуть змінюватись в залежності від стану пацієнта.

      Операція із закриття стоми є однією з найскладніших у проктології та потребує задовільного стану пацієнта та високої кваліфікації хірурга. [7]

      Процедура проводиться лапаротомічним або, при можливості, лапароскопічним способом, під загальною анестезією.

      При ухваленні рішення про проведення цієї процедури, враховують:

      • прогноз тривалості життя в онкохворих;
      • цілісність анального сфінктера;
      • відсутність патологій (пухлини, стриктури, запалення, наслідки опромінення);
      • відсутність тяжких супутніх порушень;
      • досвід хірурга.

      При цьому пацієнт повинен бути детально поінформований про складність цієї хірургічної процедури, ризик розвитку післяопераційних ускладнень, очікувані результати операції.

      ВІДГУКИ ПАЦІЄНТІВ

      • Рак сигмовидної кишки - відгук пацієнтки онкоцентру "Добрий прогноз"
      • Рак прямої кишки лікування - відгук пацієнта онкоцентру "Добрий прогноз"
      • Рак прямої кишки (карцинома) - відгук пацієнтки онкоцентру "Добрий прогноз"
      • Рак прямої кишки (хіміотерапія) - відгук пацієнта Онкоцентру "Добрий прогноз"
      • Закриття стоми операція – відгук пацієнта клініки "Добрий прогноз"
      • Пухлина кишківника (операція) - відгук пацієнта онкоцентр "Добрий прогноз"
      • Лікування раку кишківника - відгук пацієнта клініки "Добрий прогноз"
      • Рак (аденокарцинома) прямої кишки – відгук пацієнтів клініки "Добрий прогноз"
      • РАК ОБОДОЧНОЇ КИШКИ - Видалення метастазів у печінці – відгук пацієнтів "Добрий прогноз"

      КИШЕЧНА СТОМА: ДОГЛЯД

      Для попередження виникнення ускладнень слід дотримуватись деяких правил догляду за стомою. Якщо пацієнт належним чином стежить за стомою, вона не завдає йому дискомфорту та не звертає уваги оточуючих. [8]

      Не можна забувати, що після закінчення дефекації необхідно видалити залишки калових мас туалетним папером або чистою паперовою серветкою, саму стому промити теплою кип’яченою водою і обробити зволожуючим кремом.

      Дуже часто пацієнти запитують, як жити з колостомою? Насправді виведення стоми та життя з нею не варто побоюватися. Через досить нетривалий час після операції можна повернутися до більшості звичних дій, відновити працездатність, вести активне життя. [9]

      При дотриманні правил безпеки таким пацієнтам навіть не забороняється купатися у звичайних водоймах. Щоправда, онкохворим не можна перебувати на відкритому сонці та перегріватися. Також дозволено інтимні контакти, причому зазначається, що пацієнти з колостомою можуть страждати лише від психологічного, але ніяк не від фізіологічного, ослаблення потенції.

      ЗАПИСАТИСЯ НА КОНСУЛЬТАЦІЮ ДО ЛІКАРЯ

        ХАРЧУВАННЯ ПРИ СТОМІ

        Після виведення стоми пацієнту важливо дотримуватися певної дієти, що щадить. У післяопераційний період раціон має бути збалансованим та різноманітним, багатим на вітаміни та мінеральні сполуки. Поступово в дієту вводяться нові продукти і згодом харчування стомованого хворого мало чим відрізняється від здорового харчування. [10]

        Необхідно дотримуватися дрібного харчування: їжа повинна прийматися регулярно і малими порціями. Їжу потрібно ретельно і довго пережовувати.

        Важливо пам’ятати, які продукти мають закріплюючий ефект, а які, навпаки, діють як проносне:

        • закріплюючий ефект — макаронні вироби, випічка з пшеничного борошна, рис, картопля зварені круто яйця, груші;
        • проносний ефект — молоко та кисломолочні продукти, свіжі фрукти та овочі (сливи, яблука, буряк, шпинат та ін.);
        • підвищена газоутворення – білокачанна капуста, бобові.

        Використовувані джерела літератури

        1. Christian D. Klink, Kosta Lioupis, Marcel Binnebösel, Daniel Kaemmer, Ivanna Kozubek, Jochen Grommes, Ulf P. Neumann, Marc Jansen, Stefan Willis / Diversion stoma after colorectal surgery: loop colostomy or ileostomy? // International Journal of Colorectal Disease, April 2011, Volume 26, Issue 4, pp 431–436. https://doi.org/10.1007/s00384-010-1123-2
        2. Daniel A. Anaya, MD; David R. Flum, MD, MPH / Risk of Emergency Colectomy and Colostomy in Patients With Diverticular Disease // Arch Surg. 2005;140(7):681-685. doi:10.1001/archsurg.140.7.681
        3. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/surgery/ostomies/colostomy/types-of-colostomies.html
        4. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/colostomy
        5. Marli Terezinha Stein Backes1, Dirce Stein Backes2, Alacoque Lorenzini Erdmann / Feelings and expectations of permanent colostomy patients // Journal of Nursing Education and Practice, August 2012, Vol. 2, No. 3. http://dx.doi.org/10.5430/jnep.v2n3p9
        6. Porter JA , Salvati EP, Rubin RJ, Eisenstat TE / Complications of colostomies // Dis Colon Rectum. 1989 Apr;32(4):299-303. DOI: 10.1007/bf02553484
        7. Andrea Bischoff, Marc A. Levitt, Taiwo A. Lawal, Alberto Peña / Colostomy closure: how to avoid complications // Pediatric Surgery International, November 2010, Volume 26, Issue 11, pp 1087–1092. https://doi.org/10.1007/s00383-010-2690-6
        8. Burch, Jennie / Care of patients with a stoma // Nursing Standard (through 2013); London Том 27, Изд. 32, (Apr 10-Apr 16, 2013): 49-56; quiz 58. https://search.proquest.com/openview/be09a278d6027d76bd78289c1bab6199/1?pq-origsite=gscholar&cbl=30130
        9. Jørn Pachler Peer Wille‐Jørgensen / Quality of life aer rectal resection for cancer, with or without permanent colostomy // Cochrane Systematic Review – Intervention. Version published: 12 December 2012. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004323.pub4
        10. https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/diet-guidelines-people-colostomy

