Багато пацієнтів та їхніх родичів витрачають час (1-6 міс.), намагаючись самостійно розібратися у своїй хворобі та варіантах лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочато лікування – тим кращий прогноз.
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не втрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте та починайте лікування!
Опромінення виступає одним із трьох «китів», на яких ґрунтується терапія онкозахворювань. У цій статті ми розглянемо, як роблять опромінення при раку прямої кишки, які ускладнення розвиваються і як з ними боротися.
ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАЛЬНОЇ МЕТОДИКИ
В останнє десятиліття рак прямої кишки або колоректальний рак не тільки, як і раніше, залишається одним з найчастіше діагностованих видів онкопатології. Згідно з медичною статистикою, за цей період відсоток його народження серед інших злоякісних захворювань збільшився з 8% до 12-14%.
Променева терапія ділиться на кілька різновидів:
- неоад’ювантна (передопераційна) — проводиться для зменшення розмірів виявленого новоутворення до операбельних та полегшення проведення хірургічного лікування; [1]
- ад’ювантна – призначається після проведення операції для руйнування злоякісних клітин, що збереглися в організмі після хірургічного видалення пухлинного вогнища, попередження можливих рецидивів та метастазування; [2]
- паліативна – показана на термінальних стадіях захворювання, при неоперабельності хворого, розвитку метастатичних вогнищ у регіонарних лімфатичних вузлах та віддалених органах. Метою є зменшення розмірів онкоутворення для оперативного видалення, ослаблення хворобливих симптомів, продовження життя пацієнта. [3]
Опромінення при раку прямої кишки сприяє пригніченню хаотичного розмноження епітеліальних клітин із злоякісними змінами, які є джерелом розвитку новоутворення. Крім того, радіоактивне випромінювання руйнівно впливає на злоякісні клітини, які циркулюють у кровоносній та лімфатичній системі, тим самим запобігаючи утворенню віддалених метастатичних вогнищ.
За допомогою курсу променевої терапії вдається послабити больовий синдром, зупинити кровотечу.
ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ЗАСТОСУВАННЯ МЕТОДУ
- Дистанційне опромінення проводиться щодня, п’ять разів на тиждень.
- На сьогоднішній день у більшості випадків призначається стандартна 3D-конформна дистанційна променева терапія.
- На підготовчому етапі за допомогою КТ у комплексі з МРТ вибудовується план майбутнього опромінення, на шкіру фарбою наносяться мітки, що позначають точки впливу радіоактивних променів.
- Опромінення піддається первинне пухлинне вогнище та регіонарні лімфовузли.
- При проведенні ад’ювантної променевої терапії верхня межа розташована не менше, ніж на 1 сантиметр вище анастомозу, нижня покриває тазове дно і локалізована мінімум на 1 сантиметр нижче зони анастомозу або кукси прямої кишки.
- Під час виявлення рецидиву захворювання перед проведенням оперативного втручання призначається курс неоад’ювантного дистанційного опромінення. Опромінюється область розташування метастатичних вогнищ у регіонарних лімфовузлах, а також безпосередньо місце рецидиву.
ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ ПРИ РАКУ ПРЯМОЇ КИШКИ
У більшості пацієнтів ускладнення після променевої терапії при раку прямої кишки виникають через пару тижнів після завершення лікування, проте погіршення самопочуття можливе і в процесі курсу. [4] [5]
Найбільш поширеними побічними ефектами є:
- нудота, блювоти;
- кишкові розлади (діарея);
- зниження апетиту, зміни смакових уподобань;
Перелічені ускладнення пов’язані з негативним впливом на кишечник, для їх ослаблення та зняття для пацієнтів передбачена дієта при променевій терапії раку прямої кишки.
- зміни шкіри (гіперемія, сухість, лущення);
- болючість у зоні прямої кишки;
- болючість і печіння при сечовипусканні;
- вагінальні виділення.
