Колл-центр:8:00 - 23:00 (пн.-пт.)
9:00 - 15:00 (сб.)
Консультативный
центр:
9:00 - 19:00 (пн.-пт.)
9:00 - 15:00 (сб.)
Стационар:24/7
  • Адрес
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А,
  • ранее Ивана Лепсе
  • Киев, Украина, 03126
  • med@dobro-clinic.com
  • Режим работы
  • Консультативный центр:
  • Пн-Пт 9:00 - 19:00
  • Сб 9:00 - 15:00
  • Cтационар: 24/7
Контакты
+38 (095) 408 77 07
Связаться через Viber  Написать в Вайбер
Записаться на прием
19-11-2019

Экстирпация матки

Экстирпация матки - фото 1
 38516 Дата публикации: 25.10.2016
Дата обновления: 19.11.2019

© Рецензент:  Чибисова Ирина Владимировна

Врач высшей категории, гинеколог, кмн.

Экстирпация матки — операция, целью которой является удаление тела и шейки матки. С учетом показаний и особенностей пациентки процедура проводится лапароскопическим, лапаротомным (открытым) и трансвагинальным (удаление матки через влагалище) способами. В статье мы поговорим об особенностях операции, о том, в каких случаях она необходима и когда противопоказана, о плюсах и минусах разных видов вмешательства.

Что такое экстирпация матки

Экстирпация матки - фото 2

Экстирпация матки, также называющаяся удалением матки или гистерэктомией, является операцией в ходе которой удаляется тело и шейка матки.

Существует ряд заболеваний, для эффективного лечения и предупреждения рецидивов которых необходимо удаление матки. Прежде всего это относится к миоме — доброкачественному новообразованию, которое, при достижении значительных размеров, может сдавливать окружающие матку органы, нарушая их функции и вызывая болезненные симптомы. Удаление органа показано в случае неэффективности других методов лечения. При развитии злокачественного процесса показана расширенная экстирпация матки (операция Вертгейма), в ходе которой удаляется сам орган, в комплексе с верхней частью влагалища, соседними лимфатическими узлами и окружающим слоем клетчатки.

Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией, ее продолжительность в среднем составляет 1,5 - 2 часа.

Сегодня гистерэктомия входит в число наиболее распространенных гинекологических оперативных вмешательств, незначительно уступая операциям, проводимым на придатках [1].

Виды операции

В зависимости от способа доступа к операционному полю выделяют следующие разновидности экстирпации:

  • вагинальная (влагалищная) — манипуляции производятся через разрез, сделанный в верхней трети влагалища. Иногда для получения расширенного обзора в сложных случаях вмешательство дополняется использованием лапароскопа, тогда такая операция называется лапароскопически-ассистированная влагалищная экстирпация матки;
  • лапароскопическая — удаление органа производится с помощью специального прибора – лапароскопа, оснащенного видеокамерой, лапароскоп и хирургические инструменты вводятся через несколько небольших (0,6-1 сантиметра) прокола брюшной полости;
  • лапаротомная (открытая, абдоминальная) — классическая операция, проводимая через разрез передней брюшной стенки. Разрез может быть вертикальный или горизонтальный, производимый над лобком (доступ по Пфанненштилю).

Экстирпация матки: показания

] Экстирпация матки - фото 3

Экстирпация матки без придатков показана при таких заболеваниях:

  • доброкачественные новообразования матки (миома):
    • значительный размер опухоли (размер матки 12 недель и более);
    • стремительный рост миомы;
    • болевой синдром, вызванный сдавливанием близлежащих органов;
    • геморрагический синдром (массивные маточные кровотечения);
  • предраковые состояния;
  • ранние стадии злокачественных новообразований тела и шейки матки, онкопатологии яичников;
  • эндометриоз тела матки (аденомиоз);
  • гиперплазия эндометрия со склонностью к рецидивированию;
  • полипы матки (рецидивирующие);
  • выпадение или значительное опущение матки;
  • интенсивные маточные кровотечения [2];
  • кровянистые влагалищные выделения в менопаузе;
  • хронические формы воспалительных заболеваний органа.

При выборе определенного вида хирургического лечения учитываются следующие показатели:

  • возраст пациентки;
  • наличие родов в анамнезе;
  • наличие в анамнезе оперативных вмешательств, их объем;
  • наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет и некоторые другие эндокринные расстройства, гипертония, инфаркт, инсульт и др.).

