Методи контрацепції: вибираємо оптимальний варіант

Контрацепція – це спосіб уникнути небажаної вагітності. Сучасна медицина пропонує десятки методів, кожен з яких має свої плюси та мінуси, а також особливості застосування. Вибір відповідного контрацептиву залежить від віку, стану здоров’я, наявності дітей, регулярності статевого життя і навіть особистих переконань.

Розглянемо, які бувають контрацептиви, чим вони відрізняються і як серед великого вибору визначити оптимальний.

Важливо відразу відзначити, що методи захисту від небажаної вагітності на кшталт перерваного статевого акту та календарного розрахунку днів не забезпечують надійного результату. На щастя, в наш час існує безліч сучасних та перевірених способів контрацепції, які дозволяють ефективно запобігти незапланованій вагітності, та захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Оральна контрацепція

Серед усіх видів контрацепції один із найпопулярніших – прийом гормональних препаратів внутрішньо. Це добре вивчений та надійний метод запобігання вагітності. Він забезпечує практично стовідсотковий захист від небажаної вагітності і має низку додаткових корисних ефектів.

Гормональні таблетки впливають на репродуктивну систему жінки одразу за декількома напрямками і працюють одночасно, забезпечуючи високу ефективність.

1. Блокують овуляцію – яєчники перестають виділяти зрілу яйцеклітину, тому зачаття стає неможливим.
2. Потовщують цервікальний слиз – сперматозоїди не можуть пройти через шийку матки.
3. Змінюють структуру ендометрію – навіть якщо яйцеклітина запліднюється, вона не зможе прикріпитися до стінки матки.

Види оральних контрацептивів:

• комбіновані оральні контрацептиви (КОК), в основі яких синтетично виведені гормони естроген і прогестин;
• міні-пілі – містять лише один гормон прогестин, можуть призначатися жінкам, яким протипоказаний естроген.

Переваги таблетованих контрацептивів:

• висока ефективність – при правильному використанні, до 99,7%;
• регуляція менструального циклу – зменшується рясність та болючість місячних;
• зниження ризику низки захворювань (рака яєчників, ендометрію, кісти, анемії, ПМС);
• покращення стану шкіри – часто застосовуються при акне, сальних висипаннях;
• контроль над фертильністю – можливість відкласти вагітність на інший бажаний час.

Бар’єрна контрацепція

Бар’єрна контрацепція – це спеціальні засоби, що створюють фізичну перешкоду для проникнення сперматозоїдів у матку. Основний принцип – не дати сперматозоїдам досягти яйцеклітини, виключаючи можливість запліднення.

Як працює бар’єрна контрацепція

Засоби бар’єрної контрацепції фізично блокують шлях сперматозоїдів, або створюють агресивне їм середовище. Деякі з них також містять сперміциди – речовини, що руйнують сперматозоїди, посилюючи захисний ефект.

Основні види:

• чоловічі презервативи – захищають не тільки від вагітності, а й від більшості ІПСШ, включаючи ВІЛ;
• жіночі презервативи – гнучка латексна трубка, яка вводиться в піхву перед статевим актом, і забезпечує бар’єр між слизовою оболонкою піхви і статевим членом;
• цервікальний ковпачок – силіконова чашечка, яка щільно прилягає до шийки матки, блокуючи доступ сперматозоїдів;
• діафрагма – схожа на ковпачок, але це більший куполоподібний пристрій, який закриває не тільки шийку, а й частину піхви;
• сперміциди – це хімічні речовини у вигляді свічок, кремів, таблеток, гелів, які вводяться у піхву до статевого акту. Надійність хімічних речовин становить 75-80%.

Переваги бар’єрної контрацепції:

• безпека – відсутнє втручання у гормональний баланс;
• доступність – багато засобів можна купити в аптеці без рецепта;
• додатковий захист від інфекцій (особливо під час використання презервативів);
• підходить для нерегулярного статевого життя – не вимагає щоденного прийому, використовується за потребою.

Внутрішньоматкові засоби

Внутрішньоматкова контрацепція – це надійний, тривалий та оборотний метод запобігання вагітності. Він полягає в установці в порожнині матки спеціального пристрою, який перешкоджає заплідненню та прикріпленню яйцеклітини.

Як діє внутрішньоматкова спіраль

Принцип дії ВМС залежить від типу, але загалом механізм такий:

1. створюється несприятливе середовище у матці для імплантації плодного яйця;
2. при гормональних ВМС – потовщується цервікальний слиз, ускладнюючи проникнення сперми.

