Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Нд
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стаціонар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (раніше Івана Лепсе)
  • Україна, Київ, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (всі дзвінки безкоштовні)

  • пошук
!!! Акція "Ловіть момент": знижки 30% на консультації лікарів та УЗД 26-29.02.2024 !!!
!!! Акція "Ловіть момент": знижки 30% на консультації лікарів та УЗД 26-29.02.2024 !!!

Променева терапія при раку прямої кишки

Багато пацієнтів та їхніх родичів витрачають час (1-6 міс.), намагаючись самостійно розібратися у своїй хворобі та варіантах лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочато лікування – тим кращий прогноз.
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не втрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте та починайте лікування!

Опромінення виступає одним із трьох «китів», на яких ґрунтується терапія онкозахворювань. У цій статті ми розглянемо, як роблять опромінення при раку прямої кишки, які ускладнення розвиваються і як з ними боротися.

ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАЛЬНОЇ МЕТОДИКИ

В останнє десятиліття рак прямої кишки або колоректальний рак не тільки, як і раніше, залишається одним з найчастіше діагностованих видів онкопатології. Згідно з медичною статистикою, за цей період відсоток його народження серед інших злоякісних захворювань збільшився з 8% до 12-14%.

Променева терапія ділиться на кілька різновидів:

  • неоад’ювантна (передопераційна) — проводиться для зменшення розмірів виявленого новоутворення до операбельних та полегшення проведення хірургічного лікування; [1]
  • ад’ювантна – призначається після проведення операції для руйнування злоякісних клітин, що збереглися в організмі після хірургічного видалення пухлинного вогнища, попередження можливих рецидивів та метастазування; [2]
  • паліативна – показана на термінальних стадіях захворювання, при неоперабельності хворого, розвитку метастатичних вогнищ у регіонарних лімфатичних вузлах та віддалених органах. Метою є зменшення розмірів онкоутворення для оперативного видалення, ослаблення хворобливих симптомів, продовження життя пацієнта. [3]

Опромінення при раку прямої кишки сприяє пригніченню хаотичного розмноження епітеліальних клітин із злоякісними змінами, які є джерелом розвитку новоутворення. Крім того, радіоактивне випромінювання руйнівно впливає на злоякісні клітини, які циркулюють у кровоносній та лімфатичній системі, тим самим запобігаючи утворенню віддалених метастатичних вогнищ.

За допомогою курсу променевої терапії вдається послабити больовий синдром, зупинити кровотечу.

ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ЗАСТОСУВАННЯ МЕТОДУ

  • Дистанційне опромінення проводиться щодня, п’ять разів на тиждень.
  • На сьогоднішній день у більшості випадків призначається стандартна 3D-конформна дистанційна променева терапія.
  • На підготовчому етапі за допомогою КТ у комплексі з МРТ вибудовується план майбутнього опромінення, на шкіру фарбою наносяться мітки, що позначають точки впливу радіоактивних променів.
  • Опромінення піддається первинне пухлинне вогнище та регіонарні лімфовузли.
  • При проведенні ад’ювантної променевої терапії верхня межа розташована не менше, ніж на 1 сантиметр вище анастомозу, нижня покриває тазове дно і локалізована мінімум на 1 сантиметр нижче зони анастомозу або кукси прямої кишки.
  • Під час виявлення рецидиву захворювання перед проведенням оперативного втручання призначається курс неоад’ювантного дистанційного опромінення. Опромінюється область розташування метастатичних вогнищ у регіонарних лімфовузлах, а також безпосередньо місце рецидиву.

ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ ПРИ РАКУ ПРЯМОЇ КИШКИ

У більшості пацієнтів ускладнення після променевої терапії при раку прямої кишки виникають через пару тижнів після завершення лікування, проте погіршення самопочуття можливе і в процесі курсу. [4] [5]

Найбільш поширеними побічними ефектами є:

  • нудота, блювоти;
  • кишкові розлади (діарея);
  • зниження апетиту, зміни смакових уподобань;

Перелічені ускладнення пов’язані з негативним впливом на кишечник, для їх ослаблення та зняття для пацієнтів передбачена дієта при променевій терапії раку прямої кишки.

  • зміни шкіри (гіперемія, сухість, лущення);
  • болючість у зоні прямої кишки;
  • болючість і печіння при сечовипусканні;
  • вагінальні виділення.

