Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Нд
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
Вихідний
Стаціонар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (раніше Івана Лепсе)
  • Україна, Київ, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (всі дзвінки безкоштовні)

  • пошук
• Клініка та операційна Пн – Сб 8:00 – 19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електроенергія та Укриття • Знижка для ВПО та ЗСУ -20% • Ціни 2021 року
• Клініка та операційна Пн – Сб 8:00 – 19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електроенергія та Укриття • Знижка для ВПО та ЗСУ -20% • Ціни 2021 року

Гостра кишкова непрохідність при онкологічних захворюваннях

Одне з найпоширеніших загрозливих життю хворого на ускладнення онкопатологій — кишкова непрохідність, що розвивається в результаті злоякісних новоутворень кишківника та інших черевних органів.

При гострій формі непрохідності кишківника за короткий проміжок часу припиняється нормальне переміщення їжі, що перетравлюється. За відсутності своєчасної кваліфікованої лікарської допомоги більшість пацієнтів помирають.

КЛАСИФІКАЦІЯ ПАТОЛОГІЇ

Залежно від причин розладу захворювання поділяється на наступні різновиди:

  • механічна перешкода, до цієї групи належать спастична та паралітична форми патології;
  • механічна кишкова непрохідність — до цього різновиду належать странгуляційна кишкова непрохідність (при утиску або завороті кишківника), обтураційна та змішана (спайкова кишкова непрохідність ) форми.

Різна локалізація перешкоди пояснює поділ кишкової непрохідності на дві форми:

  • тонкокишкова (до 70% випадків)
  • товстокишкова (близько 30% випадків)

За виразністю порушення виявляється:

  • часткова непрохідність кишківника — проявляється у значному обмеженні просування кишкового вмісту (при здавлюванні злоякісним новоутворенням вільним може залишатися лише кілька міліметрів просвіту кишки);
  • повна непрохідність.

Гостра непрохідність включає кілька стадій:

  • 1-я стадія («ілеусного крику») – протягом 2-12 годин після виникнення порушення пацієнт відчуває сильний біль;
  • 2-я стадія — триває від 12 години до півтори доби, біль вщухає, спостерігається відсутність дефекації, здуття живота, затримка газів;
  • 3-я стадія – розвивається перитоніт, різко порушуються гемодинамічні показники.

КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ: ПРИЧИНИ

Виникнення різних видів обумовлено різними факторами:

  • спастична — причиною є обумовлений різноманітними причинами рефлекторний кишковий спазм;
  • паралітична непрохідність кишківника — викликана паралічем кишківника, що є наслідком перитоніту, травм, отруєнь та інших патологічних станів;
  • механічна — злоякісні новоутворення кишківника та черевних органів (обтураційна), заворот кишок, утиск грижі (странгуляційна), переїдання після тривалого утримання від їжі, значне зростання показників внутрішньочеревного тиску.

НЕПРОХІДНІСТЬ КИШКІВНИКА: СИМПТОМИ

Будь-яка форма цього порушення проявляється інтенсивним больовим синдромом, блюванням, затримкою або повною відсутністю випорожнень.

Переймоподібний больовий синдром не залежить від вживання їжі, відрізняється періодичністю та пов’язаний з перистальтикою кишківника. При спазмі біль посилюється, стає нестерпним, пацієнт прагне сісти навпочіпки, прийняти колінно-ліктьову позу. Коли біль досягає піку, помітні ознаки шокового стану: хворий блідне, у нього спостерігається пітливість, знижується артеріальний тиск, розвивається тахікардія.

Характерним симптомом є блювання. При ураженні тонкого кишківника блювання багаторазово повторюється, після нього пацієнт не відчуває полегшення, у блювотних масах помітні спочатку харчові залишки, згодом жовч, а на пізньому етапі можливі домішки фекалій (калова блювота).

Ознаки непрохідності кишківника включають затримку дефекації, здуття живота, невідходження газів, видима неозброєним оком перистальтика.

ЧИМ НЕБЕЗПЕЧНЕ ПОРУШЕННЯ?

Зміни водно-електролітного балансу, показників кислотності середовища, що з’являються в результаті цієї патології, зневоднення засновані на порушенні перетравлення і всмоктування їжі та поживних речовин, виділення травних соків у просвіт кишківника. Щойно помітні зміни хімічного складу викликають порушення функціонування всіх внутрішніх органів. Також відзначається щоденна втрата до 300 г білків.

В ураженому кишківнику активізуються процеси гниття, що створює оптимальні умови для розмноження патогенних мікроорганізмів і накопичення токсинів, що виділяються. У здорової людини існують бар’єри, які перешкоджають всмоктуванню в кров токсинів, що виділилися в кишківнику. При непрохідності кишківника вони не функціонують, і більшість токсичних сполук потрапляє в кровоносне русло. У кишковій стінці утворюються осередки некротичного ушкодження, вміст виливається в черевну порожнину та розвивається гнійний перитоніт.

Всі ці симптоми без термінового лікування призводять до смерті пацієнта.

