Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Нд
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стаціонар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (раніше Івана Лепсе)
  • Україна, Київ, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (всі дзвінки безкоштовні)

  • пошук
• Клініка та операції Пн–Сб 8:00–19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електрика • Знижка ВПО, ЗСУ -20%
• Клініка та операції Пн–Сб 8:00–19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електрика • Знижка ВПО, ЗСУ -20%

ГЕМІКОЛЕКТОМІЯ ПРАВОСТОРОННЯ ТА ЛІВОСТОРОННЯ

Геміколектомія — це хірургічна операція, в ході якої проводиться резекція правої або лівої половини товстого кишечника, після чого накладається міжкишковий анастомоз. У цій статті ми розглянемо показання до цього оперативного втручання, особливості його проведення, правила підготовки до процедури та найпоширеніші ускладнення.

ПОКАЗАННЯ ДО ОПЕРАЦІЇ

Геміколектомія проводиться у разі наступних захворювань:

  • рак товстого кишечника — залежно від локалізації новоутворення розрізняють правосторонню та лівосторонню геміколектомію. [1] Складність операції пов’язана з характером кровопостачання кишечника, необхідністю видалення великої кількості регіонарних лімфатичних вузлів та більшою міцністю анастомозу, що накладається на поперечну ободову кишку;
  • кишкова непрохідність;
  • поліпоз кишечника;
  • хвороба Крона.

Протипоказанням виступає обумовлена ​​різними причинами (стадія та тяжкість перебігу онкозахворювання, тяжкий стан пацієнта та інші) неоперабельність.

ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО ОПЕРАЦІЇ

У разі геміколектомії правила підготовчого етапу практично не відрізняються від інших оперативних втручань на товстому кишечнику. Пацієнта госпіталізують за два-три дні до дати операції та проводять такі обстеження:

  • загальний та біохімічний аналізи крові та сечі;
  • аналізи на наявність інфекційних збудників (гепатити В та С, ВІЛ, сифіліс);
  • ЕКГ;
  • флюорографія;
  • іригоскопія;
  • колоноскопія.

Крім того, пацієнт повинен надати медичні висновки та результати попередніх обстежень щодо наявних у нього соматичних захворювань.

Залежно від результатів проведених обстежень пацієнту проводиться терапія, спрямована на усунення анемії, порушень водно-електролітного балансу та інших розладів, що перешкоджають успішній операції та відновленню після неї. Також за кілька днів до оперативного втручання з метою запобігання розвитку в післяопераційний період інфекційних запалень обов’язково проводиться курс антибіотикотерапії.

Велике значення має проведення перед операцією очищення кишечника за допомогою прийому проносних медикаментозних препаратів та постановки очисних клізм.

Безпосередньо перед початком оперативного втручання пацієнту встановлюється сечовий катетер та шлунковий зонд. [2]

ГЕМІКОЛЕКТОМІЯ: ХІД ОПЕРАЦІЇ

Виділяють два види операції:

  • правостороння геміколектомія — проводиться резекція заключного фрагмента клубової кишки, видаляється сліпа, висхідна ободова, печінковий вигин і третина поперечної ободової;
  • лівостороння геміколектомія — видалення частини поперечної ободової, селезінкового вигину, низхідної ободової та верхньої третини сигмовидної кишки.

Розглянемо різновиди операції докладно.

  • Геміколектомія справа — операція проводиться як лапароскопічно, так і за допомогою лапаротомного доступу. [3] При лапаротомній операції проводиться серединний розріз очеревини, черевна порожнина ретельно досліджується щодо наявності патологій. Після цього послідовно перев’язуються і січуться зв’язки, магістральні кровоносні судини, брижа та петлі кишечника. Потім починається наступний етап процедури – формування анастомозу між кінцевою ділянкою клубової (тонкої) та ободової (товстої) кишок. Завершальним етапом операції є закриття отвору в очеревині та пошарове ушивання передньої стінки очеревини.
  • Лівостороння геміколектомія, техніка проведення — може проводитися лапаротомічним (відкритим) та лапароскопічним (закритим) способами. [4] При порожнинній лапаротомічній операції проводиться серединний розріз очеревини. Лапароскопічна лівостороння геміколектомія проводиться через невеликі розрізи черевної стінки, через які в черевну порожнину вводяться інструменти та відеокамера, що передає на монітор зображення операційного поля. Уражені та прилеглі до них ділянки товстої кишки резецируются, накладається міжкишковий анастомоз. У деяких випадках потрібно виведення кишкової стоми. Тривалість процедури становить 1,5-3 години. [5]

ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНІ УСКЛАДНЕННЯ

Найчастіше після проведення геміколектомії розвиваються такі ускладнення: [6]

