Опущение матки, или пролапс — патологическое состояние, при котором орган смещен ниже относительно своего нормального анатомического положения. Существуют несколько степеней тяжести этого состояния, в соответствии с которыми врач подбирает варианты эффективной терапии.
Что такое опущение матки
Пролапс матки нередко встречается у молодых пациенток, и в среднем каждая третья среди них сталкивается с такой дисфункцией. Характерные симптомы проявляются как у рожавших женщин, так и у девушек, которые только планируют беременность. Это не является болезнью в классическом смысле, но является патологией, требующей диагностики и, при необходимости, терапии.
Основная причина связана с особенностями соединительной ткани — когда мышцы и связки тазового дна ослабевают, происходит опущение органа. Это происходит после тяжелых или неоднократных родов, при регулярных тяжелых физических нагрузках, травмах, запорах. Симптоматика этого состояния не всегда явная, и женщина самостоятельно не отслеживает изменения в своем гинекологическом здоровье. Чаще всего только на приеме у гинеколога выясняется опущена ли матка и на какой стадии находится развитие патологии.
Виды опущения
В целом, выделяют два вида дисфункции, которые делятся на несколько стадий:
- частичное опущение – орган смещается вниз, но не выходит за пределы влагалища;
- полное выпадение – орган полностью выходит за пределы влагалища и становится видимым снаружи.
Дистанция классифицируется на четыре стадии в зависимости от степени смещения органа относительно анатомического положения.
-
I стадия. Наблюдается незначительное смещение матки вниз, но она все еще находится в пределах малого таза. Симптомы опущения матки, как правило, слабо выражены или отсутствуют. Возможен лишь легкий дискомфорт в нижней части живота, который появляется во время ходьбы, тренировок, бега.
- II стадия. Отмечается выпадение менее, чем на 1 см. Пациентка чувствует давление в тазовой области. Беспокоят нарушения мочеиспускания и проблемы с дефекацией. Дискомфорт становится более заметным при длительном статичном положении или подъеме тяжестей.
- III стадия. Происходит частичное выпадение органа за пределы влагалища более, чем на 1 см. Опущенная матка создает боль и неприятные ощущения. Вероятны частые воспалительные процессы из-за травматизации тканей.
- IV стадия. Характеризуется полным выпадением органа из влагалища. Имеются нарушения работы органов малого таза: сильные проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, выражены боли внизу живота при опущении матки. Повышен риск развития воспалительных и инфекционных процессов.
При осмотре врач также определяет локализацию опущения:
- цистоцеле — это форма патологии, которая устанавливается, если выделяется передняя стенка органа;
- ректоцеле — форма, при которой выражено опущение задней стенки матки.
Причины и симптомы появления
Причины опущения матки бывают наследственными и приобретенными, связанными с родами, возрастом и другими факторами.
- Возраст. С возрастом ткани и связки теряют упругость и эластичность, что приводит к ослаблению, поэтому орган не так хорошо удерживается в своем положении. Такая причина становится актуальной в период после менопаузы, когда недостаточная концентрация гормонов снижает тонус мышц.
- Роды. Частые или сложные роды, рождение крупных детей приводят к растяжению и повреждению мышц и связок.
- Хронические заболевания. Проблемы с дыхательными путями, которые сопровождаются кашлем, а также хронические запоры нередко приводят к увеличению давления в области таза, что способствует развитию патологии. Повышение внутрибрюшного давления любого характера может давать такой же эффект.
- Генетическая предрасположенность. У некоторых женщин слабость связок и мышц передается наследственностью.
- Нехватка физических упражнений. Сидячая, офисная работа, неактивный образ жизни, отсутствие утренней зарядки, легкого спорта, бега ведет к ослаблению мягких тканей и увеличению риска развития пролапса.