Написать вопрос
или отправить фото документов

Экстирпация матки - фото 4 Экстирпация матки - фото 5

Как правило, экстирпация матки выполняется женщинам старше 40-45 лет (последняя фаза репродуктивного периода и перименопауза). Врачи-гинекологи оценивают результаты диагностических обследований пациентки и принимают решение о сохранении придатков или необходимости их удаления.

Процедура противопоказана в следующих случаях:

  • острые воспалительные процессы репродуктивной системы и прочих органов;
  • тяжелое общее состояние пациентки;

А теперь давайте подробно остановимся на разных способах экстирпации матки.

Трансвагинальная экстирпация матки

Экстирпация матки - фото 6

На сегодняшний день этот способ является наиболее прогрессивным и предпочтительным. Удаление матки этим современным методом требует высокой квалификации хирурга, им владеют только лучшие оперирующие гинекологи. Суть методики заключается в удалении матки через разрезы верхней трети влагалища, при этом никаких разрезов или проколов живота не производится.

Согласно приказу МОЗ №582, при отсутствии противопоказаний для пациентки предпочтительно удаление матки именно трансвагинальным способом. Специалисты утверждают, что влагалищная гистерэктомия допустима примерно в 85-90% случаев.

Удаление матки через влагалище изначально использовалось в клинической практике только в случае пролапса — опущения и выпадения органа.

Сегодня вагинальная гистерэктомия в большинстве случаев осуществляется при сохранении нормального анатомического расположения матки.

Вагинальный способ удаления матки считается наименее травматичным и щадящим. Во многих странах на его долю приходится около 65-70% случаев гистерэктомии, остальные 30% составляют лапароскопические и лапаротомные операции [3].

Вагинальная экстирпация показана в случаях:

  • фибромиомы;
  • гиперплазии эндометрия со склонностью к рецидивам;
  • опущения и выпадения матки и стенок влагалища.

Кроме того, подобная операция проводится при наличии у пациентки:

  • сахарного диабета и некоторых других эндокринных патологий;
  • гипертонии;
  • ожирения развитой степени.

Для проведения операции таким способом у пациентки должна быть небольшая и подвижная матка, достаточный размер влагалища.

Для оперирующего гинеколога сложность метода заключается в недостаточном обзоре, обусловливающем высокую вероятность травматизации соседних органов.

Иногда возникает необходимость применения лапароскопически- ассистированной влагалищной экстирпации матки — способа, который на сегодняшний день используется чаще всего.

Преимуществом гистерэктомии с лапароскопической ассистенцией является возможность осмотра и, при необходимости, удаления придатков (яичников и маточных труб). При этом непосредственно матка удаляется через влагалище, а с помощью лапароскопического доступа проводится удаление придатков, окружающего слоя жировой клетчатки и лимфатических узлов. В результате у пациентки остается несколько едва заметных маленьких шрамов на животе (после лапароскопического вмешательства), тогда как после вагинальной экстирпации тела и шейки матки на коже не остается рубцов.

Лапароскопический способ

Экстирпация матки - фото 7

Итак, лапароскопическая экстирпация матки — что это, как проводится и почему этому способу гистерэктомии отдается предпочтение?

Лапароскопическая экстирпация является эндоскопической, высокотехнологической и эффективной операцией. В нашей стране удаление матки таким способом было внедрено в клиническую практику в середине 90-х годов прошлого века. Через несколько небольших разрезов (до 1,5 сантиметров) в организм пациентки вводится оснащенный видеокамерой лапароскоп и специальные хирургические инструменты. Изображение фиксируется видеокамерой и, в увеличенном виде, передается на монитор, где его видит и оценивает хирург.

На начальном этапе операции с помощью лапароскопа проводится визуальная оценка состояния органов брюшины и малого таза. Затем лигируются и пересекаются сосуды, ответственные за кровоснабжение матки, и связки органа. Матка удаляется через влагалище или с помощью морцеллятора (прибора-измельчителя, который используется для удаления крупных органов и фрагментов тканей при лапароскопических операциях).

