Выделения из влагалища: как отличить норму от патологии?

Влагалищные выделения имеет каждая женщина — они естественны и выполняют защитную функцию, помогая поддерживать баланс микрофлоры, очищая слизистые оболочки и защищая от инфекций. Но если характер повседневных выделений меняется – это может быть сигналом о проблеме. Важно понимать, в каких случаях это нормально, а в каких – признак патологии.

Выделения бывают разными: прозрачными, белыми, слизистыми, с запахом или без него. Их вид и количество зависят от различных факторов, в частности, возраста, состояния гормонального фона, фазы цикла и состояния здоровья. Насторожиться необходимо только в том случае, если вы отмечаете нетипичные или на ваш взгляд ненормальные выделения, которых не было раньше.

Выделения у женщин классифицируются по таким характеристикам:

• по количеству — скудные, обильные, нормальные;
• по консистенции  — жидкие, творожистые, густые, с пеной;
• по цвету — прозрачные, белые, желтые, зеленые, кровянистые;
• по запаху — без запаха, с металлическим, аммиачным, кисловатым или сладковатым запахом.

Выделения вагинального секрета — это естественный механизм самоочищения женской половой системы, и их не нужно бояться, но в течение менструального цикла их вид может меняться. На это влияет наступление овуляции, наличие нарушений и заболеваний, сексуальная активность и прием противозачаточных средств.

Нормальные выделения у женщин определяются рядом характеристик, которые легко отследить в домашних условиях:

• цвет – прозрачные или слегка беловатые;
• консистенция – бывают слизистыми, тягучими в середине цикла или более густыми после овуляции;
• запах – легкий, естественный, иногда кисловатый, он связан с молочной кислотой, которую выделяют лактобактерии;
• количество – норма выделений у женщин по объему составляет от 1 до 5 мл в сутки, это примерно составляет чайную ложку. Количество может увеличиваться в период овуляции, при сексуальном возбуждении или во время беременности;
• ощущения – нормальные выделения не сопровождаются зудом, жжением, болью или покраснением.

Влагалищные выделения увлажняют и защищают слизистую, поддерживая кислотность на уровне pH 3,8–4,5, а также правильный баланс микрофлоры за счет лактобактерий. Когда меняется гормональный фон, образ жизни и здоровье половой системы, выделения из влагалища тоже меняются.

Менструальный цикл

• Во время месячных. Появляются кровянистые выделения, которые проходят через несколько дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
• После менструации. Выделений мало, они плотные/кремовые или почти отсутствуют — это нормально.
• Перед овуляцией. Объем возрастает, слизь становится прозрачной, скользкой, тягучей, как яичный белок.
• После овуляции (лютеиновая фаза). Появляются белые или прозрачные выделения в умеренном количестве.

Гормональные изменения

• Беременность. Из-за высокого уровня эстрогенов, прогестерона и усиленного кровотока выделений становится больше — светлые/молочные, без резкого запаха, без зуда.
• Пубертат и послеродовый период. Поскольку гормональный фон не всегда стабилен, колеблется количество, а также густота выделений.
• Климакс. Когда недостаточно эстрогенов, слизистая становится тоньше и суше, из-за чего выделений меньше. Чаще может иметь место ощущение сухости и жжения.
• Гормональные контрацептивы. Некоторые препараты способствуют тому, что объем секрета уменьшается.

Стресс и физическая активность

• Стресс. На первый взгляд совершенно незаметный фактор, который, тем не менее, ощутимо влияет на женское здоровье. Когда организм переживает эмоциональное или физическое напряжение (во время сессии, проблем на работе, недосыпания), уровень гормонов кортизола и адреналина повышается, что напрямую отражается на женских половых гормонах. Выделений становится меньше или, наоборот, больше, чем обычно. Их консистенция может измениться от привычной прозрачной до более густой или водянистой.
• Физическая нагрузка. Во время тренировок усиливается кровоток, активизируется работа сальных, потовых желез, в том числе в интимной зоне. Повышается температура и влажность тела, из-за чего могут появиться незначительные прозрачные или белые вагинальные выделения после тренировки.

