Пролапс матки: лікування у Києві

Зміст:

Вартість гінекологічних послуг у клініці «Добрий прогноз»

* Акційна вартість прийому гінеколога можлива у лікаря Ковалишиної Н.В. та Янчевської Г.О.

Пролапсом статевих органів називається опущення або випадання матки та/або піхви. З цією патологією протягом життя стикається понад 30% жінок. Захворювання може початися в дітородному віці і, як правило, поступово прогресує. Поступово з’являються порушення, що спричиняють не тільки фізичні незручності, але й призводять хворих до часткової або повної втрати працездатності. Найчастіше вагінальний пролапс виявляється у пацієнток старшої вікової групи, але може зустрічатися і у молодших, зокрема, трапляється опущення матки при виношуванні дитини.

Причини розвитку

Причини розвитку пролапсу матки численні. Існує ряд провокуючих факторів, які можуть послабити м’язово-зв’язувальний апарат жінки. Насамперед це багаторазові, зокрема, важкі пологи, народження переношених дітей, операції на органах тазу, важка праця, що пов’язана з підняттям тяжкості. Значну роль грає ослаблення зв’язок і м’язів у постклімактеричному та старечому віці, зниження вироблення естрогенів та порушення обміну речовин.

Додатковими факторами, що впливають на можливу появу геніталій пролапсу, є надмірна вага, гіподинамія, пухлини органів тазу, наявність в анамнезі астми, хронічного бронхіту, запорів.

Симптоми

Симптоми пролапсу шийки матки мало виражені на першій стадії. При пролапсі тазових органів 2 ступеня шийка матки зміщується до початку піхви. Третя стадія захворювання характеризується частковим виходом матки із піхви. При четвертій стадії пролапсу статевих органів матка та піхвові стінки знаходяться назовні.

У міру прогресування хвороби пацієнтка може відчувати нетримання або затримку сечі, запори або нетримання стула і ​​газів, відчуття стороннього тіла, тяжкості в піхві. До симптомів генітального пролапсу можуть приєднатися виділення з матки, біль при статевому акті та загальне зниження чутливості, у міру зміщення матки донизу статеве життя стає неможливим.

Затримка сечі при пролапсі може спровокувати цистит або пієлонефрит. Постійне відкриття статевої щілини є провокуючим фактором для проникнення інфекцій, розвитку цервіциту, тобто запалення тканин матки, вульвітів та вагінітів.

Жіноче здоров’я та молодість багато в чому залежать від стану гормонального фону та сечостатевої системи. У нормі матка та інші органи малого тазу зафіксовані за допомогою зв’язкового апарату, м’язів та фасцій тазового дна. Знизу матка додатково підтримується м’язами, сухожиллями та зв’язками промежини. Внаслідок «ослаблення підтримки» при пошкодженні структур, які утримують внутрішні статеві органи, трапляється поступове їхнє опущення (зміщення вниз) або навіть повне випадання назовні – так званий пролапс статевих органів.

«Втікаючі» органи потягнуть за собою «компанію сусідів» – сечовий міхур та кільця кишечника, викликаючи порушення дефекації та нетримання сечі. Зрушення інших органів становить серйозну проблему, яка може загрожувати здоров’ю, а іноді й життю жінки, тому лікувати це явище необхідно негайно.

Для лікування опущення та випадання матки використовуються два види лікування:

• Консервативне лікування опущення матки
• Хірургічне лікування випадання шийки матки або її тіла, а також інших видів пролапсу внутрішніх статевих органів;

Консервативні методи лікування можуть застосовуватися лише на ранній стадії захворювання та для попередження розвитку випадання матки та піхви.

З цією метою використовують лікувальну гімнастику, електростимуляцію м’язів тазового дна. Жінці з діагнозом «опущення матки» необхідне лікування супутніх захворювань, що сприяють розвитку даної патології. Часто доцільно змінити вид діяльності. Обов’язково поповнюють нестачу естрогенів. Застосовують їх місцево, як вагінальні аплікації. Однак ці заходи не можуть відновити нормальне розташування внутрішніх органів. Їхня роль полягає у уповільненні темпів розвитку даної проблеми та зменшенні дискомфорту.

На пізніших стадіях розвитку патології, коли має місце випадання матки, лікування застосовується оперативне. На сьогоднішній день існує понад 500 модифікацій операцій при випаданні матки. Це найбільша кількість способів, запропонована в хірургії для одного виду патології. При випаданні матки операція може бути:

• Відновна
• Протезуюча

Відновлювальні операції

Цей тип операцій застосовується для відновлення нормальної структури тканин і фізіологічного положення органів без використання додаткових матеріалів. Необхідно виявити дефекти тканин та усунути їх.

Найчастіше при діагнозі «опущення матки» операції використовуються таких видів:

Пластика стінки піхви (кольпоррафія)

Пролапс геніталій супроводжується випинанням задньої або передньої або двох відразу стінок піхви. Жінка при цьому відчуває неприємні відчуття: тягнучі болі, здавлювання, відчуття стороннього тіла. Крім того, це призводить до розладів у сексуальній сфері.

Проблема вимагає оперативного лікування та успішно усувається за допомогою пластики піхви (кольпоррафії).

Передня кольпоррафія (оперативне втручання на передній стінці піхви). Застосовуються у разі, коли у піхві висувається  її передня стінка, часто разом із сечовим міхуром (цистоцеле). При проведенні операції видаляється випадаюча (зайва) частина стінки зі стягуванням та зшиванням м’язів у цій зоні. При опущенні піхви рідко вдається обмежитись лише передньою кольпоррафією. Найчастіше разом із нею проводять і пластику задньої стінки.