ХАРЧУВАННЯ ПРИ ПРОМЕНЕВІЙ ТЕРАПІЇ РАКУ ПРЯМОЇ КИШКИ

Для попередження розвитку ускладнень і ослаблення порушень необхідно дотримуватися основних правил:

  • дієта призначається не пізніше ніж за тиждень до початку лікування;
  • в меню повинні бути улюблені продукти та страви пацієнта;
  • їжа приймається дробово – часто і малими порціями;
  • каші бажано варити не на молоці;
  • щодня рекомендується з’їдати запечене з медом яблуко;
  • до раціону слід додавати продукти, які не подразнюють кишечник (сметана, вершки, вершкове масло);
  • нежирні сорти м’яса та риби відварюються або готуються на пару;
  • яйця відварюються некруто;
  • щодня пацієнт повинен випивати приблизно два-три літри рідини (питна негазована вода, компоти, морси, трав’яні відвари, розбавлені водою соки з буряка, гарбуза, яблук, слабкий зелений чай).

При проходженні опромінення з раціону слід виключати:

  • жирні, смажені, копчені та гострі страви;
  • солодкості;
  • гриби;
  • гаряча або холодна їжа;
  • страви з різким запахом та смаком;
  • фастфуд;
  • міцний чай, кава, газована вода;
  • алкогольні напої.

Після проходження курсу променевої терапії слід дотримуватись такої дієти:

  • нежирне біле м’ясо (кролик, птах) — спочатку слід готувати на пару, надалі можна відварювати або запікати;
  • овочі, багаті на клітковину (буряк, гарбуз та ін.), зелень;
  • нежирні кисломолочні продукти;
  • цільнозерновий хліб та каші;
  • овочеві супи.

Додавати в раціон нові продукти та страви потрібно поступово. Для підвищення апетиту пацієнту показані трав’яні відвари, імбир, мед.

В Україні дозволено застосування протоколів лікування, затверджених Європейською асоціацією онкологів ESMO  і Американською Національною онкологічною мережею NCCN.

Стандартної схеми лікування, ефективної для кожного пацієнта з цим діагнозом, не існує. Методи та режим проведення терапії, тривалість лікування підбираються індивідуально, залежно від стадії захворювання, віку та загального стану пацієнта, наявності у нього протипоказань.

Розібратися в ситуації та скласти індивідуальний план обстежень та лікування зможе лише кваліфікований лікар онколог.

Лучевая терапия при раке прямой кишки: адьютивная, неоадьютивная — Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 3

© Рецензент:   Чибісов Леонід Павлович

Онкохірург

Використовувані джерела літератури

  1. Jean-Pierre Gérard, Thierry Conroy, Franck Bonnetain, Olivier Bouché, Olivier Chapet, Marie-Thérèse Closon-Dejardin, Michel Untereiner, Bernard Leduc, E´ric Francois, Jean Maurel, Jean-Franc¸ois Seitz, Bruno Buecher, Rémy Mackiewicz, Michel Ducreux, and Laurent Bedenne / Preoperative Radiotherapy With or Without Concurrent Fluorouracil and Leucovorin in T3-4 Rectal Cancers: Results of FFCD 9203 // Journal of Clinical Oncology, Volume 24, Number 28, 1 October 2006, pp. 4620-4625. DOI: 10.1200/JCO.2006.06.7629
  2. Bruce D Minsky / Adjuvant radiation therapy for rectal cancer: is there finally an answer? // The Lancet, Volume 358, Issue 9290, 20 October 2001, pp. 1285-1286. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(01)06453-4
  3. Rita Janes / Настанова 00339. Паліативна терапія // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-06-14 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3218
  4. Risto Johansson / Настанова 00336. Ведення побічних ефектів променевої терапії // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-5-04 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3215
  5. Kjersti Bruheim M.D. , Marianne G. Guren M.D., Ph.D. , Eva Skovlund Ph.D. , Marianne J. Hjermstad Ph.D. , Olav Dahl M.D., Ph.D. , Gunilla Frykholm M.D., Ph.D. , Erik Carlsen M.D., Ph.D. , Kjell Magne Tveit M.D., Ph.D./ Late Side Effects and Quality of Life After Radiotherapy for Rectal Cancer // International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics, Volume 76, Issue 4, 15 March 2010, Pages 1005-1011. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2009.03.010
Записатися на консультацію

    Відгуки не редагуються, але проходять перевірку модератором для захисту від недобросовісної реклами.
    Дякуємо за розуміння!