Когда матка опущена на начальной стадии, женщина редко подозревает о каких-либо проблемах, поскольку они себя практически не проявляют. Наличие дисфункции обнаруживается случайно на плановом приеме специалиста. Но когда опущение серьезное и находится на II-IV стадии, смещение матки начинает проявляться разными симптомами:
- чувство тяжести и давления внизу живота при длительном стоянии, подъеме тяжестей или физической нагрузке;
- ощущение инородного тела во влагалище;
- хроническая боль в пояснице во время активностей или длительного стояния на ногах;
- трудности с зачатием в репродуктивном возрасте;
- развитие инфекционных заболеваний — цистита и пиелонефрита;
- если матка создает давление на кишечник, возникают запоры или трудности при дефекации;
- постоянная или периодическая боль во время физической нагрузки, полового акта, тренировки;
- недержание мочи, частые позывы, трудности при мочеиспускании. Это связано с тем, что орган сдавливает мочевой пузырь;
- нетипичные кровянистые выделения;
- запоры и трудности при опорожнении кишечника также могут быть симптомом, поскольку опущенная матка оказывает давление на прямую кишку;
- на III-IV стадиях орган виден на наружной части влагалища;
- возможно развитие вагинальных инфекций из-за плохой гигиены или накопления бактерий.
Почему симптомы и лечение опущения матки нельзя игнорировать?
На поздних стадиях дисфункции происходит постоянное механическое трение тканей, которое вызывает травмирование слизистой оболочки. Из-за этого происходит активация условно-патогенных микроорганизмов и развитие воспалительных процессов и язв. Чтобы устранить проблему потребуется проведение комплексной медикаментозной терапии, которую назначит гинеколог.
Диагностика
Диагностирование начинается с гинекологического осмотра. Врач оценивает степень дисфункции и при необходимости направляет пациентку к другим специалистам — урологу или проктологу для более подробной и обширной оценки ее состояния.
Во время осмотра гинеколог может попросить пациентку выполнить маневр Вальсальвы или сильно напрячься, чтобы лучше понять степень смещения матки. Также собирается анамнез, при котором врач выясняет, есть ли наследственные факторы, были ли сложные роды, каков в целом образ жизни женщины.
Дневник мочеиспускания
Если у пациентки имеются симптомы, связанные с мочеиспусканием, врач предложит вести дневник мочеиспускания. Это поможет отследить частоту и характер позывов, а также выявить возможное подтекание или трудности при мочеиспускании. В дневнике женщина делает записи: когда и сколько раз в день посещает туалет, сколько жидкости при этом выделяется, в какое время суток происходят позывы, имеются ли боли и трудности с мочеиспусканием.
Диагностика в клинике
Для наиболее точной диагностики используются различные методы: ультразвуковое исследование органов малого таза, кольпоскопия, вагинальная тонометрия, цистоскопия и урография. В особых случаях назначается гистероскопия для более детального осмотра органа, выяснения причин и природы опущения матки.
Кроме того, проводятся лабораторные исследования, включая анализ микрофлоры органов, цитологическое исследование, анализы мочи и крови. Все это важно и помогает выявить воспалительные процессы или другие отклонения в системах организма.
Методы лечения
Терапия дисфункции зависит от того, насколько запущено заболевания, какие оно дает осложнения. Важен и возраст пациентки, ее общее состояния здоровья и наличие хронических заболеваний. Если патология находится на I-II стадии, ситуацию исправляют консервативными методами, коррекцией образа жизни; на более запущенных стадиях требуется оперативное вмешательство и прием гормональных лекарственных препаратов.
- Консервативное лечение. Применяется на первых порах, когда еще можно обойтись без радикальных методов. Врачи рекомендуют начать с укрепления мышц тазового дна, которое можно выполнять в домашних условиях. Когда опустилась матка, назначают специальные вагинальные упражнения (Кегель), поддерживающие матку и улучшающие общий тонус тазового дна. Их основной принцип — сжатие и расслабление мышц тазового дна. Также общая терапия нацелена на снижение симптомов заболевания. Этот подход подходит только для пациенток с начальной стадией опущения матки, которая не беспокоит и не слишком вносит изменения в образ жизни — терапию назначает доктор и самолечение в этом случае противопоказано.
- Гинекологические массажи. Выполняются для повышения тонуса, эластичности тканей и улучшения кровообращения. Этот метод наиболее эффективен в комбинации с другими видами терапии: лечебной гимнастикой и коррекцией режима дня и питания.
- Пессарий. Нередки случаи, когда врачи назначают использование пессария — специального устройства, которое вводится во влагалище для поддержания матки при слабых и растянутых мышцах. Пессарий обеспечивает поддержку органов и тканей в правильном положении, уменьшая симптомы. Это актуальное решение, когда кашель или чихание приводят к неконтролируемой утечке мочи.
