НУДОТА ТА БЛЮВАННЯ ПРИ ОНКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ

Вартість послуг у клініці «Добрий прогноз»

Більшість пацієнтів з онкозахворюваннями скаржаться на періодично нудоту з нападами блювання. Подібний стан може бути наслідком прогресу злоякісного процесу або побічним ефектом протипухлинної терапії.

• Причини нудоти та блювання у онкопацієнтів
• Нудота при хіміотерапії
• Інші причини
• Як допомогти пацієнту?

• Негативний вплив на організм хіміопроменевої терапії — хіміопрепарати збуджують розташований у головному мозку блювотний центр.
• Злоякісне новоутворення в органах травлення.
• Пухлина та метастатичні вогнища в печінці та головному мозку.
• Розпад злоякісного новоутворення.
• Інтоксикація на останніх стадіях онкозахворювання.
• Порушення функції нирок.
• Інфекційно-запальні захворювання.

Більшість препаратів, що застосовуються для хіміотерапії, стають причиною виникнення у пацієнта нудоти та блювання. За ступенем еметогенності (здатності викликати нудоту) хіміопрепарати поділяються на кілька груп:

• висока (більше 90% випадків) — цисплатин, циклофосфамід, дактиноміцин та ін;
• середня (від 30 до 90% випадків) – карбоплатин, метотрексат, епірубіцин, іринотекан та ін;
• низька (від 10 до 30% випадків) – доксорубіцин, мітоміцин, цитозар та ін;
• мінімальна (менше 10% випадків) — блеоміцин, етопозид, вінбластин, кселода та ін.

Хіміотерапевтичний курс викликає у пацієнта різні типи блювання.

• гострий — спостерігається в першу добу після застосування хіміопрепаратів, дуже інтенсивний, досить легко усувається протиблювотними засобами;
• відстрочений — розвивається через добу та більше після хіміотерапевтичного сеансу, часом триває протягом кількох днів, але менш виражений, ніж гострий;
• попередній — виникає перед введенням хіміотерапевтичних препаратів, в його основі лежить умовнорефлекторний механізм, що розвивається у пацієнтів, які раніше страждали від блювання під час проходження хіміотерапії.

Найчастіше від сильної нудоти страждають пацієнти, які раніше проходили хіміотерапевтичне лікування без застосування протиблювотних препаратів, жінки та онкопацієнти молодого віку. І хоча цей хворобливий стан не є смертельно небезпечним, хворі переносять його дуже важко. Поряд зі зниженням активності пацієнта, нудота при раку викликає серйозні патологічні зміни:

• сильне зневоднення — блювання супроводжується виснаженням запасів рідини, порушуючи функціонування життєво важливих систем, зростанням ймовірності тромбоутворення (у онкохворих ризик тромбозу підвищений через порушення механізмів згортання крові);
• ушкодження слизової оболонки стравоходу;
• приглушення апетиту;
• розлади сну;
• втомлюваність, слабкість;
• психоемоційні розлади (пригніченість, депресія, тривожність).

Оскільки пацієнт перебуває у стані постійного стресу, ефективність лікування значно знижується. У деяких випадках через різке погіршення самопочуття курс хіміотерапії доводиться переривати.

Блювота, яка не супроводжується вираженою нудотою, як правило, обумовлена ​​тривалою затримкою їжі у шлунку. При цьому пацієнт відчуває тяжкість у районі шлунку, печію.

Блювота може бути викликана прийомом деяких медикаментозних препаратів, зокрема наркотичних знеболюючих опіоїдної групи.

Блювота, що виникає через кілька хвилин після того, як пацієнт проковтнув їжу або воду, пов’язана з непрохідністю стравоходу, спричиненою новоутворенням стравоходу або легенів.

Блювота без нудоти буває при високому внутрішньочерепному тиску, зумовленому пухлиною, локалізованою в головному мозку. При цьому нападу блювання передує сильний головний біль, непереносимість яскравого світла та гучних звуків.

Нудота, що рідко супроводжується нападами блювання, виникає при кишковій непрохідності. У поодиноких випадках у блювотних масах спостерігаються незначні домішки фекальної рідини.

Блювота з домішками крові свідчить про прогресування патології, розпад новоутворення, порушення цілісності судин. Якщо в блювотних масах помітні сліди червоної крові, це говорить про інтенсивну внутрішню кровотечу. Якщо кров’яні домішки темного відтінку, а блювотні маси на вигляд схожі з кавовою гущею, це симптом прихованої кровотечі.

Насамперед лікарі уважно вивчають результати останніх обстежень, аналізують лікування, що застосовується, оцінюють загальний стан пацієнта.

Виділяють два шляхи лікування:

• застосування засобів від нудоти та протиблювотних препаратів;
• відновлення водно-електролітного балансу, оскільки його порушення є однією з основних небезпек сильної блювоти.

У ході хіміотерапевтичного курсу обов’язково проводиться протиблювота терапія. Для цього використовуються насамперед препарати з групи антагоністів рецепторів серотоніну: зофран, кітрил, навобан та інші. Пацієнт повинен приймати ці кошти не пізніше ніж за півгодини до введення хіміоперату. Для попередження або послаблення відстроченої нудоти та блювання через добу після хіміотерапевтичного сеансу, крім перерахованих препаратів, застосовують такі засоби, як церукал (метоклопрамід), мотиліум.

Крім застосування протиблювотних препаратів необхідно:

• годувати та напувати пацієнта часто і маленькими порціями;
• виключити з меню їжу, що викликає нудоту;
• перешкоджати проникненню запаху їжі в кімнату, де знаходиться пацієнт;
• давати пацієнтові содову воду;
• ретельно стежити за гігієною ротової порожнини пацієнта;
• створити пацієнтові спокійну, комфортну обстановку.

Онкоцентр «Добрий прогноз спеціалізується на комплексному лікуванні даного виду онкопатології. Нашою основною метою є максимально швидке обстеження пацієнтів та ухвалення рішення про стратегію лікування на лікарському консиліумі у складі онкохірурга, хіміотерапевта та променевого терапевта.

• Консультації та огляд висококласними фахівцями.
• Проведення комплексної діагностики за 1-2 дні.
• Вибір тактики лікування лікарським консиліумом, до складу якого входять гінекологи, онкологи, хірурги, хіміотерапевти.
• Застосування найновіших ефективних діагностичних та лікувальних методик.
• Оплата за системою «все включено» (у вартість, що вказується до початку лікування, входять операція, наркоз, медикаментозні препарати, харчування).
• Кваліфікований та досвідчений середній та молодший медичний персонал.
• Комфортні умови перебування у стаціонарі.
• Безкоштовні консультації лікаря протягом місяця після проведення операції.
• Можливість перебування в Онкоцентрі родичів та близьких пацієнтів.
• Сприятлива психологічна атмосфера.

В Україні дозволено застосування протоколів лікування, затверджених Європейською асоціацією онкологів ESMO  і Американською Національною онкологічною мережею NCCN.

Стандартної схеми лікування, ефективної для кожного пацієнта з цим діагнозом, не існує. Методи та режим проведення терапії, тривалість лікування підбираються індивідуально, залежно від стадії захворювання, віку та загального стану пацієнта, наявності у нього протипоказань.

Розібратися в ситуації та скласти індивідуальний план обстежень та лікування зможе лише кваліфікований лікар онколог.