НЕПРОХІДНІСТЬ КИШКІВНИКА: ЛІКУВАННЯ

З появою перших симптомів непрохідності необхідно терміново звертатися до хірургічного відділення спеціалізованої клініки, де проводяться діагностичні процедури та лікування порушення. Необхідно пам’ятати, що до медичної консультації пацієнту заборонено приймати знеболювальні препарати, проносні, ставити клізму та промивати шлунок.

Для виявлення захворювання пацієнта направляють на такі обстеження:

  • рентгенографія черевних органів;
  • колоноскопія;
  • ірригоскопія (рентгенографія кишечника за допомогою введення в нього контрастної суспензії барію);
  • УЗД органів черевної порожнини.

При виявленні симптомів перитоніту показано термінову хірургічну операцію. У разі їх відсутності протягом доби можливе проведення консервативного лікування. При цьому пацієнту проводиться промивання шлунка та кишечника, зняття спазмів за допомогою спазмолітиків (дротаверин, атропін), знеболювання шляхом новокаїнової блокади. При паралітичній непрохідності застосовують засоби-стимулятори моторики (неостигмін). Крім того, внутрішньовенно вводяться сольові розчини відновлення електролітного балансу.

Якщо вжиті консервативні заходи не дали позитивного ефекту, виконується планова операція. Хірургічне лікування кишкової непрохідності спрямоване на усунення механічної перешкоди до нормального проходження кишкового вмісту, видалення ураженого відрізка кишки, профілактику рецидиву. У деяких випадках пацієнту показано діагностичну лапаротомію та резекцію виявлених у ході обстеження заворотів, спайок та інших порушень. За відсутності протипоказань проводиться оперативне видалення первинної пухлини, що спричинила гостру непрохідність кишківника. У разі термінальної стадії онкозахворювання, тяжкого загального стану пацієнта, наявності у нього асциту або інших протипоказань формується колостома – виведення відрізків кишки на передню стінку очеревини.

Поруч із формуванням стоми, можливе створення обхідного анастомозу, яким їжа переміщується, минаючи закупорену ділянку. При поліпшенні стану пацієнта за кілька тижнів проводиться повторна операція, під час якої всередині черевної порожнини створюється аностомоз.

У разі неоперабельності пацієнта можливе проведення ендоскопічного стентування, коли стент вводиться в ректальну кишку і встановлюється під контролем колоноскопії.

Часто задавані питання

Як позбутися непрохідності кишківника?

Непрохідність кишківника – діагноз, який потребує кваліфікованої лікарської допомоги в умовах стаціонару. Залежно від супутніх факторів може проводитись консервативне лікування чи хірургічна операція. Тактику лікування визначає лікар з урахуванням усіх особливостей перебігу патології.

Як визначити непрохідність кишківника?

Симптомами кишкової непрохідності зазвичай виступають закреп, що супроводжується переймоподібними, гострими болями в ділянці живота, здуттям, нудотою та блюванням.

Чому виникає кишкова непрохідність?

Існує три основні причини виникнення непрохідності кишківника: 
  • спастична - внаслідок рефлекторного спазму;
  • механічна - наявність великих новоутворень, переїдання після тривалого голодування, підвищення внутрішньочеревного тиску;
  • паралітична непрохідність кишківника - ускладнення після травм, отруєнь та інфекційних уражень кишківника.

Чим небезпечна кишкова непрохідність?

За відсутності кваліфікованої допомоги розвивається некроз стінок кишківника. Вміст кишківника потрапляє в черевну порожнину та розвивається перитоніт. Ці стани є життєзагрозними та без спеціалізованої медичної допомоги призводять до загибелі пацієнта.

Чи можна на УЗД визначити непрохідність кишківника?

Ультразвукове дослідження - один із методів діагностики непрохідності кишківника. Також для додаткової візуалізації може рекомендуватися рентгенографія або колоноскопія. Обсяг діагностичних обстежень визначає лікар після огляду пацієнта.

Чим відрізняється закреп від непрохідності кишківника?

Закреп - тимчасове порушення функції кишківника, яке зрештою призводить до спорожнення протягом кількох діб. Кишкова непрохідність - небезпечний стан, що загрожує серйозними ускладненнями, аж до загибелі пацієнта, супроводжується гострою та яскраво-вираженою симптоматикою: гострими болями, нудотою та блюванням.

Задати питання

    Острая кишечная непроходимость при онкологических заболеваниях - онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 4

    © Рецензент:   Єрьоменко Максим Олександрович

    Головний лікар

    Відгуки не редагуються, але проходять перевірку модератором для захисту від недобросовісної реклами.
    Дякуємо за розуміння!

    НАШІ ЛІЦЕНЗІЇ ТА СЕРТИФІКАТИ

    Сертифікат визнання ВМ
    Ліцензія МОЗ АЕ №571474 від 14.03.2014р.
    Ліцензія МОЗ АЕ №638153 від 26.02.2015р.
    Акредитаційний сертифікат МОЗ №015089
    Відгуки Іногороднім
    Є питання? Напишіть нам у Viber.