- Эстрогеновая терапия. При возрастном опущении матки, гинеколог рекомендует заместительную гормональную терапию (ЗГТ) с использованием препаратов, содержащих эстроген: вагинальных суппозиториев, кремов или мазей. Такие препараты помогают восстановить эластичность влагалищных тканей, улучшить их состояние, и тем самым снизить тяжесть проявлений пролапса.
- Лапароскопические операции. Современные технологии позволяют проводить операции при опущении шейки матки с минимальным вмешательством без больших осложнений и быстрым восстановлением. В таких операциях используется лапароскоп — тонкая трубка с камерой и инструментами для выполнения аккуратного хирургического вмешательства через небольшие разрезы на коже.
- Гистерэктомия. В ситуациях, когда дисфункция сопровождается другими заболеваниями, среди которых миомы или злокачественные опухоли, рекомендовано удаление матки. Это радикальный метод, который используется в экстренных ситуациях, когда заболевание мешает полноценной жизни, сопровождается сильным кровотечением или пациентка живет с сильным эмоциональным напряжением.
Реабилитация
После лечения опущения матки или проведения оперативных вмешательств крайне важным этапом является реабилитация. Важна физическая активность и упражнения, гормональная терапия, диета и режим питания, а также психологическая поддержка, чтобы не допустить стресса и депрессии.
Первый этап восстановления
После проведения операции пациентка остается в больнице несколько дней. Обычно врач выписывает через 2-3 дня после вмешательства.
Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать умеренную активность в период восстановления. При существующих показаниях, после вагинальных операций, на 1-2 дня устанавливается уретральный катетер для облегчения функции мочеиспускания. Полный процесс реабилитации занимает от 3 до 4 недель.
Домашнее восстановление
После выписки из больницы, в течение полутора месяцев, женщине следует избегать спорта, бега, физических упражнений, половых контактов. Активные тренировки допустимо начинать только после полного заживления тканей после того как врач даст одобрение. Конкретные сроки и рекомендации по последующей реабилитации определяет доктор на основе контрольного осмотра.
Профилактика
Гинекологи рекомендуют не забывать о профилактических методах поддержания женского здоровья, чтобы матка не опустилась. Важно помнить о главном правиле — здоровая и умеренная физическая нагрузка должна быть регулярной, чтобы мышцы, связки и органы тазового дна были сильными и эластичными.
- Укрепление мышц — существует множество эффективных упражнений, чтобы укреплять и держать в тонусе тазовые мышцы. Это весомый вклад в женское здоровье, который помогает предотвратить ослабление соединительных структур. Рекомендовано заниматься йогой, пилатесом, плаванием, силовыми тренировками, ходьбой. Обычная утренняя зарядка поможет усилить кровообращение, поддержать общий тонус.
- Поддержание здорового веса — избыточный вес создает дополнительную нагрузку на тазовые органы, что способствует возникновению и развитию пролапса. Сезонное умеренное питание необходимо для поддержания веса в соответствии с ростом, возрастом и образом жизни.
- Разумное распределение физической нагрузки — тяжелая физическая работа, перенос тяжестей без подготовки становятся причиной развития патологии. Важно контролировать вес, который поднимает женщина в тренажерном зале и повседневности.
- Забота о своем здоровье — регулярные медицинские осмотры и консультации профильных специалистов позволяют своевременно выявить и остановить развитие опущения матки. Даже если нет никаких симптомов и признаков патологического состояния, важно приходить на плановые осмотры, чтобы укрепить уверенность в своем здоровье или выявить дисфункции на ранней стадии для легкого и быстрого устранения.
Заключение
Опущение матки нередко встречается среди женщин разного возраста. Причины образования патологии бывают наследственными, связанными с тяжелыми родами, отсутствием физической нагрузки, хроническими заболеваниями. Выявить причины и степень патологии важно не самостоятельно, а лишь на осмотре у квалифицированного гинеколога, который при необходимости привлечет других узкопрофильных специалистов для постановки безошибочного диагноза.
Терапия на первых стадиях – щадящая и безболезненная, и чаще основана на коррекции образа жизни, медицинских массажах, поэтому не рекомендуется игнорировать дисфункцию, когда ее еще можно легко откорректировать. Если патология явно выражена и доставляет дискомфорт, применяются иные методы лечения — гормональная терапия и, при необходимости, операция.
Реабилитация, как правило, не слишком сложная и не требует длительного пребывания в стационаре. Через несколько дней пациентку из больницы выписывают и далее восстановление проходит в комфортных для нее домашних условиях.
Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!