Написать вопрос
или отправить фото документов

Экстирпация матки - фото 8 Экстирпация матки - фото 9

Преимущества способа:

  • низкая травматичность;
  • минимальное количество послеоперационных осложнений, в частности, образования спаек;
  • непродолжительный восстановительный период;
  • отсутствие выраженных косметических дефектов (шрамов, рубцов).

Лапаротомная экстирпация матки

Традиционный способ полостного оперативного вмешательства, при котором доступ получается через продольный или поперечный разрез передней брюшной стенки размером 10-20 сантиметров.

Преимуществом данного способа является предоставление хирургу большего обзора, обеспечивающего возможность оценки состояния окружающих органов, что в особенности важно при подозрении на развитие злокачественного процесса.

Основными недостатками выступают:

  • наличие разреза живота;
  • удлиненный восстановительный период, требующий ограничения физической нагрузки после операции;
  • наличие послеоперационных рубцов.

Подготовка к операции

Перед плановым вмешательством пациентка направляется на стандартные предоперационные обследования:

  • обследование эндометрия на предмет отсутствия онкопатологии в удаляемой матке;
  • цитологический анализ мазка шейки матки и цервикального канала (для выявления атипичных клеток);
  • анализ на наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП);
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • общий и биохимический анализы крови и мочи.

Особая подготовка необходима женщинам с высокой вероятностью развития тромбоэмболии. Этим пациенткам назначаются препараты, препятствующие тромбообразованию (аспирин), спазмолитики и венотоники. Нижние конечности рекомендуется бинтовать эластичным бинтом или использовать компрессионное белье.

Экстирпация матки: послеоперационный период

После проведения операции пациентке назначаются:

  • обезболивание;
  • профилактика тромбообразования;
  • антибиотикотерапия для предупреждения инфекционных воспалений;
  • стимуляция моторики кишечника.

Необходима как можно более ранняя активизация. Так, после вагинальной и лапароскопической экстирпации женщина должна пить, поворачиваться в кровати, садиться и вставать уже в первый вечер. На следующий день можно принимать пищу и ходить. После лапароскопии и влагалищной гистерэктомии выписка пациентки проводится на 3-5 день после операции, после лапаротомного вмешательства — в среднем через неделю.

В случае проведения операции лапаротомным способом снятие швов производится на 10 день после операции. После лапаротомии рекомендуется ограничивать физические нагрузки на протяжении 3 месяцев. На протяжении этого времени женщине запрещается поднимать больше 3 кг, а в течение следующих 3 месяцев – 6 кг. После лапароскопии физические нагрузки ограничиваются в течение примерно 2 недель.

Экстирпация матки - фото 10

Записаться на прием

Запись на прием

Ваша заявка на прием принята и будет обработана в ближайшее время!

Последствия процедуры

Экстирпация матки - фото 11

По мнению специалистов, в целом последствия удаления матки зависят не от самой операции, а от общего состояния пациентки до ее проведения.

Результатом экстирпации матки является утрата репродуктивной способности, т.е. невозможность беременности.

Сохраняется способность вести полноценную половую жизнь.

Реабилитация после удаления матки

Наиболее частыми опасениями пациенток выступают:

  • опасения преждевременного климакса — пациентка должна знать, что при сохранении придатков единственным изменением физиологии менструального цикла является отсутствие менструаций. Менопауза может наступить только в том случае, когда удаляются яичники (в такой ситуации женщине назначается заместительная гормональная терапия);
  • беспокойство по поводу утраты способности к деторождению — в таком случае есть возможность сохранить яйцеклетки и воспользоваться услугами суррогатной матери [4];
  • уверенность в невозможности нормальной половой жизни — в этом вопросе беспокойства пациенток беспочвенны — уровень либидо не понижается, а прекращение менструаций и исчезновение опасений нежелательной беременности делают сексуальные отношения более свободными;
  • физиологические нарушения — слабость и анемия (лечатся приемом витаминов, препаратов железа, диетой), ноющие и тянущие боли, спайки, нарушение венозного оттока (требуется прием лекарственных препаратов, физические упражнения).

