ТОНКОИГОЛЬНАЯ И ТРЕПАН-БИОПСИЯ В КИЕВЕ. ПУНКЦИЯ ОПУХОЛИ ПОД УЗИ КОНТРОЛЕМ.

Каждый пациент, поступивший в клинику на операцию, в обязательном порядке направляется на предоперационное обследование. Пациент сдает пакет анализов и проходит ряд других обследований, позволяющих установить или уточнить диагноз. Цитологические и гистологические исследования клеток и тканей направлены на ранее выявление очагов заболевания с последующим подбором лечения.Если лабораторными и инструментальными диагностическими методами установить точный диагноз не получается, применяется биопсия (1).

Биопсия – метод диагностики заболеваний, путем забора материала на клеточном уровне и из тканей для гистологического исследования. Биопсия используется для выявления болезней, исследования тканей перед трансплантацией, а также с целью выявления инфекций и аутоиммунных заболеваний.

Если у пациента есть подозрение на онкологические заболевания, биопсия является обязательной для подтверждения диагноза. Гистологический анализ забранных для исследования клеток и тканей дает возможность подтвердить или рассеять подозрения на раковые заболевания.

Самый распространенный способ проведения биопсии – с помощью полой иглы, введенной в патологическое новообразование через кожу. Для безопасности процесса и точности отбора материала используется визуальный контроль: аппарат УЗИ, рентгеноскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Биопсия бывает двух типов: пункционная и открытая.

Открытая биопсия осуществляется методом разреза тканей с применением общей анестезии. Фактически, это является хирургическим вмешательством, цель которого – полное или частичное удаление пораженного органа или тканей.

Если орган или патологическое новообразование удаляется полностью – это эксцизионная биопсия (7). Если же во время операции удаляется только пораженная часть органа – этот вид биопсии (2) называют инцизионной биопсией (8).

Пункционная биопсия (4) выполняется специальными иглами с использованием местной анестезии. К этому типу биопсии относится тонкоигольная биопсия (3) и трепан-биопсия (5).

Тонкоигольная аспирационная биопсия (6) (ТАБ) – единственный нехирургический метод диагностики, позволяющий определить является ли новообразование доброкачественным или злокачественным.

Показаниями к тонкоигольной биопсии являются:

• очаговые и диффузные патологические процессы в печени
• карцинома поджелудочной железы
• подозрение на поражение паренхимы или опухоль почки
• узлы в щитовидной железе
• патологии пищеварительного тракта
• злокачественная лимфома, реактивная лимфаденопатия, метастазы в лимфатические узлы
• кистозные и псевдокистозные новообразования
• новообразования неясной этиологии в надпочечниках
• первичные очаговые поражения и абсцесс селезенки
• патологии легких, грудной клетки, забрюшинного пространства, мягких тканей

Сама процедура довольно простая. Тонкой иглой врач делает два-три прокола в месте новообразования, забирая в пустой шприц материал для цитологического исследования. Содержимое шприца наносится на лабораторное стекло, окрашивается специальным реагентом и отправляется на анализ. Врач-цитолог изучает стекла под микроскопом и выдает заключение. Все манипуляции проводятся под контролем аппарата УЗИ – на мониторе врач точно видит, куда направляется игла.

Аспирационная биопсия процедура безболезненная, хотя некоторые пациенты могут испытывать неприятные ощущения. Проводится она под местным наркозом. Особая подготовка к процедуре не нужна.

На сегодняшний день считается наиболее прогрессивной методикой в диагностировании онкологических заболеваний различного происхождения. Предметом исследования являются срезы тканей, частички костного мозга или костной ткани. Трепан-биопсия позволяет увидеть патологические изменения, установить их характер, поставить точный диагноз и своевременно начать адекватную терапию.Проведение трепан-биопсии показано в следующих случаях:

• подозрение на рак молочной железы
• метастазирование опухолей
• злокачественные лимфомы
• цитопения неясного происхождения
• заболевания крови
• острый лейкоз
• инфекционные заболевания с признаками вторичного поражения структур костного мозга

Для трепан-биопсии используется специальная игла с резьбой на конце. Игла ввинчивается в место забора материала, затем вынимается, и то, что осталось на режущей кромке иглы, отправляется на гистологическое исследование. Процедура проводится под контролем УЗИ-аппарата, на мониторе которого врач отслеживает передвижение иглы внутри исследуемого участка тканей.

Коцубанов
Константин Викторович

Записаться на прием

Стоит отметить, что при трепан-биопсии материала для исследования получается гораздо больше, чем при классической пункционной биопсии. В последнее время все чаще для трепан-биопсии используются особые биопсийные пистолеты. Применение таких аппаратов облегчает её проведение для врача и уменьшает нервозность и болезненные ощущения у пациентов.