Инфекции

• Бактериальный вагиноз. Серо-белые, однородные, с резким запахом, pH обычно >4,5, зуда может не быть.
• Вагинальный кандидоз (молочница). Белые творожистые выделения, зуд и жжение, pH чаще остается в норме.
• Трихомониаз. Желто-зеленые пенистые выделения, есть неприятный запах, зуд или жжение, pH повышен.
• Другие инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, гонорея и др.). Желтые гнойные выделения, могут сопровождаться болями внизу живота, дискомфортом при мочеиспускании. Партнера тоже нужно обследовать и пролечить.

К врачу нужно обратиться обязательно, если:

• появился резкий неприятный запах, пенистая консистенция, зеленоватый/серый цвет;
• чувствуете выраженный зуд, жжение, боли, сыпь;
• заметили кровянистые выделения вне месячных или после секса;
• имеете повышенная температура тела, боли внизу живота;
• симптомы не проходят или часто возвращаются.

В норме, выделения у женщины – прозрачные или беловатые, без резкого запаха и дискомфорта. Когда их цвет, консистенция или запах меняются, а к этому добавляются зуд, жжение или боль — это уже патологические выделения. Такие изменения чаще всего связаны с инфекцией, воспалением или гормональными нарушениями.

Желтые выделения сигнализируют о том, что в организме происходит воспалительный процесс. Такие выделения нельзя считать вариантом нормы — это уже показатель того, что нужно обратиться к врачу. Причиной желтых или зеленых выделений может быть бактериальная инфекция или инфекции, передающимися половым путем, например, хламидиоз, гонорея или трихомониаз. 

Коричневые выделения чаще всего связаны с примесью к секрету небольшой части крови. Иногда они могут появляться мажущими выделениями в начале или конце менструации — и это вариант нормы.

Но если такие выделения возникают в середине цикла, после полового акта или в период менопаузы – это повод насторожиться. Причиной могут быть гормональные сбои, полипы, эндометриоз или воспалительные процессы в матке и шейке. Важно помнить, что коричневый оттенок — это всегда кровь, которая задержалась и успела окислиться, поэтому подобные выделения нельзя игнорировать.

Кровянистые выделения считаются патологией, если появляются вне менструации. Они указывают на определенные сбои, заболевания или патологии в организме: эрозию шейки матки, миому, полипы или воспаление эндометрия. В более серьезных случаях это может быть признаком опухолевого процесса. Особенно опасны такие выделения у женщин после наступления климакса, когда месячные уже прекратились. Здесь важно не откладывать визит к врачу — только обследование покажет точную причину.

Белые и творожистые выделения

Белые выделения, похожие на хлопья творога, почти всегда указывают на молочницу. Они сопровождаются зудом, жжением и раздражением слизистой. В отличие от нормальных светлых выделений, которые не вызывают дискомфорта, кандидоз делает жизнь женщины крайне неприятной. Лечение в таких случаях должно быть комплексным — назначаются противогрибковые препараты плюс восстановление нормальной микрофлоры.

Нормальные выделения могут иметь легкий кисловатый запах, который связан с молочной кислотой и активностью лактобактерий — защитников влагалища. Но когда запах становится резким, неприятным или просто не таким, как раньше, это почти всегда сигнал о нарушении микрофлоры или инфекции.

• Рыбный запах. Чаще всего указывает на бактериальный вагиноз. Так происходит, когда полезных бактерий становится меньше, а условно-патогенные активно размножаются. Выделения с запахом обычно серо-белые, жидкие, с ощутимым запахом, который усиливается после полового акта или во время менструации.
• Гнилостный запах. Может указывать на трихомониаз — инфекцию, передающуюся половым путем. Выделения становятся желто-зелеными, пенистыми, нередко появляются зуд и жжение.
• Кислый, резкий запах. Обычно проявляется во время молочницы. Дополнительно присутствуют белые творожистые выделения и выраженный зуд.
• Металлический запах. Во время менструальных выделений является нормой. Но если проявляется в середине цикла, может указывать на эрозию шейки матки, полипы, воспалительные процессы или опухоли. 