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложнные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Используемые источники

  1. Hysterectomy provides benefit in health-related quality of life: a 10-year follow-up study // Rahkola-Soisalo P, Brummer T, Jalkanen J, Sjöberg J, Sintonen H, Roine RP, Härkki P.
    J Minim Invasive Gynecol. 2019 Aug 9. pii: S1553-4650(19)30367-X. doi: 10.1016/j.jmig.2019.08.009.
  2. Laparoscopic supracervical hysterectomy versus endometrial ablation for women with heavy menstrual bleeding (HEALTH): a parallel-group, open-label, randomized controlled trial // Cooper K, Breeman S, Scott NW, Scotland G, Clark J, Hawe J, Hawthorn R, Phillips K, MacLennan G, Wileman S, McCormack K, Hernández R, Norrie J, Bhattacharya S; HEALTH Study Group.
    Lancet. 2019 Sep 12. pii: S0140-6736(19)31790-8. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31790-8. [Epub ahead of print]
  3. A comparative study of non-descent vaginal hysterectomy and laparoscopic hysterectomy // Sarada Murali M, Khan A.
    J Obstet Gynaecol India. 2019 Aug;69(4):369-373. doi: 10.1007/s13224-019-01227-1. Epub 2019 Apr 27.
  4. Long-term risk of the de novo mental health conditions after hysterectomy with ovarian conservation: a cohort study // Laughlin-Tommaso SK, Satish A, Khan Z, Smith CY, Rocca WA, Stewart EA.
    Menopause. 2019 Aug 30. doi: 10.1097/GME.0000000000001415. [Epub ahead of print]

Гинекологи, которые проводят операцию

врач гинеколог  Анистратенко Сергей Иванович: отзывы, услуги, записаться на консультациюАнистратенко
Сергей Иванович

  • Гинеколог
  • Врач высшей категории
  • Заведующий стационарным отделением
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 25 лет
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку
врач гинеколог  Аверина Анна Александровна: отзывы, услуги, записаться на консультациюАверина
Анна
Александровна

  • Гинеколог
  • Главный врач
  • Опытный хирург
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 9 лет
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку
врач гинеколог  Чибисова Ирина Владимировна: отзывы, услуги, записаться на консультациюЧибисова
Ирина Владимировна

  • Гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Врач высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • Опыт работы 35 лет
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку
врач гинеколог Янчевская Анна Александровна: отзывы, услуги, записаться на консультациюЯнчевская
Анна Александровна

  • Гинеколог
  • Акушер-гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Заведующая консультативным центром
  • Опыт работы 7 лет
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку
врач гинеколог Миргородская Алина Сергеевна: отзывы, услуги, записаться на консультациюМиргородская
Алина Сергеевна

  • Гинеколог
  • Оперирующий гинеколог
Записаться на прием Читать отзывы Вернуться к списку

Стоимость диагностики и проведения процедур

Услуга Цена в ГРН
Консультация гинеколога Янчевской А.А. 400
Консультация гинеколога Авериной А. А. 500
Предоперационная консультация специалиста без оплаты БЕСПЛАТНО
Консультация гинеколога Анистратенко С. И. 700
Консультация гинеколога Чибисовой И. В. 1200
УЗИ органов малого таза 300

Преимущества проведения экстирпации матки в клинике «Добрый прогноз»

Наша клиника специализируется на проведении современных и высокотехнологичных операций:

  • вагинальные операции;
  • лапароскопические операции;
  • лапароскопически-ассистированная вагинальная экстирпация матки.

Кроме того, пациентам предлагается:

  • быстрая точная диагностика — настроенный на операцию пациент может быть обследован и подготовлен к операции за 1 день (особенно это важно для иногородних пациентов, которые приезжают и сразу остаются в клинике на обследование и лечение, в общей сложности занимающие 5-7 дней);
  • применение новейших методик лечения;
  • современная диагностическая и операционная аппаратура;
  • бесплатное наблюдение и консультации лечащего врача на протяжении месяца после выписки из клиники;
  • комфортные условия пребывания в стационаре;
  • положительная психологическая атмосфера.
Рейтинг 4.80 из 5 на основе 25 отзыва(ов)

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

Записаться на прием

Обратная связь

Ваша заявка на консультацию принята и будет обработана в ближайшее время!

Иногородним пациентам
Есть вопросы? Напишите нам в Viber!
Узнавайте о новостях и акциях нашей Клиники первыми!

Продолжая использовать наш сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.
Благодаря им мы улучшаем наш сайт.