Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Нд
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стаціонар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (раніше Івана Лепсе)
  • Україна, Київ, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (всі дзвінки безкоштовні)

  • пошук
• Клініка та операції Пн–Сб 8:00–19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електрика • Знижка ВПО, ЗСУ -20%
• Клініка та операції Пн–Сб 8:00–19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електрика • Знижка ВПО, ЗСУ -20%

Гідронефроз: особливості, причини та способи лікування

Гідронефроз або водянка нирки є розширенням ниркової балії і чашок, яке розвивається завдяки порушенню процесу відтоку сечі, її накопиченню і атрофії паренхіматозного шару нирки. Згодом захворювання прогресує і призводить до загрозливих для життя пацієнта ускладнень. У статті ви дізнаєтеся про особливості та причини патології, способи її лікування та профілактики.

ЩО ТАКЕ ГІДРОНЕФРОЗ НИРОК?

Щоб зрозуміти, що являє собою це захворювання, давайте згадаємо анатомію. До функцій видільної системи, головним органом якої є нирки, входить очищення крові, формування сечі з розчиненими в ній відфільтрованими з крові сполуками та виведення її з організму. Процес очищення відбувається в нирковій паренхімі (виконує функції фільтра), після чого сеча збирається в балії і сечоводом виводиться в сечовий міхур.

Гідронефроз нирки характеризується блокуванням рівня з’єднання балії та сечоводу, внаслідок чого порушується природний струм сечі. Вона не може вийти з нирки, накопичується, що викликає розширення ниркових структур. Поступово настає руйнація та загибель ниркової паренхіми.

До шістдесятирічного віку захворювання частіше діагностується у жінок (пов’язане з патологіями репродуктивної системи та перебудовами під час вагітності), тоді як після цього віку в більшості випадків воно розвивається у чоловіків (як результат аденоми та онкозахворювань передміхурової залози).

ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ ПАТОЛОГІЇ

Відомі досить різноманітні причини, що сприяють розвитку захворювання, але в цілому їх можна розділити на дві великі групи:

  • визначаються наявністю будь-якої перешкоди в сечоводі, сечівнику або самому сечовому міхурі;
  • засновані на зворотному струмі урини, викликаному недостатністю клапанів сечовика.

Також фактори, що сприяють розвитку гідронефрозу, поділяються залежно від локалізації порушення:

  • уретра — стриктури сечівника, дивертикулез, атрезія уретри (внутрішні причини) та гіперплазія та онкопатології простати (зовнішні причини);
  • сечовий міхур – дивертикул сечовика, карцинома, сечокам’яна хвороба, цистоцеле (внутрішні причини) та тазовий ліпоматоз (зовнішня причина);
  • сечоводи — пухлини різного характеру, конкременти, грибкові інфекції, туберкульоз (внутрішні) та рак шийки матки, саркома, кісти яєчників, новоутворення простати, лімфоцеле, передавлювання сечоводу неправильно проходить нирковою артерією (зовнішнє).

Причинами можуть виступати запальні процеси в сечовивідних трактах, вродженими патологіями, травми спинного мозку.

КЛАСИФІКАЦІЯ ПАТОЛОГІЇ

Гідронефроз нирок розвивається в кілька етапів:

  • 1 стадія – відзначається незначне розширення балії нирки, порушення функціонування органу не спостерігаються або виражені слабо;
  • 2 стадія — нирки збільшуються не більше ніж на 20%, стінки значно розширеної балії витончені, функції пригнічені приблизно на 25-35%;
  • 3 стадія — нирки збільшені практично вдвічі, балія та чашки значно розширені, функціонування органу погіршується на 75-80% або нирка взагалі не працює.

Залежно від ступеня пошкодження паренхіматозного шару нирки захворювання поділяється на кілька ступенів: від 1-го (повне збереження паренхіми) до 4-го (паренхіма відсутня).

Гідронефроз може протікати у гострій (адекватне своєчасне лікування дозволяє відновити функції нирок) та хронічній (пошкодження необоротні) формах.

ГІДРОНЕФРОЗ: СИМПТОМИ

Для гострої форми гідронефрозу характерним є стрімкий прогрес і такі прояви:

  • інтенсивні, схожі з нирковою колікою, болі в ділянці нирок, що поширюються на стегно, пахвинну та проміжну зони;
  • часте хворобливе сечовипускання;
  • нудота з нападами блювання;
  • гематурія (поява в сечі домішок крові).

Хронічна форма гідронефрозу, при односторонньому ураженні та відсутності інфекційних запалень, протягом тривалого часу протікає практично безсимптомно. Пацієнти скаржаться на такі симптоми:

  • деякий дискомфорт і періодичні ниючі болі в ділянці нирок (при цьому біль посилюється після вживання великого об’єму рідини або після фізичної активності);
  • поступово зростаючі ознаки хронічної втоми;
  • артеріальна гіпертензія;
  • гематурія;
  • підвищення температури;
  • піурія (поява гною в сечі).

Дві останні ознаки розвиваються при інфікованому гідронефрозі.

Чим небезпечний гідронефроз? Хронічна форма сприяє розвитку сечокам’яної хвороби, запалення нирки (пієлонефриту), гіпертонії. При інфікованому гострому захворюванні підвищується ризик сепсису. Одним з найбільш серйозних ускладнень, що загрожують життю пацієнта, є ниркова недостатність. Причиною смерті у разі стає інтоксикація організму продуктами азотистого обміну, порушення електролітного балансу. Смертельно небезпечний також розрив гідронефротичної нирки та витікання сечі в заочеревину.

ДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАННЯ

На прийомі уролог проводить докладний збір анамнезу, проводить пальпацію та перкусію живота. При поверхневому огляді можливе визначення збільшеної бруньки. Надалі пацієнта направляють на такі обстеження:

  • УЗД нирок та сечового міхура;
  • УЗД кровоносних судин нирок;
  • екскреторна урографія (дозволяє оцінити видільну здатність нирок);
  • МРТ та КТ нирок;
  • нефросцинтиграфія (використовується для оцінки кровопостачання органу).
  • цистоскопія;
  • нефроскопія;
  • уретроскопія.

Останні три методи є ендоскопічними та дають можливості візуально визначити характер перешкоди для нормального відтоку сечі.

ГІДРОНЕФРОЗ НИРКИ: ЛІКУВАННЯ

А тепер поговоримо про те, як вилікувати гідронефроз нирки.

Консервативні методи слабоефективні та спрямовані на симптоматичне лікування. За допомогою медикаментозних препаратів знімається біль, усувається або запобігає інфекційному запаленню, знижується рівень артеріального тиску. У разі гострого стану невідкладно проводиться черезшкірна нефростомія – виведення сечі, що накопичилася, і зменшення ниркового тиску.

Спосіб хірургічного лікування залежить від причини гідронефрозу, що виник. Так, на початкових стадіях захворювання використовуються реконструктивні пластичні операції. Стриктури сечоводів та уретри виступають показанням до бужування та стентування звужених сечоводів, балонної дилатації.

Великою мірою вибір методу лікування залежить від причини порушення відтоку сечі:

  • перекриття сечоводу пухлиною — постановка нефростоми (катетера для виведення сечі, один кінець якого закріплюється в балії нирки, а інший черезшкірно виводиться назовні в області попереку і з’єднується з сечоприймачем);
  • перекриття сечоводу каменем при сечокам’яній хворобі – літотрипсія (дроблення каменів). В Онкоцентрі «Добрий прогноз» проводиться контактна лазерна літотрипсія – подрібнення каменю до маленьких фрагментів та піску за допомогою підведеного до нього лазера.
  • перекриття просвіту пухлиною простати — резекція залози, простактемомія, курс гормональної терапії.

У разі повної відмови однієї нирки та небезпеки розвитку загрозливих для життя ускладнень показана нефректомія — видалення ураженого органу.

Гидронефроз: особенности, причины и способы лечения - Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 3

© Рецензент:   Єрьоменко Максим Олександрович

Головний лікар

Відгуки не редагуються, але проходять перевірку модератором для захисту від недобросовісної реклами.
Дякуємо за розуміння!

Оцінка 0.0 (основано на оцінках)

НАШІ ЛІЦЕНЗІЇ ТА СЕРТИФІКАТИ

Сертифікат визнання ВМ
Ліцензія МОЗ АЕ №571474 від 14.03.2014р.
Ліцензія МОЗ АЕ №638153 від 26.02.2015р.
Акредитаційний сертифікат МОЗ №015089
Відгуки Іногороднім
Є питання? Напишіть нам у Viber.
Напишіть у Telegram
×
М. Лариса
20.09.2023
Дуже вдячна Янчевській Ганні Олександрівні за кваліфіковану консультацію, уважність, толерантність,чуйність.
×
Ганна
20.09.2023
Все дуже сподобалось, особливо лікар Єлизавета Михайлівна. В клініці чисто, гарно, приємні люди і прийнятні ціни.
×
Юлія
20.09.2023
В клініці все сподобалось. Дуже дякую лікарю Анні Олександрівні Аверіній! Професіонал вищого класу.
×
Роман
20.09.2023
Загалом, моє враження від поліклініки, де було проведено операцію, лише позитивне. Тут працюють справжні професіонали...
×
Алла
15.09.2023
Перше, що хочеться відмітити - в клініці дуже привітний, чуйний і відповідальний персонал. Також лікарі дуже хороші...
×
Ігор
15.09.2023
Чудова клініка.
×
Сергій
20.09.2023
Якістю надання послуг, швидкістю та цінами приємно задоволений. Дуже дякую Софії Вікторівні за професіоналізм!
×
Олександр
20.09.2023
Клініка дуже гарна, затишно, комфортно. Приємний персонал і доступні ціни. Особливо подобаются лікарі,...
×
Ігор
12.09.2023
Пройшов лікування в "Доброму прогнозі". Клінікою дуже задоволений, оскільки лікарі тут працюють найкращі...
×
Ганна
05.09.2023
Клініка залишила позитивні враження. Оперувалася у лікаря Аверіної Ганни Олександрівни - дуже приємна і професіна лікарка.
×
Руслан
10.09.2023
Дякую лікарю Костянтину Вікторовичу за оперативне вирішення моєї проблеми. В клініці сподобався підхід...
×
Тетяна
10.09.2023
Прохожу лікування у цій клініці. Поки всім заодовлена - зручно, коли все є на місці і не потрібно бігати по різним закладам...
×
Юлія
11.09.2023
Хочу подякувати Чибісовій Ірині Володимирівні за проведену операцію! Також дякую медичному персоналу...
×
Оксана
11.09.2023
Моя мама тут проходила лікування. Вона просто у захваті, каже, що умови як на курорті...
×
Ігор
11.09.2023
Хочу виразити подяку всьому персоналу клініки! Ви- накрайщі, справжня команда. І я дуже радий, що звернувся саме до Вас!
×
Леся
11.09.2023
Тут пройшла моя перша операція) Дуже хвилювалася, все ж таки операція, наркоз, але все пройшло швидко...