• Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (ранее Ивана Лепсе)
  • Украина, Киев, 03126
  • Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
  • Skype: dobro-clinic-med
  • Адрес
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А,
  • ранее Ивана Лепсе
  • Киев, Украина, 03126
  • Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
  • Режим работы
  • Консультативный центр:
  • Пн-Пт 9:00 - 19:00
  • Сб 9:00 - 15:00
  • Cтационар: 24/7

Рак желудка

 

О заболевании

Рак желудка – злокачественная опухоль,чаще всего происходящая из клеток эпителия желудка. Может развиваться в любом отделе желудка, и быстро распространяться на другие органы, особенно - в пищевод, печень и легкие.

Одно из самых распространенных опухолевых заболеваний. Ежегодно в мире погибает около 1 000 000 человек. Основная причина смертности – позднее выявление (исходно распространенные процессы), быстрое распространение на другие органы (печень, близлежащие лимфоузлы, легкие). Чаще болеют мужчины после 50 лет.

Факторы, влияющие на развитие рака желудка

  • наследственная предрасположенность — наличие рака, либо опухолей у ближайших родственников
  • нарушение диеты – избыточное употребление копченой, соленой, жареной, острой пищи, консервантов, содержащих нитраты
  • алкоголизм, курение
  • оперативные вмешательства на желудке
  • инфицирование бактерией Helicobacter pylori признано ВОЗ канцерогеном первого класса
  • наличие, длительно существующей патологии желудка (гастриты, язвенная болезнь).

Симптомы рака желудка

Первые симптомы, позволяющие заподозрить опухолевое поражение желудка (2):

  • понижение аппетита
  • изменение пищевых пристрастий: отвращение к мясу, рыбе и т д.
  • повышение температуры (чаще 37-38 градусов)
  • анемия (снижение гемоглобина).

С прогрессированием опухолевых процессов появляются:

  • ощущение тяжести в животе после приема пищи
  • быстрая насыщаемость
  • тошнота и рвота
  • нарушение стула (поносы, запоры)
  • боли в верхней половине живота
  • увеличение размеров живота, асцит
  • снижение массы тела
  • желудочно-кишечные кровотечения.

Диагностика рака желудка

Гастроскопия желудка фото

Оптимальный объем обследования для постановки диагноза:

  • анамнез и физикальный осмотр
  • гинекологический осмотр женщин
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с множественной биопсией опухоли (не менее 6 участков) и подозрительных участков слизистой оболочки желудка для морфологического. Чувствительность и специфичность ЭГДС при раке желудка (3) превышает 90 %. Иногда требуется повторная ЭГДС с глубокой биопсией, если опухоль расположена в подслизистом слое
  • гистологическое, цитологическое исследование биопсированного материала
  • анализ биоптата опухоли на HER2-neu, если диагностированы или заподозрены отдаленные метастазы
  • рентгеноконтрастное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
  • рентгенография грудной клетки
  • рентгеновская компьютерная томография (РКТ) органов грудной клетки, брюшной полости и таза с пероральным и внутривенным
  • развернутый клинический и биохимический анализы крови
  • электрокардиография (ЭКГ)
  • колоноскопия – для исключения опухоли кишки

Дополнительные исследования

Желательно дополнительно проведение:

  • Определение уровня онкомаркеров СА 72.4, РЭА, Са 19.9 при наличии диссеминации процесса для дополнительной оценки динамики процесса во время лечения.
  • Остеосцинтиграфия – при подозрении на метастатическое поражение костей.
  • Консультация невролога и МРТ головного мозга – при подозрении на метастатическое поражение центральной нервной системы.
  • Совмещенная позитронно-эмиссионная компьютерная томография с 18F-дезоксиглюкозой (ПЭТ-КТ) – по показаниям, при подозрении на наличие отдаленных метастазов в тех ситуациях, когда это изменяет тактику лечения.

При подготовке к хирургическому лечению проводят дополнительные функциональные тесты:

  • эхокардиографию
  • холтеровское мониторирование
  • исследование функции внешнего дыхания
  • УЗДГ сосудов (вен нижних конечностей)
  • исследование свертывающей системы крови
  • анализы мочи, консультации врачей – специалистов

По данным патоморфологического исследования (биопсия при ЭГДС либо исследование оперированного материала) в 80 % случаев выявляется аденокарцинома. Кроме того может быть лимфома, лейомиосаркома, другие, более редкие варианты. Классификация и стадии рака желудка (5)

Лечение рака желудка

Консилиум фото диогностика

Основной метод лечения рака желудка – оперативное вмешательство, часто дополняемое противоопухолевой химиотерапией.

При стадиях 0-ІІІ лечение начинается с оперативного вмешательства.

Предоперационная химиотерапия назначается при наличии подтвержденного морфологически диагноза, размерах опухоли Т 2-4 N1-3. Обычно проводят 2-3 предоперационных курса полихимиотерапии.

Проведение послеоперационной химиотерапии обсуждается после изучения удаленной опухоли (иммуногистохимическое исследование) и консилиума врачей.

При наличии распространенного (метастатического) рака желудка IV ст. – показано проведение 18 недельного полихимиотерапевтического лечения с паллиативной целью и дальнейшим динамическим наблюдением. Поддерживающая терапия рекомендована для пациентов с наличием HER2/neu положительной опухоли. Используется трастузумаб. Сначала в комбинации с химиотерапией, затем - монотерапия до прогрессирования.

Хирурги

Добрый прогноз. Коцубанов Константин Викторович

Коцубанов
Константин
Викторович


  • Онколог
  • Онкохирург
  • Хирург
  • Маммолог
  • Проктолог
  • Врач высшей категории
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 23 лет

Записаться на прием

Добрый прогноз. Лукашенко Андрей Владимирович

Лукашенко
Андрей
Владимирович


  • Онколог. Онкохирург. Эндоскопия
  • Сосудистая хирургия
  • Ультразвуковая диагностика
  • Врач высшей категории
  • Опыт работы более 12 лет

Записаться на прием

Добрый прогноз. Остапенко Юрий Викторович

Остапенко
Юрий
Викторович


  • Хирург-онколог
  • Онкогинеколог
  • Врач высшей категории
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 18 лет

Записаться на прием

Отзывы пациентов