Уплотнение в груди: виды и причины. Когда нужно лечение?

Женская грудь состоит из сложной системы мягких тканей, основу которой составляют маленькие дольки, окруженные жировой и соединительной тканью — именно они отвечают за форму и плотность груди. Если в этой зоне появляется уплотнение, которое можно почувствовать при прикосновении –  важно не откладывать визит к маммологу. Только врач может определить природу образования, причины его появления и необходимость лечения. 

Во многих случаях уплотнение в молочной железе связаны с изменениями гормонального фона, особенностями ткани груди или временными процессами в организме.

Уплотнение в груди — это не диагноз, а симптом, который может появляться по различным причинам, и не все они связаны с серьезными заболеваниями. Ткани молочной железы чувствительны к гормонам, циклам и даже к образу жизни, поэтому любое нарушение баланса может проявляться в виде плотности, узелка или небольшой шишки. Если появилось уплотнение в груди — стоит воздержаться от самостоятельных выводов, поскольку без диагностики определение диагноза невозможно.

Основные причины уплотнений в груди, которые возникают чаще всего:

• гормональные изменения. Грудь реагирует на гормоны быстрее, чем многие другие органы. Колебания уровня эстрогена и прогестерона могут приводить к набуханию тканей перед менструацией, повышенной чувствительности, временным уплотнениям, которые проходят самостоятельно. Но если плотность сохраняется дольше обычного –  лучше пройти обследование;
• кисты молочной железы. Кисты — это небольшие мешочки с жидкостью, которые образовываются, когда протоки груди забиваются или расширяются. Причины их появления разнообразны: стресс, гормональные колебания,  особенности строения тканей. Киста может быть мягкой или плотной, болезненной или совершенно без симптомов, но обычно она подвижна на ощупь. В большинстве случаев кисты доброкачественны и не опасны, но требуют наблюдения специалиста;
• фиброаденома. Это доброкачественное образование, состоящее из железистой и соединительной ткани. Оно безболезненное и чаще встречается у женщин до 35–40 лет. Фиброаденомы не превращаются в рак, но иногда могут увеличиваться, поэтому их наблюдают или удаляют при необходимости;
• фиброзно-кистозные изменения. При этом состоянии появляются уплотненные участки, небольшие кисты и чувствительность, особенно перед менструацией. Может ощущаться, как шарик в груди или бугристость. Это распространенное состояние и чаще всего – доброкачественное;
• воспаление. У женщин, которые кормят грудью, уплотнение часто связано не с заболеванием, а с обычным застоем молока. Такое состояние называется лактостазом и возникает, когда молоко скапливается в одном участке груди и не может нормально выходить, например, если ребенок плохо прикладывается, циклы кормления нерегулярны или грудь сдавливает тесное белье. Если застой долго не проходит, может начаться воспалительный процесс — мастит, а вместе с ним и новые симптомы (ощущение боли, жара в груди, покраснение кожи и повышение температуры тела);
• опухолевые процессы. Появление таких уплотнений не связано с циклом или кормлением грудью. По характеру это может быть уплотнение возле соска, твердое на ощупь, неподвижное, с неровными краями, кожа или сосок могут иметь втянутый вид.

Любое, даже маленькое и безболезненное уплотнение в молочной железе — это не всегда признак опасной болезни. При появлении любых новых ощущений нужно пройти осмотр и обследование, которые развеют страхи и опасения. Также это поможет не терять времени, если ситуация требует терапии.

В зависимости от причины и степени развития, разные уплотнения могут и ощущаться по-разному. Конечно, по одному лишь прикосновению нельзя поставить диагноз, но некоторые особенности помогают предположить природу уплотнения и понять, насколько срочно ситуация требует вмешательства специалиста.

• Мягкое, округлое, подвижное. Так чаще всего проявляет себя киста — небольшая полость с жидкостью внутри. Она гладкая по форме, легко двигается под пальцами, иногда увеличивается из-за гормонов или стресса, бывает слегка болезненной перед месячными. Киста — доброкачественное образование, но ее важно наблюдать у врача.
• Плотный, эластичный шарик в грудной железе, который катается под пальцами, не каменный на ощупь, подвижный, безболезненный может быть признаком фиброаденомы. Это не опасное состояние, но требует регулярного контроля.
• Болезненный, плотный, напряженный участок. При надавливании – болит, может увеличиваться перед менструацией. Это может быть лактостаз, фиброзно-кистозные изменения или воспаление. При воспалении сопровождается покраснением или повышением температуры.
• Мягкий, жировой комочек. Мягкое, хорошо смещается, не болит, растет медленно — такое уплотнение может быть признаком липомы. Липома — это доброкачественное образование, проще говоря, жировик. Может появляться практически в любой части тела. Это не опасно, но иногда требует удаления, если увеличивается в размере.

Как бы ни ощущалось уплотнение — мягкое, плотное, подвижное или нет, — по пальпации невозможно поставить точный диагноз. Это лишь ориентир,  помогающий понять, что происходит в организме, и обязательно требующий обследования.

