Хіміотерапія при раці сигмовидної кишки

Вартість послуг у клініці «Добрий прогноз»

* послуги, на які поширюються знижки, уточнюйте у операторів кол-центру

Багато пацієнтів та їхні родичі витрачають час (1-6 міс), намагаючись самостійно розібратися у своїй хворобі та варіантах лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочато лікування – тим кращий прогноз.
Вам здається, що просидівши тиждень/місяць в інтернеті, ви зможете розібратися в процесах на рівні онкологів із 20-ти річним досвідом? Повірте, це негаразд!
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не витрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте та починайте лікування!

Багато пацієнтів та їхні родичі витрачають час (1-6 міс.), намагаючись самостійно розібратися у своїй хворобі та варіантах лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочато лікування – тим кращий прогноз.
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не витрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте та починайте лікування!

дізнатись докладніше
про лікування

У таблиці нижче представлені орієнтовні вартості хіміопрепаратів з урахуванням акційних пропозицій фармакологічних компаній

** Акційні пропозиції можуть бути змінені фармацевтичною компанією. Умови акції уточнюйте у адміністратора після призначення лікаря.* Усі ціни є орієнтовними. Остаточну ціну уточнюйте у адміністратора після призначення лікаря.

Вже не одне десятиліття точаться суперечки про доцільність та необхідність використання цього методу для лікування онкології ободової та сигмовидної кишки. Справа в тому, що ефективність хіміотерапії при раку сигмовидної кишки є спірним питанням. Фахівці-онкологи не дійшли єдиної думки з цього приводу, оскільки дія хіміопрепаратів пов’язана з розвитком у пацієнта серйозних побічних ефектів, які часто переважують користь їх введення. До того ж результати хіміотерапевтичного курсу буває складно передбачити. Саме з цих причин подібне лікування при онкопатології сигмовидної кишки застосовується у поодиноких випадках. [1]

При онкології товстого кишківника хіміотерапія не використовується як самостійний метод лікування. Позитивні результати спостерігаються при її застосуванні в комплексі з опроміненням – хіміопроменева терапія. До того ж окремо променева терапія практично ніколи не призначається при цих видах онкопатології. Це з глибоким розташуванням новоутворення серед здорових тканин, яким вплив іонізуючих променів завдає величезної шкоди.

Виділяють такі види хіміотерапії:

• неоад’ювантна (у передопераційний період) — проводиться в окремих випадках, спрямована на зменшення розмірів новоутворення, його регресію до резектабельного стану. Показано ослабленим пацієнтам для зменшення вираженості хворобливих симптомів, стабілізації стану, зниження ступеня поширення злоякісних клітин під час оперативного лікування;
• ад’ювантна (післяопераційна) — показана пацієнтам, у яких діагностовано 3-4 стадії захворювання та виявлено метастази у регіонарних лімфатичних вузлах. Спрямована на негативний вплив та руйнування решти в організмі після проведення операції злоякісних клітин, профілактику прогресування захворювання, метастазування; [2]
• паліативна – показана для ослаблення хворобливих симптомів та продовження життя пацієнтів на термінальних стадіях захворювання. Є найпоширенішим видом хіміотерапії при онкології сигмоподібної кишки. [3]

Лікарям часто доводиться стикатися з питаннями пацієнтів про те, як проходитиме курс хіміотерапії, тривалість при раці сигмоподібної кишки подібного лікування.

Перед операцією, за необхідності, призначається курс хіміотерапії з використанням оксаліплатину.

На 3 стадії ад’ювантне хіміотерапевтичне лікування показано при виявленні двох негативних прогностичних факторів, до яких належать:

• низький рівень диференціювання новоутворення;
• глибока інвазія;
• необхідність оперативного втручання при непрохідності кишківника або перитоніті;
• видалення великої кількості лімфовузлів.