    НАШІ ЛІЦЕНЗІЇ ТА СЕРТИФІКАТИ

    Сертифікат визнання ВМ
    Ліцензія МОЗ АЕ №571474 від 14.03.2014р.
    Ліцензія МОЗ АЕ №638153 від 26.02.2015р.
    Акредитаційний сертифікат МОЗ №015089
    Відгуки Іногороднім
    Є питання? Напишіть нам у Viber.
    Напишіть у Telegram
    ×
    Аліна
    22.01.2024
    Лисецька С.В. Лікар від Бога,щиро вдячна вам! З вами дуже комфортно та приємно!
    ×
    Людмила
    20.01.2024
    Дуже вдячна професійним лікарям клініки за увагу, щиру турботу та їх компетентність по всіх питаннях. Персонал клініки підібрано ідеально, всі піклуються про пацієнтів та доповнюють один одного...
    ×
    Людмила
    20.01.2024
    Клініка подобається, особливо увага персоналу та комфортні умови.
    ×
    Світлана
    19.01.2024
    Дуже вдячна неймовірно кваліфікованому, чуйному, доброму лікарю Аліні Сергіївні! В клініці дуже сподобалось, затишні умови, персонал приємний, оточує увагою...
    ×
    Іван
    18.01.2024
    Дуже подобається відношення персоналу, всі дуже уважні, ввічливі, відповідальні. Лікар заряджає оптимізмом і допомагає налаштуватися на правильний результат. На сьогоднішній день результатом лікування повністю задоволений.
    ×
    Олена
    19.01.2024
    Дуже уважний ,та професійний підхід до пацієнтів....дуже дякую і дівчаткам на рецепшені ,медсестричкам дуже чуйні ...а особливо лікарю Коцубанову Костянтину Вікторовичу, дійсно лікар від Бога !
    ×
    Тетяна
    18.01.2024
    Супер клініка. Дуже задоволена умовами, якістю послуг, увагою лікарів і персоналу. Раджу за медичною допомогою звертатися тільки сюди.
    ×
    Ольга
    17.01.2024
    Вдячна Софії Вікторівні Лисецькій за приділену увагу, професіоналізм і акуратність. Процедура пройшла швидко та безболісно. Отримала відповіді на всі свої питання.
    ×
    Катерина
    18.01.2024
    Щиро вдячна кращому лікарю Олександру Володимировичу за його увагу, професійність та чудове (і що важливо доцільне) почуття гумору. В клініці чудові умови. Проходити лікування у Доброму прогнозі саме задоволення.
    ×
    Світлана
    14.01.2024
    Дякую персоналу клініки за чітку та організовану роботу, привітливість і позитив, які так необхідні людям, які потребують допомоги! Окрема ПОДЯКА професіоналу високого рівня КОЦУБАНОВУ Костянтину Вікторовичу
    ×
    Олександр
    17.01.2024
    Дуже сподобався підхід до пацієнтів, увага, приємний персонал. Дякую чудовому лікарю Костянтину Борисовичу. Дуже задоволений обслуговуванням...
    ×
    Ольга
    16.01.2024
    Безмежно вдячна лікарю Вірсті Аліні Сергіївні. Професіонал своєї справи! Чуйна, уважна, одним словом - Лікар з великої літери...
    ×
    Наталія
    16.01.2024
    Важко передати словами з яким теплом та турботою зустрічають пацієнтів у Доброму прогнозі. Тут завжди оточують увагою та добротою і піднімають настрій. А лікарі то окрема вдячність та любов.
    ×
    Наталія
    14.01.2024
    Дуже вдячна клініці "Добрий прогноз " за допомогу та прекрасний сервіс. В цій клініці 27.10.2023року була проведена операція (редакція шлунку) моїй мамі. Був пройдений складний та нелегкий шлях. Окрема подяка лікарю онкологу Шепіль О.В. лікарю Олексієнко А.О. та лікарю Коцубанову К.В...
    ×
    Ірина
    13.01.2024
    "Добрий прогноз" повністю виправдовує свою назву, тут вас оточують турботою та добротою. Турбота та увага відчуваються від всього персоналу. Особлива вдячність Аверіній Ганні Олександрівні!
    ×
    Олена
    12.01.2024
    Клініку вважаю найкращою в Києві! Дуже рекомендую звертатися!...
    ×
    Вікторія
    13.01.2024
    Цю клініку можу рекомендувати. Вперше звернулася тільки тому, що поряд з домом, але прониклася і обслуговуюся уже тивалий термін у різних лікарів -все подобається.
    ×
    Вячеслав
    12.01.2024
    Дякую за ефективне лікування в чудових умовах і самим найкращим обслуговуванням.
    ×
    Інна
    13.01.2024
    Перше, що помічаєш, - увагу і професійність кожного працівника: лікарів, медперсоналу, молодших медпрацівників та адміністраторів. І все це у затишній атмосфері самої лікарні. Кожен працівник заспокоює перед операцією і робить усе...
    ×
    Олена
    05.01.2024
    Чудова клініка. Дуже доброзичливий, уважний персонал, професійні лікарі. Оперуватись тут одне задоволення. Окрема вдячність Аліні Сергіївні за її людяне відношення та розуміння.