Недержание мочи у женщин. О заболевании

Стоимость гинекологических услуг в клинике «Добрый прогноз»

* Акционная стоимость приема гинеколога возможна у врача Ковалишиной Н.В. и Янчевской А.А.

Недержание мочи, или инконтиненция — проблема, с которой сталкивается множество представительниц прекрасного пола любого возраста. Зачастую женщине некомфортно рассказывать о таком нарушении не только врачу, но даже близкой подруге, поэтому обращение за медицинской помощью постоянно откладывают. Благодаря несвоевременной диагностике, лечение патологии затрудняется и не всегда проходит успешно. В этой статье мы познакомим с особенностями заболевания, расскажем о его причинах и способах терапии.

Проявления расстройства заключаются в неконтролируемом женщиной непроизвольном выделении того или иного количества мочи. Результаты медицинских статистических исследований указывают на то, что патология развивается примерно у 20% женщин детородного возраста, ближе к менопаузе их количество увеличивается до 30-35%, а недержание мочи у пожилых женщин встречается более, чем в 50% случаев [1,2].

У женщин чаще всего развивается стрессовое недержание мочи — состояние, при котором непроизвольное выделение незначительных порций урины происходит при легких физических нагрузках, кашле, смехе. Нарушение основывается на слабости пузырного или уретрального сфинктеров, недостаточной прочности тазовой мускулатуры и связок.

Особенно остро эта проблема стоит перед пациентками, рожавшими естественным путем. Нарушение негативно сказывается не только на самочувствии, способствуя развитию ряда серьезных осложнений. Психологический аспект заключается в ограничении социальных контактов, замкнутости, дезадаптации. Страдающие патологией женщины практически не общаются с другими людьми, не бывают в компаниях, свободное время проводят в одиночестве. При этом пациентка становится все более замкнутой, испытывает постоянный дискомфорт, у нее развиваются депрессии и неврозы, но все равно до последнего терпит прежде, чем обратиться к врачу [3]. Недостаточное количество информации, посвященной этому заболеванию, незнание пациентками способов его лечения и профилактики приводят к тому, что большинство женщин не прибегают к помощи специалиста, в лучшем случае пытаясь справиться «бабушкиными» средствами.

Недержание мочи причиняет женщине не только физический, но и моральный дискомфорт. Стесняясь своего состояния, пациентка не обращается к врачу, становится раздражительной и замкнутой, ограничивает общение с окружающими.

Диагностируют следующие типы недержания [4]:

• стрессовое — развивается вследствие ослабления мышечно-связочного аппарата таза, непроизвольное выделение мочи наблюдается при резком увеличении показателя внутрибрюшного давления при значительных физических нагрузках, смехе, чихании, кашле;
• ургентное (императивное) — обусловлено гиперактивностью мочевого пузыря. У пациентки возникает непреодолимый позыв к мочеиспусканию, который должен быть удовлетворен немедленно;
• смешанное — сочетает признаки первых двух типов, проявляется в возникновении при физических нагрузках непреодолимого желания немедленно помочиться, после чего моча выделяется непроизвольно;
• ятрогенное — развивается при приеме ряда лекарственных препаратов;
• прочие формы — недержание при переполнении мочевого пузыря, энурез, мочеиспускание во время полового акта.

Также различают несколько степеней выраженности стрессового недержания:

• легкая — наблюдается недержание мочи при кашле, чихании, натуживании, других незначительных физических нагрузках;
• средняя — умеренные нагрузки (длительная ходьба по пересеченной местности, подъемы по лестнице, резкое изменение положения тела);
• тяжелая — возникает после легких физических напряжений (вставание, повороты лежа, состояние покоя).

