Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!
Облучение выступает одним из трех «китов», на которых основывается терапия онкозаболеваний. В этой статье мы рассмотрим, как делают облучение при раке прямой кишки, какие осложнения развиваются и как с ними бороться.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ МЕТОДИКИ
В последнее десятилетие рак прямой кишки или колоректальный рак не только по-прежнему остается одним из чаще всего диагностирующихся видов онкопатологии. Согласно медицинской статистике, за этот период времени процент его встречаемости среди других злокачественных заболеваний увеличился с 8% до 12-14%.
Лучевая терапия делится на несколько разновидностей:
- неоадъювантная (предоперационная) — проводится для уменьшения размеров выявленного новообразования до операбельных и облегчения проведения хирургического лечения; [1]
- адъювантная — назначается после проведения операции для разрушения злокачественных клеток, сохранившихся в организме после хирургического удаления опухолевого очага, предупреждения возможных рецидивов и метастазирования; [2]
- паллиативная — показана на терминальных стадиях заболевания, при неоперабельности больного, развитии метастатических очагов в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах. Целью является уменьшение размеров онкообразования для возможности оперативного удаления, ослабление болезненных симптомов, продление жизни пациента. [3]
Облучение при раке прямой кишки способствует угнетению хаотического размножения эпителиальных клеток со злокачественными изменениями, которые являются источником развития новообразования. Кроме того, радиоактивное излучение разрушительно воздействует на злокачественные клетки, которые циркулируют в кровеносной и лимфатической системе, тем самым предупреждая образование отдаленных метастатических очагов.
С помощью курса лучевой терапии удается ослабить болевой синдром, остановить кровотечение.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА
- Дистанционное облучение проводится каждый день, пять раз в неделю.
- На сегодняшний день в большинстве случаев назначается стандартная 3D-конформная дистанционная лучевая терапия.
- На подготовительном этапе с помощью КТ в комплексе с МРТ выстраивается план будущего облучения, на кожу краской наносятся метки, обозначающие точки воздействия радиоактивных лучей.
- Облучению подвергается первичный опухолевый очаг и регионарные лимфоузлы.
- При проведении адъювантной лучевой терапии верхняя граница расположена не менее, чем на 1 сантиметр выше анастомоза, нижняя покрывает тазовое дно и локализована минимум на 1 сантиметр ниже зоны анастомоза или культи прямой кишки.
- При выявлении рецидива заболевания перед проведением оперативного вмешательства назначается курс неоадъювантного дистанционного облучения. Облучается область расположения метастатических очагов в регионарных лимфоузлах, а также непосредственно место рецидива.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ
У большинства пациентов осложнения после лучевой терапии при раке прямой кишки возникают спустя пару недель после завершения лечения, однако ухудшение самочувствия возможно и в процессе курса. [4] [5]
Наиболее распространенными побочными эффектами являются:
- тошнота, приступы рвоты;
- кишечные расстройства (диарея);
- понижение аппетита, изменения вкусовых пристрастий;
Перечисленные осложнения связаны с негативным воздействием на кишечник, для их ослабления и снятия для пациентов предусмотрена диета при лучевой терапии рака прямой кишки.
- изменения кожи (гиперемия, сухость, шелушение);
- болезненность в зоне прямой кишки;
- болезненность и жжение при мочеиспускании;
- влагалищные выделения.
ПИТАНИЕ ПРИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
Для предупреждения развития осложнений и ослабления возникших нарушений необходимо соблюдать основные правила:
- диета назначается не позднее, чем за неделю до начала лечения;
- в меню должны присутствовать любимые продукты и блюда пациента;
- пища принимается дробно — часто и малыми порциями;
- каши желательно варить не на молоке;
- ежедневно рекомендуется съедать запеченное с медом яблоко;
- в рацион следует добавлять продукты, не раздражающие кишечник (сметана, сливки, сливочное масло);
- нежирные сорта мяса и рыбы отвариваются или готовятся на пару;
- яйца отвариваются всмятку;
- ежедневно пациент должен выпивать примерно два-три литра жидкости (питьевая негазированная вода, компоты, морсы, травяные отвары, разбавленные водой соки из свеклы, тыквы, яблок, слабый зеленый чай).
При прохождении облучения из рациона должны исключаться:
- жирные, жареные, копченые и острые блюда;
- сладости;
- грибы;
- горячая или холодная пища;
- блюда с резким запахом и вкусом;
- фастфуд;
- крепкий чай, кофе, газированная вода;
- алкогольные напитки.
После прохождения курса лучевой терапии следует придерживаться такой диеты:
- нежирное белое мясо (кролик, птица) — в первое время следует готовить на пару, в дальнейшем можно отваривать или запекать;
- овощи, богатые клетчаткой (свекла, тыква и др.), зелень;
- нежирные кисломолочные продукты;
- цельнозерновой хлеб и каши;
- овощные супы.
Добавлять в рацион новые продукты и блюда нужно постепенно. Для повышения аппетита пациенту показаны травяные отвары, имбирь, мед.
В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.
Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.
Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.
Используемые источники литературы
- Jean-Pierre Gérard, Thierry Conroy, Franck Bonnetain, Olivier Bouché, Olivier Chapet, Marie-Thérèse Closon-Dejardin, Michel Untereiner, Bernard Leduc, E´ric Francois, Jean Maurel, Jean-Franc¸ois Seitz, Bruno Buecher, Rémy Mackiewicz, Michel Ducreux, and Laurent Bedenne / Preoperative Radiotherapy With or Without Concurrent Fluorouracil and Leucovorin in T3-4 Rectal Cancers: Results of FFCD 9203 // Journal of Clinical Oncology, Volume 24, Number 28, 1 October 2006, pp. 4620-4625. DOI: 10.1200/JCO.2006.06.7629
- Bruce D Minsky / Adjuvant radiation therapy for rectal cancer: is there finally an answer? // The Lancet, Volume 358, Issue 9290, 20 October 2001, pp. 1285-1286. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(01)06453-4
- Rita Janes / Настанова 00339. Паліативна терапія // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-06-14 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3218
- Risto Johansson / Настанова 00336. Ведення побічних ефектів променевої терапії // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-5-04 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3215
- Kjersti Bruheim M.D. , Marianne G. Guren M.D., Ph.D. , Eva Skovlund Ph.D. , Marianne J. Hjermstad Ph.D. , Olav Dahl M.D., Ph.D. , Gunilla Frykholm M.D., Ph.D. , Erik Carlsen M.D., Ph.D. , Kjell Magne Tveit M.D., Ph.D./ Late Side Effects and Quality of Life After Radiotherapy for Rectal Cancer // International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics, Volume 76, Issue 4, 15 March 2010, Pages 1005-1011. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2009.03.010
Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