  • Перитоніт — розрізняють два види перитоніту, що розвивається після операції: що виникає за відсутності пошкодження цілісності анастомозу і що розвивається внаслідок недостатньої міцності швів анастомозу. За умови проведення антибіотикотерапії у передопераційний період, перитоніт у процесі втручання та після нього виникає відносно нечасто. У разі порушення швів анастомозу клінічні симптоми виникають через 3-5 днів після втручання. До ознак перитоніту відносяться виражений больовий синдром, висока температура, нудота, блювання. Якщо у пацієнта виявлено перитоніт, показано термінове проведення лапаротомної операції, під час якої усуваються причини розвитку патології.
  • Кровотечі.
  • Порушення цілісності (неспроможність) анастомозу.
  • Кишкова непрохідність.

ВІДНОВЛЮВАЛЬНИЙ ПЕРІОД

Протягом доби після втручання пацієнт перебуває у реанімаційному відділенні, у палаті інтенсивної терапії. При стабілізації стану (приблизно через 1-2 дні) його переводять до загальної палати.

Для прискорення процесу відновлення функцій систем та органів рекомендується якомога раніше підніматися з ліжка, походжати по палаті, підтримувати активність і рухливість. При активному режимі значно скорочується можливість розвитку таких ускладнень, як пневмонія, формування тромбів та інших.

При нормальному перебігу післяопераційного періоду пацієнта виписують із клініки через 7-10 днів.

ХАРЧУВАННЯ ПІСЛЯ ГЕМІКОЛЕКТОМІЇ

Після проведення хірургічного лікування пацієнт повинен дотримуватися дієти, подібної до такої при інших видах операцій на кишечнику. [7]

До раціону включаються такі продукти:

  • нежирні кисломолочні продукти;
  • протерті каші;
  • овочеві супи-пюре;
  • тушковані та запечені овочі та фрукти (особливо рекомендується щодня з’їдати печене яблуко);
  • варені або приготовлені на пару страви з нежирних сортів м’яса та риби;
  • неміцний чай з молоком;
  • киселі, компоти, відвар із шипшини, розведені соки.
Гемиколэктомия: правосторонняя, левосторонняя, ход операции, последствия — Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 3

© Рецензент:   Чибісов Леонід Павлович

Онкохірург

ВИКОРИСТОВУВАНІ ДЖЕРЕЛА ЛІТЕРАТУРИ

  1. M.G. Pramateftakis / Optimizing colonic cancer surgery: high ligation and complete mesocolic excision during right hemicolectomy // Techniques in Coloproctology November 2010, Volume 14, Supplement 1, pp 49–51. https://doi.org/10.1007/s10151-010-0609-9
  2. https://www.healthline.com/health/hemicolectomy#2
  3. Wah-Siew Tan, Min-Hoe Chew, Boon-Swee Ooi, Kheng-Hong Ng, Jit-Fong Lim, Kok-Sun Ho, Choong-Leong Tang, Kong-Weng Eu / Laparoscopic versus open right hemicolectomy: a comparison of short-term outcomes // International Journal of Colorectal Disease, November 2009, 24:1333. https://doi.org/10.1007/s00384-009-0743-x
  4. E. Lezoche, F. Feliciotti, A. M. Paganini, M. Guerrieri, A. De Sanctis, S. Minervini, R. Campagnacci / Laparoscopic vs open hemicolectomy for colon cancer // Surgical Endoscopy, April 2002, Volume 16, Issue 4, pp 596–602. https://doi.org/10.1007/s00464-001-9053-2
  5. Karl A. Zucker / Laparoscopic Left Hemicolectomy and Sigmoidectomy // Laparoscopic Surgery of the Abdomen https://doi.org/10.1007/0-387-21780-0_41
  6. Kirchhoff, P., Clavien, P. & Hahnloser, D. Complications in colorectal surgery: risk factors and preventive strategies. Patient Saf Surg 4, 5 (2010) https://doi.org/10.1186/1754-9493-4-5
  7. https://www.webmd.com/ibd-crohns-disease/ulcerative-colitis/what-is-hemicolectomy#1
Записатися на консультацію

    ЛІКАРІ, ЯКІ ВИКОНУЮТЬ ГЕМІКОЛЕКТОМІЮ

    Коцубанов
    Костянтин Вікторович

    Шепіль
    Олександр
    Володимирович

    Часто задавані питання

    Що можна їсти після операції з виведення стоми?

    У перші тижні після операції рекомендовано вживати прісні продукти з низьким рівнем вмісту клітковини. Виключити вживання жирних продуктів, спецій, солодощів та борошняних виробів. Віддавати перевагу слід вареній їжі та їжі, приготованій на пару.

    Що можна їсти після закриття стоми?