Мінімальна тривалість курсу становить 3 місяці, але при хорошій переносимості терапії, відсутності у пацієнта серйозних побічних ефектів та його бажанні продовжити лікування оптимальним вважається шестимісячний хіміотерапевтичний курс. [4]

При діагностуванні у пацієнта 4 стадії хіміотерапевтичне лікування проводиться у будь-якому випадку.

Ад’ювантна хіміотерапія проводиться з використанням наступних режимів:

• XELOX (капецитабін (кселода) + оксаліплатин) – є кращим;
• FOLFOX (кальція фолінат + 5-фторурацил + оксаліплатин) — має меншу ефективність;
• FLOX (оксаліплатин + 5-фторурацил) — досить ефективний, але відрізняється високою токсичністю.

На 1-й та 2-й стадіях, а також на 3-й стадії з низьким ризиком прогресування хіміотерапія не призначається, рекомендовано спостереження. На 3 стадії з високим ризиком і 4 стадії без виявлення метастазів проводиться хіміотерапія XELOX/FOLFOX протягом 6 місяців.

За будь-якого розміру первинного новоутворення та наявності регіонарних метастазів проводиться шестимісячний курс XELOX, FOLFOX або FLOX.

Якщо з якихось причин введення оксаліплатину неможливе, показано самостійне застосування фторпіримідинів.

Ад’ювантна хіміотерапія повинна починатися не пізніше двох місяців після хірургічного видалення онкоутворення. Бажано розпочинати лікування хіміопрепаратами, коли з моменту операції пройшло не більше чотирьох тижнів. Якщо після хірургічного лікування минуло більше, ніж три місяці, хіміотерапія настільки неефективна, що немає сенсу її проводити. [5]

В Онкологічному центрі «Добрий прогноз» застосовуються протоколи лікування, затверджені Європейською асоціацією онкологів ESMO та американською Національною онкологічною мережею NCCN.

У нашому Онкоцентрі пацієнтам надаються такі послуги:

• консультації кваліфікованих лікарів-хіміотерапевтів;
• проходження діагностичного обстеження;
• індивідуальний підбір схеми та режиму проведення хіміотерапії;
• використання високоякісних препаратів провідних зарубіжних компаній-виробників;
• вибір аналогічних препаратів різної вартості;
• постійний медичний контроль (при проходженні хіміотерапії вперше пацієнту необхідно перебувати в Центрі під медичним наглядом протягом доби);
• введення хіміопрепаратів в амбулаторних умовах (у комфортному кріслі або у впорядкованій палаті);
• проходження хіміотерапії без черги та очікування;
• симптоматична терапія для зняття побічних ефектів.

В Україні дозволено застосування протоколів лікування, затверджених Європейською асоціацією онкологів ESMO і Американською Національною онкологічною мережею NCCN.

Стандартної схеми лікування, ефективної для кожного пацієнта з цим діагнозом, не існує. Методи та режим проведення терапії, тривалість лікування підбираються індивідуально, залежно від стадії захворювання, віку та загального стану пацієнта, наявності у нього протипоказань.

Розібратися в ситуації та скласти індивідуальний план обстежень та лікування зможе лише кваліфікований лікар онколог.

1. Sarah Burton M.R.C.S. , Gina Brown F.R.C.R. , Ian Daniels F.R.C.S. , Andy Norman B.Sc. , Ian Swift F.R.C.S. , Muti Abulafi F.R.C.S. , Andy Wotherspoon M.R.C.Path. , Diana Tait F.R.C.R. / MRI identified prognostic features of tumors in distal sigmoid, rectosigmoid, and upper rectum: Treatment with radiotherapy and chemotherapy // International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics, Volume 65, Issue 2, 1 June 2006, Pages 445-451. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2005.12.027
2. https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/by-stage-colon.html
3. Rita Janes / Настанова 00339. Паліативна терапія // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-06-14 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3218
4. https://www.webmd.com/colorectal-cancer/chemotherapy#1
5. https://www.nhs.uk/conditions/bowel-cancer/treatment/