Кисты яичников

В зависимости от особенностей происхождения образования и свойств содержимого выделяют такие разновидности кист:

• Фолликулярные —образование округлой формы, тонкостенное, заполненное окрашенным в светло-желтый цвет жидким содержимым, диаметр которого составляет примерно 3-8 см. Формируются из фолликула при отсутствии овуляции, размер увеличивается за счет секреции жидкости эпителиальными клетками или транссудации ее из кровеносных сосудов. Расположение одностороннее, доброкачественная природа, малигнизация никогда не происходит. Составляют около 80% всех диагностируемых кист яичника. Развиваются обычно у пациенток до сорока лет, иногда в постклимактерический период или носят врожденный характер.
• Эндометриоидные — в отличие от фолликулярных, не являются функциональными, представляют собой проявление эндометриоза – выявления на поверхности яичников клеток маточного эндометрия с последующим формированием эндометриоидного очага. В большинстве случаев двусторонние, размером до 10-13 см. Поскольку эти очаги функционально активны и зависят от гормонального фона, в них наблюдаются циклические реакции, подобные менструациям. В полости образовавшейся кисты накапливается менструальная кровь, со временем загустевающая и приобретающая темно-коричневую окраску (отсюда название «шоколадная киста»). Возникают до сорокалетнего возраста, сочетаются с гиперплазированным эндометрием и фибромиомой матки. Признаки кисты яичника этого вида зависят от степени эндометриоза, сопутствующих патологий, общего состояния.
• Кисты желтого тела — являются функциональными, формируются из желтого тела при отсутствии физиологической регрессии. Желтое тело является продуцирующей прогестерон железой, образующейся после овуляции фолликула. Если не произошло оплодотворение, в конце второй фазы менструального цикла наблюдается инволюция желтого тела и прекращение выработки прогестерона. В случае формирования кисты желтое тело не регрессирует, нарушается кровообращение, наблюдается накопление жидкости. Новообразования достигают 8 см. Обычно выявляется киста левого яичника или новообразование с правой стороны, при этом пациентке не проводится лечение, необходимо наблюдение врача-гинеколога.
• Параовариальные — расположены между яичником и маточной трубой, диагностируются у женщин в возрасте от двадцати до сорока лет, иногда — в пубертантном периоде. Новообразование отличается гладкими, тонкими стенками, заполнено однородной жидкостью, размером около 8 см. Малигнизация никогда не наблюдается.
• Дермоидные — диагностируются у 15-20% пациенток, округлые, тонкостенные, увеличиваются до 15 см. Наполнены жидкостью желеобразной консистенции, содержат частицы производных дермы (костной ткани, волос и др.). Развиваются у представительниц разных возрастных групп (у детей, подростков, молодых и пожилых женщин). Предположительная причина развития — изменения гормонального фона в пубертантном периоде и при климаксе. Увеличиваются в размерах медленно, чаще диагностируется киста правого яичника, реже новообразование выявляется с левой стороны. Иногда (от 1 до 3%) наблюдается злокачественное перерождение.
• Муцинозные (муцинозная цистаденома) — отличается слизистым содержимым (название происходит от лат. mucus — слизь), вырабатываемым выстилающими внутреннюю поверхность клетками, сходными с расположенными в шейке матки клетками, синтезирующими влагалищную слизь. Еще одной особенностью строения являются множественные перегородки и камеры. Чаще двусторонняя, размер достигает более 40 см, за счет сдавливания соседних органов причиняет пациентке выраженный дискомфорт, вызывает увеличение живота. На ранних стадиях патология протекает бессимптомно, первые признаки кисты яичника появляются позднее. Как правило диагностируется у пациенток старше тридцатилетнего возраста. Возможна малигнизация.

Чаще всего развитие патологии обусловлено:

• Гормональными нарушениями — позднее наступление месячных, нарушение нормальной овуляции и созревания фолликулов.
• Хроническими воспалениями яичников.
• Эндокринными нарушениями.
• Хирургическими процедурами, связанные с травматизмом слизистой матки.
• Стрессами.
• Высокими физическими нагрузками.
• Применением гормональных контрацептивов.
• Гипертермией — посещение сауны, горячие ванны.
• Регулярное посещение солярия.
• Избыточный или недостаточный вес.
• Вредные привычки — частое употребление алкогольных напитков, курение.

К наиболее опасным осложнениям относятся:

• Злокачественное перерождение — малигнизация вероятна в случае эндометриоидной и муцинозной кист, по этой причине предпочтительным методом лечения является хирургическое удаление образования.
• Перекрут ножки кисты — как правило, киста расположена на ножке и отличается подвижностью. При перекруте ножки нарушается кровоснабжение, развиваются некротические изменения, приводящие к перитониту и появлению клинических симптомов «острого живота» (сильные боли в области живота, высокая температура, тошнота, приступы рвоты). В некоторых случаях происходит перекрут ножки с маточными придатками, что требует срочного проведения операции.
• Нарушение целостности (разрыв) капсулы — в результате содержимое кисты изливается в брюшную полость.
• Развитие в образовании гнойного процесса.
• Потеря способности деторождения.
• Осложненное протекание беременности.