        ПЕРЕВАГИ ЛІКУВАННЯ У КЛІНІЦІ "ДОБРИЙ ПРОГНОЗ"

        • alt="" width="768" height="400"Можливість проведення онлайн консультації щодо документів для зручності іногородніх пацієнтів.
        • Досвідчені лікарі вищої категорії та кандидати наук
        • Сучасний комфортний стаціонар для швидкого відновлення та догляду.
        • Сучасне обладнання та інструменти дозволяють скоротити час операції та час реабілітації пацієнта.
        • Післяопераційний супровід 1 міс Безкоштовно
        • Сучасна та точна діагностика: КТ, ендоскопія, лабораторія
        • Повне обстеження пацієнта перед операцією за 24 години у стаціонарі

        ЛІКАРІ, ЯКІ ВИКОНУЮТЬ КОЛОСТОМІЮ

        Шепіль
        Олександр
        Володимирович

        • Онколог
        • Хіміотерапевт
        • Завідуючий онкологічним відділенням
        • Лікар вищой категорії
        • Досвід роботи понад 26 років
        Пепенін
        Олексій Володимирович

        • Хірург
        • Проктолог
        • Онкохірург
        • Флеболог
        • Лікар вищої категорії
        • Кандидат медичних наук
        • Член Європейської Асоціації ендоскопічних хірургів (EAES).
        • Досвід роботи понад 32 років
        Коцубанов
        Костянтин Вікторович

        • Хірург
        • Онкохірург
        • Мамолог
        • Проктолог
        • Лікар вищої категорії
        • Кандидат медичних наук
        • Експерт на СТБ
          "Я соромлюсь свого тіла"
        • Досвід роботи понад 24 роки
        Лещенко
        Юрій Миколайович

        • Онколог
        • Онкохірург
        • Хіміотерапевт
        • Досвід роботи понад 28 років

        Часто задавані питання

        Що можна їсти після операції з виведення стоми?

        У перші тижні після операції рекомендовано вживати прісні продукти з низьким рівнем вмісту клітковини. Виключити вживання жирних продуктів, спецій, солодощів та борошняних виробів. Віддавати перевагу слід вареній їжі та їжі, приготованій на пару.

        Що можна їсти після закриття стоми?

        Після операції із закриття стоми рекомендується здорове харчування за винятком газоутворюючих продуктів. При виборі способу приготування рекомендовано їх відварювати, запікати в духовці або готувати на пару.

        Що таке колостома?

        Колостома (стома) – штучно виведена на передню черевну стінку ділянка кишківника, з метою відведення калових мас. Стома виводиться після проведеної резекції кишківника – видалення його частини.

        Чи потрібно робити клізму прямої кишки після виведення стоми?

        Залежно від проведеної операції пацієнту може рекомендуватись проведення очисної клізми з метою механічного очищення кишківника. Рекомендації щодо проведення даної маніпуляції є прерогативою лікаря.

        Скільки часу триває операція із закриття стоми?

        Операція із закриття стоми відноситься до складних операцій і триває від 2 до 4 годин. Операція досить об'ємна і потребує високої кваліфікації хірурга, що оперує.

        Скільки лежать у лікарні після закриття стоми?

        Стандартний час перебування пацієнтів після закриття стоми під наглядом у стаціонарі становить 2 дні. Термін може змінюватись у велику сторону залежно від ситуації.

        Задати питання

          ФОТО КЛІНІКИ

          Рейтинг 5.00 из 5 на основе 3 отзыва(ов)

          Нам пришлось искать клинику в Киеве, так как в связи с войной мы уехали из нашего города. Маме нужна была срочная операция и выведение стомы. Клиникой остались довольны, хорошее отношение к пациентам, с пониманием отнеслись к нашей ситуации и сделали скидку как переселенцам. Отличные врачи, знают свое дело. Не жалеем, что приехали именно сюда.

          Ульяна
          15.08.2022

          Искала клинику для тети, была необходима операция по выведению стомы, друзья посоветовали обратиться в «Добрый прогноз». Очень понравилось отношение к пациентам, заметная разница по сравнению с государствнными клиниками, очень хороший уход, все внимательные. Хорошие врачи, современное оборудование. Могу рекомендовать.

          Наталья
          21.07.2022

          Моему отцу в связи с его болезнью была необходима операция по выведению стомы, мы очень долго искали клинику где нам могли бы помочь, и буквально через пару недель поисков нашли Добрый прогноз. Персонал приветливый, врачи настоящие профессионалы, медицинский персонал заботливый и внимательный, за папой очень хорошо ухаживали. Огромная благодарность от всей нашей семьи и особенно от моего папы!

          Петр
          26.08.2019

          Відгуки не редагуються, але проходять перевірку модератором для захисту від недобросовісної реклами.
          Дякуємо за розуміння!

          НАШІ ЛІЦЕНЗІЇ ТА СЕРТИФІКАТИ

          Сертифікат визнання ВМ
          Ліцензія МОЗ АЕ №571474 від 14.03.2014р.
          Ліцензія МОЗ АЕ №638153 від 26.02.2015р.
          Акредитаційний сертифікат МОЗ №015089
          Відгуки Іногороднім
          Є питання? Напишіть нам у Viber.