ПАП-тест, PAP-тест – рідинна цитологія

Жіноче здоров’я потребує регулярного контролю, навіть за повної відсутності скарг. Один із найважливіших методів ранньої діагностики в гінекології – цитологічне дослідження клітин шийки матки, або ПАП-тест (PAP-тест).

Сучасний стандарт – рідинна цитологія, що забезпечує максимальну точність та надійність результату.

На відміну від класичного мазка, при якому клітини наносяться вручну на предметне скло, при рідинній цитології епітелій поміщають у спеціальний стабілізуючий розчин. Це дозволяє зберегти клітини в незмінному вигляді, виключити домішки та забезпечити їх рівномірний розподіл при підготовці зразка.

Процедура займає 5-10 хвилин і відбувається під час стандартного гінекологічного огляду. Після встановлення дзеркал лікар за допомогою стерильної м’якої щіточки бере клітини із зовнішньої частини шийки матки та цервікального каналу. Отриманий матеріал занурюється в пробірку з консервантом і прямує до лабораторії.

У лабораторних умовах проба очищається від слизу та крові, фільтрується, а потім наноситься на скло та забарвлюється за методикою Папаніколау. Далі зразок вивчається під мікроскопом фахівцем-цитологом.

Процедура безпечна, не травмує слизову та не викликає болю. У поодиноких випадках можливий дискомфорт — легке пощипування чи відчуття тиску.

Дослідження рекомендоване всім жінкам із початку статевого життя, незалежно від наявності симптомів. Основні рекомендації щодо частоти:

• З 21 до 65 років – раз на 3 роки за відсутності ВПЛ високого ризику;
• Після 65 років – за індивідуальними показаннями (якщо раніше не було дисплазії, можна припинити скринінг).

Позапланове тестування може знадобитися у таких випадках:

• патологічні виділення із піхви;
• контактні кровотечі;
• біль при статевому акті;
• контроль після хірургічного лікування шийки матки (наприклад, конізація, припікання);
• раніше виявлені зміни (ASC-US, LSIL та ін.);
• позитивний тест на ВПЛ високого онкогенного ризику;
• часта зміна партнерів;
• під час підготовки до вагітності.

Регулярність та своєчасність обстеження дозволяють виявити патологічні зміни задовго до їх переходу у злоякісну форму.

Для достовірного результату потрібно дотримуватися простих, але важливих правил:

• Утримайтеся від статевих контактів щонайменше за 48 годин до аналізу;
• Не використовуйте місцеві препарати (вагінальні свічки, креми, таблетки) протягом 2 діб;
• Не проводьте спринцювання;
• Не здавайте аналіз під час менструації, оптимально з 5 по 20 день циклу.

Якщо правил не дотримано, можливе спотворення результатів та необхідність повторної здачі.

Розшифровка проводиться за системою Bethesda, міжнародним стандартом цитологічної діагностики. Можливі варіанти заключення:

• NILM (негативний результат) – клітини шийки матки без ознак атипії, запалення чи вірусних змін.
• ASCUS – клітини з незначними відхиленнями, неясною природою. Часто призначають повторний аналіз або ПАП-тест через 6-12 місяців.
• LSIL – легка дисплазія, часто пов’язана з вірусом папіломи людини. Може зникнути самостійно, особливо у жінок віком до 30 років.
• HSIL – виражена дисплазія, високий ризик прогресування. Потребує дообстеження (кольпоскопія, біопсія).
• Онкологія – рідкісний, але можливий результат, особливо за тривалої відсутності рутинних обстежень.

Відхилення від норми не завжди означають рак. Часто вони піддаються лікуванню, особливо у ранніх стадіях. Головне — не зволікати з обстеженнями та не ігнорувати рекомендації лікаря.