Если появился нетипичный запах в выделениях — это вовсе не значит, что нужно добавлять к гигиене дезодоранты, ароматные гели или проводить спринцевания, которые только маскируют запах, но не устраняют причину. Самое верное решение — обратиться к гинекологу, который назначит мазок на флору, бактериальный посев или ПЦР, чтобы выявить возбудителя.

Наиболее частая причина изменений в микрофлоре влагалища — это инфекции, заболевания, передающиеся половым путем, гормональные нарушения, прием лекарств, снижение иммунитете, ряд эндокринных заболеваний, нарушение правил интимной гигиены.

Инфекции

• Бактериальные: бактериальный вагиноз, гонорея, хламидиоз, которые приводят к серым, желтым или зеленоватым выделениям с неприятным запахом.
• Грибковые: кандидоз или молочница вызывают белые творожистые выделения с зудом и жжением.
• Вирусные: герпес, ВПЧ нередко сопровождаются воспалением, изменением выделений и высыпаниями на слизистой.
• Протозойные: дают обильные, пенистые, желтовато-зеленые выделения с резким запахом.

Заболевания, передающиеся половым путем

ЗППП напрямую влияют на характер выделений. Например, хламидиоз или гонорея могут протекать скрыто, но выделения — один из первых признаков. Поэтому любые изменения цвета и запаха — это повод пройти обследование.

Гормональные нарушения

Колебания уровня эстрогенов и прогестерона влияют на слизистую влагалища. При дефиците гормонов, например, в период климакса слизистые выделения становятся более сухими. При избытке гормонов возможны кровянистые выделения вне цикла.

Прием лекарств

Прием антибиотиков нарушает баланс микрофлоры, поэтому еще перед началом курса терапии важно согласовать с врачом дополнительные препараты, которые нужно принимать, чтобы сохранить этот баланс. На характер и количество выделений также влияет прием гормональных препаратов и курсы химиотерапии.

Снижение иммунитета

Частые простуды, хронические болезни, стресс, недосыпание — все это ослабляет защитные механизмы организма. В результате условно-патогенные бактерии начинают активно размножаться в организме, что отражается и на характере выделений.

Эндокринные заболевания

Особенно важно отслеживать сахарный диабет. При повышенном уровне глюкозы грибки рода Candida чувствуют себя комфортно, и часто приводят к молочнице.

Нарушения правил интимной гигиены

Нарушить микрофлору влагалища можно не только препаратами, но и агрессивными средствами гигиены. Спринцевания, ароматизированные гели рекомендуется сократить или заменить другими способами и средствами поддержания гигиены.

Самое главное, что нужно помнить — если выделения поменяли цвет, стали желтыми, зелеными, коричневыми, приобрели неприятный запах, стали слишком обильными или сопровождаются зудом, жжением и болью — это повод обратиться к гинекологу. За один визит можно получить достаточно информации о изменениях, которые произошли в организме и предпринять меры.

Что сделает врач на приеме:

1. Проведет осмотр и задаст вопросы о симптомах.
2. Возьмет мазок — он покажет, какие микроорганизмы присутствуют и нет ли воспаления.
3. При необходимости, возьмет анализ на инфекции.
4. Может измерить кислотность влагалища — это тоже помогает понять причину нарушений.

Дальше, на основе полученных результатов, врач установит диагноз и составит корректное лечение. Назначенный курс лечения нужно пройти полностью, даже если симптомы исчезли раньше — иначе болезнь может вернуться. Главное — не затягивать и не заниматься самолечением, ведь чем раньше начать терапию, тем легче и быстрее восстановить здоровье.