Если в груди появилось уплотнение — это не всегда связано с заболеванием, ведь в организме и образе жизни могут происходить различные перемены, влияющие на изменения мягких тканей. Но при этом существуют условия, при которых риск образования узлов или изменений в ткани груди становится выше. К примеру, это такие факторы риска:

• наследственная предрасположенность. Это не означает, что проблема обязательно появится по генетической наследственности, но в этом случае требуется более регулярное наблюдение;
• возрастные изменения после 40 лет. С возрастом структура груди меняется, железистая ткань постепенно заменяется жировой, протоки могут уплотняться. Такие изменения могут вызывать появление повышенной плотности;
• роды после 35 лет. В этом возрасте меняется соотношение жировой и железистой ткани, грудь становится чуть более восприимчивой к появлению кист и уплотнений;
• эндокринные заболевания. Сопровождаются повышением или снижением уровня разных гормонов, напрямую воздействующих на ткани груди; 
• курение и злоупотребление алкоголем. Первое ухудшает кровообращение и состояние сосудов, а алкоголь, в свою очередь, влияет на гормональный фон и работу печени — органа, который среди прочих, отвечает за гормоны. 

Даже если один или несколько пунктов среди перечисленных совпадают с вашей ситуацией – это еще не значит, что заболевание появится. Требуется регулярное обследование и внимательное отношение к изменениям. Сопровождение грамотного специалиста поможет держать ситуацию под контролем.

Диагностика всегда проводится поэтапно — сначала это осмотр, пальпация, затем проводится диагностика с помощью УЗИ или маммографии. Грамотная диагностика назначается каждому пациенту индивидуально и может отличаться в разных случаях.

Первый шаг: осмотр и пальпация у специалиста

Если вы обнаружили изменения в тканях груди – стоит отправиться к гинекологу или маммологу. Оба специалиста компетентны в проведении осмотра. Врач осматривает грудь и кожу вокруг, ощупывает ткани, чтобы найти уплотнение, затем оценивает его размер, форму и подвижность. Также сравнивает обе груди, поскольку это помогает определить, что является нормой, а что — нет.

Второй шаг: УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование — самый информативный и безопасный способ оценки тканей груди. УЗИ помогает определить:

• жидкостное образование, характерное для кисты или плотное, как например, фиброаденома;
• четкие/неровные края образования;
• вовлечены ли окружающие ткани;
• имеются ли признаки воспаления;
• изменились ли лимфатические узлы.

Третий шаг: маммография

Это рентген молочной железы, который чаще всего назначается женщинам после 40 лет. Он необходим, чтобы увидеть уплотнения, которые могут быть неощутимы руками. Помогает обнаружить микрокальцинаты (маленькие отложения кальция), которые иногда указывают на ранние изменения. И в целом, это обследование помогает оценить структуру всей груди.

Четвертый шаг: биопсия (при необходимости)

Если врач видит, что уплотнение требует более глубокого и точного обследования, проводится биопсия — минимально инвазивный метод, при котором берут маленький фрагмент ткани для анализа. Это самый точный метод, позволяющий оценить, является ли образование доброкачественным, а также выявить воспаление и атипичные (подозрительные) клетки.

К дополнительным исследованиям относят МРТ груди в сложных случаях, гормональные анализы, общий анализ крови при подозрении на воспаление.

Тактика лечения определяется не фактом наличия уплотнения, а его происхождением. Диагностика — первый шаг к правильному подходу. Дальше врач выбирает оптимальный протокол лечения того или иного состояния.

• Киста. Если киста небольшая и не вызывает дискомфорта – ее просто наблюдают. При крупных или болезненных кистах врач может выполнить пункцию — безопасную процедуру, во время которой жидкость удаляется из полости.
• Фиброаденомы. Тактика зависит от размера и поведения образования: обычно маленькие и стабильные наблюдают каждые 6–12 месяцев, а быстро растущие или крупные могут рекомендовать удалить хирургически.
• Мастопатия. Основное лечение заключается в уменьшении симптомов и нормализации гормонального фона. Назначается контроль стресса и сна, диета, коррекция образа жизни.
• Лактостаз и мастит. В этом случае практикуется смена поз для кормления и прикладывания ребенка, мягкое сцеживание молока. Если речь идет о мастите – назначается медикаментозная терапия.
• Опухолевые заболевания. Если диагностика выявляет злокачественный процесс, схема лечения определяется онкологом. Это может быть  гормональное лечение, химиотерапия, хирургическое удаление образования.

В любом случае  главное — исключить любые попытки самолечения. К таковым относится неконтролируемый прием непроверенных препаратов, прогревание груди, самомассаж уплотнения, компрессы, кремы и прочие средства, которые могут ухудшить ситуацию.

Профилактика — это не гарантия того, что уплотнения никогда не появятся. Но она значительно снижает риски и помогает выявить изменения на ранней стадии.

Что можно и нужно делать, чтобы поддержать здоровье груди?

• Регулярное самообследование. Раз в месяц после менструации достаточно аккуратно осмотреть и прощупать грудь, чтобы точно понимать нормы ее состояния. В будущем это поможет отследить изменения.
• Профилактические УЗИ и маммография. До 40 лет — УЗИ по рекомендации врача, обычно раз в год. После 40 — маммография каждые 1–2 года.
• Здоровый гормональный фон. Это контроль веса, регулярный сон, умеренная физическая активность, контроль заболеваний щитовидной железы.
• Полноценное питание. Для здоровья груди и женского здоровья в целом важны витамины А, Е, С, йод, водный баланс, Омега-3 жирные кислоты.

В большинстве случаев изменения тканей груди оказываются доброкачественными и хорошо поддаются лечению. А некоторые состояния вовсе не требуют терапии — их достаточно наблюдать, и нередко они проходят самостоятельно. 

Регулярное самообследование, плановые обследования по рекомендации врача и понимание собственных факторов риска помогают быстрее обнаружить проблему и справиться с дискомфортом или заболеванием.