МЕТАСТАЗЫ ПРИ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯХ

Метастазы являются злокачественными новообразованиями, локализованными за границами органа, в котором развилась первичная опухоль. Обнаруживаются при любом виде онкозаболевания, во всех возрастных группах, но чаще всего у больных старше пятидесятилетнего возраста.

Чтобы понять, что такое метастазы, давайте разберемся в причинах и способах их распространения, влиянии на протекание и прогноз онкозаболевания.

При появлении и росте онкообразования от него отделяются злокачественные клетки и по лимфатической или кровеносной системе распространяются по организму. В каком-либо новом органе они оседают и дают начало метастатическому (вторичному) очагу. Метастазирование — одно из основных отличительных признаков злокачественного новообразования.

Точного ответа на вопрос, на какой стадии рака появляются метастазы, на сегодняшний день нет. Возникновение метастазов неизбежно практически при любом виде онкопатологии, но время их выявления весьма различно и зависит от многих факторов. В одном случае метастазирование развивается спустя три-четыре года после появления первичной опухоли, тогда как у другого пациента метастазы обнаруживаются спустя несколько месяцев.

Скорость, с которой распространяются метастазы, определяется:

• окружением первичного новообразования развитой системой кровеносных сосудов;
• особенностями расположения раковой опухоли;
• степенью дифференцировки онкообразования (при высокодифференцированном новообразовании метастазы появляются значительно позднее, чем в случае низкой дифференцировки высокоагрессивной опухоли);
• возрастом (у пожилых онкологических больных метастазирование проявляется позднее и развивается медленнее, чем у молодых людей);
• угнетением иммунитета.

Существует несколько способов метастазирования:

• лимфогенный — по лимфатическим сосудам;
• гематогенный — по кровеносным сосудам;
• имплантационный — развивается при нарушении целостности пораженного органа и проникновении клеток со злокачественными изменениями в какую-либо из полостей (брюшную, плевральную).

При карциномах и саркомах, чаще всего, отмечается лимфогенное метастазирование, низкодифференцированные новообразования распространяются гематогенным путем.

Практически при всех видах онкозаболеваний диагностируются метастазы в легких и лимфатических узлах, с большой вероятностью метастатические очаги обнаруживаются в печени, костях, реже — в органах выделительной системы, головном мозге, миокарде, селезенке.

Размеры метастатических очагов также различаются — от двух-трех миллиметров до более, чем 20 сантиметров. В зависимости от стадии процесса развиваются единичные или множественные метастазы.

Болезненные симптомы зависят от органа, в котором развился метастатический очаг:

• легкие — ОРВИ, бронхиты, воспаления легких, кашель с выделением кровянистой мокроты;
• печень — ощущение боли и тяжести в области правого подреберья, желтуха, тяжелые формы печеночной недостаточности;
• лимфоузлы — увеличение размеров лимфатических узлов, отсутствие болезненности;
• головной мозг — головные боли, головокружение, тошнота с приступами рвоты, потери сознания;
• кости — нестерпимые боли, частые переломы;
• спинной мозг — болевой синдром, нарушение движений, повышенная утомляемость, потеря чувствительности;
• брюшная полость — асцит;
• плевра — экссудативный плеврит;
• кожа — плотные узелки, впоследствии образование язвочек.

При выявлении злокачественного новообразования проводится подробное обследование на предмет развития метастазов. С этой целью проводятся следующие диагностические процедуры:

• анализ крови (биохимия и определение онкомаркеров);
• ультразвуковое исследование тазовых и брюшных органов;
• рентгенографическое обследование грудной клетки;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга;
• сцинтиграфия и рентгенографическое исследование костей.

Для уточнения диагноза проводится патогистологическое или цитологическое исследование полученного при биопсии опухолевого образца.

Терапевтические методики подбираются, учитывая разновидность онкопатологии, чувствительность новообразования к определенному лечебному методу, расположение, число и размеры метастазов. Как правило, метастазирование требует комплексного лечения: комбинация химиотерапии и облучения, применения химио- и иммунопрепаратов, оперативного вмешательства.

В случае поражения регионарных лимфатических узлов, лимфаденэктомия проводится параллельно с удалением первичного онкообразования. При обнаружении единичных отдаленных метастазов возможно оперативное лечение. Множественное метастазирование обычно исключает хирургическое вмешательство. Паллиативное оперативное лечение проводится только в целях улучшения состояния больного, ослабления болезненных симптомов и продления жизни.

Если относительно недавно выявление метастазов означало скорый летальный исход, то сейчас разработка новых эффективных препаратов и методик позволяет продлить жизнь пациенту. И хотя метастазирование значительно ухудшает прогноз, проведение адекватного комплексного лечения дает положительные результаты.

Прогноз при онкозаболевания с метастазами зависит от стадии злокачественного процесса, вида и локализации первичного новообразования, возрастом пациента, активностью его иммунитета, общим состоянием. Большое значение имеют возможности медицинского учреждения, где проводится лечение, оказывать услуги на высоком уровне, с применением новейших терапевтических методов.