Развитию стрессовой формы недержания способствуют:

• осложненные роды — крупный ребенок, разрывы тканей промежности и тазовой мускулатуры, узкий таз;
• хирургические операции на расположенных в малом тазу органах;
• опущение и выпадение репродуктивных органов;
• гормональные изменения в менопаузальный период (недостаточная выработка эстрогена, приводящая к атрофии мочеполовых органов);
• хронические формы урологических патологий (уретриты, циститы);
• регулярные запоры;
• резкое уменьшение массы тела;
• избыточный вес [5];
• тяжелые физические нагрузки.

Стрессовое недержание возникает после любой физической нагрузки, способствующей возрастанию внутрибрюшного давления. Ургентная форма может быть связана с действием таких раздражителей, как звук льющейся воды, ослепительная вспышка, громкий звук. Ятрогенное недержание развивается при приеме некоторых видов препаратов: мочегонные, антидепрессанты, седативные средства[6].

Стрессовая форма характеризуется неконтролируемым выделением урины, при отсутствии позывов к мочеиспусканию, при физическом напряжении разной степени выраженности. Прогрессирование нарушения проявляется в увеличении выделяемой мочи от двух-трех капель до всей жидкости, на данный момент находящейся в мочевике, и уменьшении нагрузок, способствующих мочевыделению.

В случае ургентного типа недержание сопровождается необходимостью частого посещения туалета в ночное время, мочеиспусканием больше восьми раз на протяжении суток. При комплексе недержания с опущением пузыря наблюдаются ноющие боли в нижней части живота, ощущение задержки жидкости в мочевике после мочеиспускания и ряд других болезненных признаков [7].

Патология грозит развитием следующих осложнений:

• инфекционные воспаления мочеполовых органов (цистит, пиелонефрит, вагинит);
• дерматит в зоне паха (из-за подтекания урины);
• психоэмоциональные расстройства (неврозы, депрессии, замкнутость, раздражительность).

В Специализированный клинике «Добрый прогноз» пациентам предлагается:

• проведение консультаций, обследований и лечения квалифицированными опытными специалистами;
• точная и быстрая диагностика на протяжении 1-2 дней;
• выбор эффективной схемы лечения на врачебном консилиуме;
• применение новейших методик и препаратов;
• внимательный медицинский персонал;
• комфортные условия пребывания в стационаре;
• положительная психологическая атмосфера.

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

1. Prof Peggy Norton MD, Linda Brubaker MD / Urinary incontinence in women // The Lancet.-January 2006.- Vol.367, Issue 9504.- P.7-13. [Google Scholar]
2. Brown, Jeanette S. MD; Grady, Deborah MD; Ouslander, Joseph G. MD; Herzog, A. Regula PhD; Varner, R. Edward MD; Posner, Samuel F. PhD / Prevalence of Urinary Incontinence and Associated Risk Factors in Postmenopausal Women // Obstetrics & Gynecology: July 1999 — Volume 94 — Issue 1 — p 66–70. [Google Scholar]
3. https://www.medicinenet.com/urinary_incontinence_in_women/article.htm
4. Beata Stach-Lempinen / Настанова 00236. Нетримання сечі у жінок // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2017-12-12
5. Vaughan CP, et al. Impact of obesity on urinary storage symptoms: results from the FINNO Study. J Urol. 2013;189:1377–1382. [PubMed] [Google Scholar]
6. MD Jeanette S. Brown, PhD Dana G. Seeley, MS Josephine Fong, PhD Dennis M. Black, MD, MPH Kristine E. Ensrud, MD, MPH Deborah Grady, The Study of Osteoporotic Fractures Research Group / Urinary incontinence in older women: Who is at risk? // Obstetrics & Gynecology.- May 1996.- Vol. 87, Issue 5, Part 1.- P. 715-721
7. Yoshitaka Aoki, Heidi W. Brown, Linda Brubaker, Jean Nicolas Cornu, J. Oliver Daly and Rufus Cartwright / Urinary incontinence in women // Nat Rev Dis Primers. 2017 Jul 6; 3: 17042. [Google Scholar]
8. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/urinary-incontinence