Переваги внутрішньоматкової контрацепції:

• дуже висока ефективність — якщо розбирати питання, як вибрати метод контрацепції з надійністю 99%, — це один з безвідмовних;
• тривала дія – від 3 років, залежно від типу;
• не потребує щоденної участі – не потрібно нічого робити самостійно;
• швидке відновлення фертильності після видалення (зазвичай протягом трьох менструальних циклів);
• малий перелік протипоказань – особливо для негормональних моделей;
• підходить для жінок, що народжували і не народжували — підбір моделі здійснюється індивідуально.

Посткоїтальна контрацепція

Якщо розглядати питання, які є методи контрацепції, щоб використовувати після статевого акту, варто детальніше вивчити посткоїтальний метод.

Це спосіб запобігання небажаній вагітності після незахищеного статевого акту. На відміну від регулярних методів, застосовується одноразово і лише в екстрених випадках, коли інші засоби не були використані. Метод не призначений для регулярного застосування та не замінює постійну контрацепцію.

Коли потрібна екстрена контрацепція:

• при статевому акті без контрацепції;
• якщо презерватив порвався, зісковзнув чи використано неправильно;
• якщо жінка пропустила прийом гормональної пігулки;
• при випаданні внутрішньоматкової спіралі;
• у разі сексуального насильства.

Види посткоїтальної контрацепції:

• гормональна екстрена контрацепція у вигляді таблеток – це найпоширеніший спосіб;
• установка мідної внутрішньоматкової спіралі – можна встановити протягом 5 діб після статевого акту.

Переваги посткоїтальної контрацепції:

• висока ефективність при своєчасному застосуванні;
• доступність без рецепта;
• можливість уникнути небажаної вагітності без аборту

Хірургічна контрацепція

Це незворотний спосіб запобігання вагітності шляхом хірургічного втручання. Застосовується чоловіками та жінками, які ухвалили остаточне рішення не мати дітей. Цей метод вирізняється високою ефективністю до 100%.

Суть методу

Хірургічна контрацепція – це механічне переривання або блокування шляхів проходження статевих клітин:

• у жінок – перев’язка або видалення маткових труб, якими яйцеклітина потрапляє в матку;
• у чоловіків – вазектомія, при якій перетинаються сім’явиносні протоки, через які сперматозоїди потрапляють в еякулят.

Метод не впливає на статеве життя, гормональне тло, лібідо, менструальний цикл у жінок або ерекцію у чоловіків. Основне завдання – виключити можливість зачаття. Якщо розглядати, які існують методи контрацепції з одноразовим застосуванням і назавжди, зі 100% результатом, то хірургічний метод найнадійніший.

Календарний метод

Календарний метод контрацепції заснований на обчисленні потенційно небезпечних і безпечних днів циклу жінки, щоб уникнути вагітності. Це один із найстаріших способів контрацепції, при цьому найпростіший — він не вимагає медикаментів, пристосувань чи хірургічного втручання, але має низьку ефективність.

В чому суть методу

Календарний метод заснований на прогнозуванні овуляції – періоду, коли яйцеклітина виходить з яєчника і жінка найбільш фертильна. Щоб уникнути зачаття, пара утримується від статевої близькості або використовує бар’єрний захист у дні, близькі до овуляції.

Менструальний цикл у середньому триває 28 днів, і овуляція зазвичай відбувається на 14-й день циклу, рахуючи з першого дня останньої менструації. Однак фертильне вікно ширше, тому що сперматозоїди можуть жити в жіночому тілі до 5 діб, а яйцеклітина близько 24 годин після виходу.

Таким чином, «небезпечними» вважаються приблизно 6–7 днів: за кілька днів до овуляції, день овуляції і день після неї.

Переваги календарного методу:

• безпека для організму. Не потребує ліків, гормонів чи медичних втручань;
• доступність (не потребує фінансових витрат);
• покращення обізнаності – жінка краще розуміє свій цикл, овуляцію, фертильні дні;
• прийнятність пар з релігійними переконаннями, де інші форми контрацепції неприйнятні.

Розглядаючи методи контрацепції та їх ефективність, слід зазначити, що найненадійнішим є календарний метод, а найрезультативнішим — хірургічний.

Але якщо ви вибираєте між проміжними варіантами, які і ефективні, і безпечні, і мають тимчасовий характер з можливістю повернути шанси на зачаття, варто знати, які інші види контрацепції існують для жінок та чоловіків. Універсального методу, який би підійшов абсолютно всім, не існує, тому важливо виважено підійти до вибору, за необхідності — за участю лікаря-гінеколога.