Лечение колоректального рака

Стоимость услуг в клинике «Добрый прогноз»

Под колоректальным раком понимают злокачественную опухоль толстой (ободочной) и прямой кишки. В последние годы данный вид рака является одним из самых распространенных в развитых странах. Заболеваемость им растет, также растет и смертность, в основном связанная с поздней диагностикой заболевания, его агрессивным течением и развитием метастатических опухолей в печени, лёгких и других отдаленных органах.

Колоректальный рак делится на:

• эндофитный – опухоль развивается в толщине кишки, сужает ее просвет;
• экзофитный – опухоль прорастает внутрь кишки, перекрывая ее просвет;
• смешанные формы.

По частоте возникновения на первом месте находится рак ободочной кишки, на втором – рак прямой кишки. Согласно современным статистическим данным, женщины болеют колоректальным раком чаще мужчин.

По стадиям развития колоректальный рак делится на:

• первая стадия: опухоль локализуется на слизистой и подслизистой оболочке кишки, метастазов нет;
• вторая стадия: опухоль частично прорастает в просвет кишки, метастазов нет;
• третья стадия: идет развитие опухоли, она прорастает в просвет кишки и его стенку, начинает распространяться в регионарные лимфоузлы, появляются выраженные симптомы заболевания. Существует несколько подстадий, характеризующих развитие опухоли и появление метастазов в ближайших органах;
• четвертая стадия: опухоль разрастается за пределы кишки, поражает отдаленные лимфатические узлы, дает метастазы в органы, прежде всего в печень, яичники, реже в лёгкие и другие органы.

Колоректальный рак 4 стадии требует незамедлительного лечения, так как поражение жизненно важных органов, таких как печень, повышает риск быстрой смерти пациента.

Точные причины развития КРР неизвестны. Среди основных факторов развития новообразований толстого кишечника называют:

• средний и пожилой возраст;
• генетическую предрасположенность (наследственный рак, синдром Линча);
• диффузный семейный полипоз;
• кишечные полипы;
• аденомы;
• вирус папилломы человека;
• воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;

Сопутствующими факторами риска являются лишний вес, злоупотребление жирной, жареной пищей, красным мясом, мясными полуфабрикатами, рафинированными углеводами, курением и алкоголем, проживание в местности с плохим экологическим фоном.

На ранних стадиях эта группа опухолей развивается практически бессимптомно, возможны периодическое повышение температуры, потеря веса, аппетита. На поздних стадиях присоединяются кровотечения с анемией, боли в животе, тошнота, отрыжка, постоянный метеоризм, слабость, ложные позывы к дефекации, запоры чередуются с поносами, в кале появляется слизь, больной теряет вес и аппетит. При локализации опухоли с левой стороны также возможно развитие острой кишечной непроходимости с острым болевым синдромом, который требует немедленного оперативного вмешательства. Зачастую именно это вмешательство помогает диагностировать колоректальный рак на поздних стадиях.

Среди основных осложнений колоректального рака следующие:

• повторяющиеся кровотечения, ведущие к анемии;
• перфорация кишечника с развитием перитонита;
• прорастание новообразования в окружающие органы, в том числе в мочевой пузырь;
• метастазирование в другие органы, в первую очередь в печень и легкие;
• хроническая кишечная непроходимость;
• острая кишечная непроходимость.

Для колоректального рака диагностика, как можно более ранняя, является необходимым условием успешного излечения пациента. Чем раньше будет определен этот вид рака, тем выше у больного шансы на выживание. Соответственно, более поздняя постановка правильного диагноза уменьшает эти шансы.

Но своевременная диагностика затруднена тем, что ранний КРР развивается практически бессимптомно, и пациент попадает в стационар, как правило, уже с метастатическим колоректальным раком, с поражением печени или легких, с острой кишечной непроходимостью. Именно поэтому жизненно необходимо своевременно и при малейшем подозрении на онкологическое заболевание кишечника пройти соответствующие диагностические процедуры.

Мерой профилактики является ежегодный колоректальный скрининг, который показан лицам старше 50 лет. Опытные онкологи медицинского центра «Добрый прогноз» осуществляют скрининг, который помогает своевременно выявить колоректальный рак, и провести его лечение в кратчайшие сроки с полным выздоровлением пациента.

Лечение колоректального рака зависит от стадии, на которой он был обнаружен. Запущенные случаи КРР повышают риск неблагоприятного исхода.

• На ранних стадиях иногда достаточно органосохраняющего эндоскопического вмешательства, чтобы достигнуть полного излечения с отсутствием рецидивов.
• Третья стадия рака прямой кишки требует комбинированного лечения: радикального оперативного вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.
• Третья стадия рака ободочной кишки требует оперативного вмешательства и химиотерапии, в том числе таргетной терапии и иммунотерапии. В силу локализации процесса в глубине брюшной полости, лучевая терапия не используется.
• Четвертая стадия колоректального рака является наиболее пргностически неблагоприятной. Проводится комплексное лечение, включающее оперативное вмешательство и химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию, направленные на подавление метастатических очагов в печени. В запущенных случаях при распространенном метастатическом процессе проводится паллиативное лечение, направленное на облегчение симптомов болезни и продления жизни больного.

Чем сильнее распространяется рак на близлежащие органы, тем более серьезные многоэтапные оперативные вмешательства предстоит перенести больному. Они включают резекцию (удаление) части пораженного кишечника, с одновременным выведением сигмостомы или колостомы, с дальнейшей химиотерапией колоректального рака.

Скрининг колоректального рака на сегодняшний день является основным методом определения данного заболевания на ранней стадии. Используется несколько видов исследований.

• копро-тесты, то есть исследование кала, которые делятся на иммуноферментные и биологические;
• эндоскопические методы – ректороманоскопия и колоноскопия, непосредственное обследование кишечника специальной трубкой и гибким зондом с одновременным удалением обнаруженных полипов, которые могут затем переродится в онкологию;
• КТ-колонография, исследование кишечника с помощью аппарата КТ;
• ирригоскопия – рентген кишечника с контрастом;
• в отдельных случаях наличие опухоли можно определить мануально.

Приоритетными являются анализ кала на скрытую кровь, позволяющий выявить онкомаркеры колоректального рака. Они не требуют от пациента серьезной подготовки и не являются потенциально травматическими. Ежегодная сдача онкомаркеров в профильной клинике является залогом здоровой жизни.

Профилактика КРР заключается прежде всего в своевременном прохождении диагностических обследований. Важно понимать, что колоректальный рак достаточно легко поддается излечению на ранних стадиях, именно поэтому необходимо ежегодно проходить скрининг, а после 50 лет, особенно при неблагоприятной наследственности, хотя бы раз в несколько лет осуществлять колоноскопию или ретророманоскопию в специализированных центрах.

Способами профилактики рака являются:

• диета с достаточным количеством клетчатки и витаминов, в частности С и А;
• лечение хронических запоров;
• сокращение потребления алкоголя, отказ от курения;
• достаточная двигательная активность;
• снижение массы тела.