Задня кольпоррафія (пластика задньої стінки). Показанням до застосування служить опущення задньої стінки піхви, часто із прямою кишкою (ректоцеле). Принцип проведення операції цього виду аналогічний передній кольпоррафії: висікається зайвий сегмент і ушивається в цьому випадку задня стінка піхви до потрібного розміру.

Середня кольпоррафія передбачає вирізання однакових ділянок тканин із задньої і передньої стінок піхви з подальшим зшиванням. При цьому шийка матки занурюється у піхву. Ліворуч і праворуч залишаються канали для витоку виділень.

Операцію проводять при повному випаданні матки у жінок похилого віку, які не мають статевих контактів, оскільки після цього виду втручання можливість жити сексуальним життям виключається. Крім того, неможливий доступ до шийки матки для обстеження, тому операція проводиться лише за умови повної впевненості у відсутності онкозахворювань.

Переваги кольпоррафії:

простота виконання хірургічної операції, відсутність виражених побічних ефектів. Вибір виду анестезії визначається обсягом передбачуваного втручання.

Позитивний результат:

Операція проводить відновлення правильного розташування органів малого таза, посилюється м’язова підтримка піхви.

Крім цього, відбувається естетичне оновлення піхви, яке після пластики зменшується і має більш «молодий» вигляд, що особливо актуально для жінок, які мають в анамнезі не одні пологи, а також відновлюється якість статевого життя.

При опущенні або випадінні стінок піхви, шийки матки та її тіла, а також при різних видах патології матки, доброякісних або злоякісних пухлинах, зокрема при фіброміомі матки у жінок після 45 років, ендометріозі, виявленні ВПЛ, та ін.,-  вдаються до радикального методу лікування – операцій.

Найчастішою гінекологічною операцією є видалення (екстирпація) матки через піхву без придатків із наступною пластикою піхви.

Щоб запобігти утворенню рецидивів у вигляді піхвової грижі, іноді з маткою екстирпується і піхва, на місці якої утворюється рубець, що закриває грижові ворота. Однак для жінок, які живуть статевим життям, така техніка не застосовується. Наслідком цієї операції є повне виключення менструацій та дітородної функції, тому проводиться вона лише після настання клімактеричного періоду за умови, що збереження матки є нераціональним чи небезпечним.

Рішення про екстирпацію приймається з огляду на онкологічні, урологічні та психологічні аспекти здоров’я пацієнтки.

Переваги вагінальної екстирпації:

Операція проводиться через розріз у верхній частині піхви. Через те, що не відбувається травматизація черевної стінки, оскільки не робляться розрізи на животі, відновлювальний післяопераційний період проходить легше і швидше з менш вираженими післяопераційними болями та значно кращим самопочуттям пацієнтки. Сама операція відбувається із значно меншими крововтратами. Крім того, відсутність косметичних дефектів – грубих рубців, що є дуже значущим для жінок.

Позитивний результат:

радикальна операція даного типу веде до повного лікування пацієнтки, покращує якість її життя і знижує ризик розвитку онкології до нуля.

При протезуючих операціях, у тканини впроваджують матеріали, що замінюють функції зв’язок. З цією метою застосовують сітчасті ендопротези із синтетичних матеріалів, стійких у біологічних середовищах. Після протезування такий матеріал поступово заповнюється власними тканинами і починає відігравати роль штучних зв’язок та фасцій. При нетриманні сечі у пацієнтки під час єдиного оперативного втручання проводиться усунення патології за допомогою TVT-O.

В даний час лікування випадання статевих органів із застосуванням сітчастих протезів є найоптимальнішим методом. «Сітка» всередині тканин пацієнткою не відчувається і непомітна. Такий протез відіграє роль пыдтримуючого каркаса, який не дає перетягуватися тканинам. Період госпіталізації становить 3-4 дні.

Лікування після операції відбувається під наглядом спеціалістів клініки. При правильно обраній тактиці лікування опущення шийки матки повного лікування досягають 90% хворих. Якість життя жінки значно зростає, що дозволяє їй вести нормальний спосіб життя та бути соціально активною людиною.

Чому пацієнти обирають спеціалізовану клініку «Добрий прогноз»?

ПРОФЕСІОНАЛІЗМ – багатодосвідчені лікарі, лікарі вищої категорії, кандидати медичних наук, автори сучасних клінічних протоколів лікування та інноваційних методик

• Органозберігаючі методики
• Малоінвазивні опреації
• Сучасні операційні та відділення

ДОСВІД – лікуємо та оперуємо вже 15 років, з 2009 року

ТУРБОТА про пацієнтів

• Супровід пацієнтів протягом 1 місяця після операцій – безкоштовно
• Спостереження за пацієнтами після одужання – диспансеризація
• Індивідуальний підхід до іногородніх пацієнтів

ЗРУЧНІСТЬ

• Клініка у Києві – до нас легко дістатися
• Консультуємо та оперуємо щодня – Пн-Сб 8:00-22:00
• 24/7 – Цілодобовий стаціонар у Києві – ми завжди готові надати своїм пацієнтам підтримку та екстрену госпіталізацію

ДОВІРА наших пацієнтів – прочитайте та подивіться відгуки про нас! Це наша найкраща нагорода!

ВІДГУКИ ПАЦІЄНТІВ