ХАРЧУВАННЯ ПРИ ПРОМЕНЕВІЙ ТЕРАПІЇ РАКУ ПРЯМОЇ КИШКИ
Для попередження розвитку ускладнень і ослаблення порушень необхідно дотримуватися основних правил:
- дієта призначається не пізніше ніж за тиждень до початку лікування;
- в меню повинні бути улюблені продукти та страви пацієнта;
- їжа приймається дробово – часто і малими порціями;
- каші бажано варити не на молоці;
- щодня рекомендується з’їдати запечене з медом яблуко;
- до раціону слід додавати продукти, які не подразнюють кишечник (сметана, вершки, вершкове масло);
- нежирні сорти м’яса та риби відварюються або готуються на пару;
- яйця відварюються некруто;
- щодня пацієнт повинен випивати приблизно два-три літри рідини (питна негазована вода, компоти, морси, трав’яні відвари, розбавлені водою соки з буряка, гарбуза, яблук, слабкий зелений чай).
При проходженні опромінення з раціону слід виключати:
- жирні, смажені, копчені та гострі страви;
- солодкості;
- гриби;
- гаряча або холодна їжа;
- страви з різким запахом та смаком;
- фастфуд;
- міцний чай, кава, газована вода;
- алкогольні напої.
Після проходження курсу променевої терапії слід дотримуватись такої дієти:
- нежирне біле м’ясо (кролик, птах) — спочатку слід готувати на пару, надалі можна відварювати або запікати;
- овочі, багаті на клітковину (буряк, гарбуз та ін.), зелень;
- нежирні кисломолочні продукти;
- цільнозерновий хліб та каші;
- овочеві супи.
Додавати в раціон нові продукти та страви потрібно поступово. Для підвищення апетиту пацієнту показані трав’яні відвари, імбир, мед.
В Україні дозволено застосування протоколів лікування, затверджених Європейською асоціацією онкологів ESMO і Американською Національною онкологічною мережею NCCN.
Стандартної схеми лікування, ефективної для кожного пацієнта з цим діагнозом, не існує. Методи та режим проведення терапії, тривалість лікування підбираються індивідуально, залежно від стадії захворювання, віку та загального стану пацієнта, наявності у нього протипоказань.
Розібратися в ситуації та скласти індивідуальний план обстежень та лікування зможе лише кваліфікований лікар онколог.
Використовувані джерела літератури
- Jean-Pierre Gérard, Thierry Conroy, Franck Bonnetain, Olivier Bouché, Olivier Chapet, Marie-Thérèse Closon-Dejardin, Michel Untereiner, Bernard Leduc, E´ric Francois, Jean Maurel, Jean-Franc¸ois Seitz, Bruno Buecher, Rémy Mackiewicz, Michel Ducreux, and Laurent Bedenne / Preoperative Radiotherapy With or Without Concurrent Fluorouracil and Leucovorin in T3-4 Rectal Cancers: Results of FFCD 9203 // Journal of Clinical Oncology, Volume 24, Number 28, 1 October 2006, pp. 4620-4625. DOI: 10.1200/JCO.2006.06.7629
- Bruce D Minsky / Adjuvant radiation therapy for rectal cancer: is there finally an answer? // The Lancet, Volume 358, Issue 9290, 20 October 2001, pp. 1285-1286. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(01)06453-4
- Rita Janes / Настанова 00339. Паліативна терапія // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-06-14 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3218
- Risto Johansson / Настанова 00336. Ведення побічних ефектів променевої терапії // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-5-04 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3215
- Kjersti Bruheim M.D. , Marianne G. Guren M.D., Ph.D. , Eva Skovlund Ph.D. , Marianne J. Hjermstad Ph.D. , Olav Dahl M.D., Ph.D. , Gunilla Frykholm M.D., Ph.D. , Erik Carlsen M.D., Ph.D. , Kjell Magne Tveit M.D., Ph.D./ Late Side Effects and Quality of Life After Radiotherapy for Rectal Cancer // International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics, Volume 76, Issue 4, 15 March 2010, Pages 1005-1011. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2009.03.010
Відгуки не редагуються, але проходять перевірку модератором для захисту від недобросовісної реклами.
Дякуємо за розуміння!