    Після операції із закриття стоми рекомендується здорове харчування за винятком газоутворюючих продуктів. При виборі способу приготування рекомендовано їх відварювати, запікати в духовці або готувати на пару.

    Що таке колостома?

    Колостома (стома) – штучно виведена на передню черевну стінку ділянка кишківника, з метою відведення калових мас. Стома виводиться після проведеної резекції кишківника – видалення його частини.

    Чи потрібно робити клізму прямої кишки після виведення стоми?

    Залежно від проведеної операції пацієнту може рекомендуватись проведення очисної клізми з метою механічного очищення кишківника. Рекомендації щодо проведення даної маніпуляції є прерогативою лікаря.

    Скільки часу триває операція із закриття стоми?

    Операція із закриття стоми відноситься до складних операцій і триває від 2 до 4 годин. Операція досить об'ємна і потребує високої кваліфікації хірурга, що оперує.

    Скільки лежать у лікарні після закриття стоми?

    Стандартний час перебування пацієнтів після закриття стоми під наглядом у стаціонарі становить 2 дні. Термін може змінюватись у велику сторону залежно від ситуації.

    Який анастомоз накладається при правосторонній геміколектомії?

    При правосторонній геміколектомії анастомоз формується між кінцевою ділянкою клубової (тонкої) та ободової (товстої) кишок.
    Задати питання

      Відгуки не редагуються, але проходять перевірку модератором для захисту від недобросовісної реклами.
      Дякуємо за розуміння!

      НАШІ ЛІЦЕНЗІЇ ТА СЕРТИФІКАТИ

      Сертифікат визнання ВМ
      Ліцензія МОЗ АЕ №571474 від 14.03.2014р.
      Ліцензія МОЗ АЕ №638153 від 26.02.2015р.
      Акредитаційний сертифікат МОЗ №015089
      Відгуки Іногороднім
      Є питання? Напишіть нам у Viber.
      Напишіть у Telegram
      ×
      Світлана
      16.05.2024
      Все дуже сподобалось. Операція пройшла непомітно, без ускладнень і на позитивних емоціях. Персонал дуже уважний і турботливий. Умови чудові. Аверіна Ганна Олександрівна - лікар від Бога!
      ×
      Алла
      15.05.2024
      Дуже подобається клініка. Завжди доступно все пояснюють і не завищують ціни. Хороший ремонт та обладнання.
      ×
      Оксана
      15.05.2024
      Подобається відчуття надійності та безпеки, яке дарують ці чудові люди, які тут працюють. Лікар професіонал, вдячна йому безмежно!!!
      ×
      Дар’я
      14.05.2024
      Щиро дякую персоналу клініки і особисто лікарю Лисецькій С.В. Дуже молода, але вже такий гарний уважний спеціаліст. Проходила колоноскопію і робила операцію по видаленню анальної бахромки. Задоволена всім...
      ×
      Ігор
      14.05.2024
      Почав проходить курс лікування під керівництвом чудового лікаря Шепіль Олександра Володимировича. Поки всім задоволений, умови подобаються, персонал проявляє турботу, ще й годують під час крапельниці.
      ×
      Світлана
      11.05.2024
      Вірста Аліна Сергіївна чудовий лікар, дуже сподобалось відношення до мене. Вміє заспокоїти при такому страшному діагнозі. Провела складну операцію...
      ×
      Ольга
      10.05.2024
      Дуже вдячна за допомогу і правильно підібране лікування. Олександр Володимирович - найкращий спеціаліст у своїй області.
      ×
      Олена
      09.05.2024
      Дуже гарні, позитивні враження від обслуговування, роботи персоналу. Комфортно, чисто, забезпечують всім необхідним. Дякую Костянтину Борисовичу за чуйність та індивідуальний підхід до пацієнта.
      ×
      Євгенія
      09.05.2024
      Клініка, яку точно можна рекомендувати. Саме такими повинні бути медичні послуги. Дуже дякую всьому персоналу, а особливоо лікарю Ганні Олександрівні Аверіній. Дякую за все!
      ×
      Андрій
      08.05.2024
      Дякую прекрасним професійним лікарям клініки "Добрий прогноз" Коцубанову Костянтину Вікторовичу та Лисецькій Софії Вікторівні за чудову роботу! І дякую також всьому персоналу...
      ×
      Яна
      07.05.2024
      Знайшла Добрий прогноз по відгуках і не помилилася з вибором. Дуже подобаються умови, затишна атмосфера клініки і чудовий персонал. Якщо маєте серйозні проблеми зі здоров'ям - то вам тільки сюди!
      ×
      Лілія
      07.05.2024
      Дуже вдячна, що ви є! Щира подяка всьому персоналу клініки "Добрий прогноз" за неоціненний вклад в здоров'я людей.
      ×
      Ігор
      02.05.2024
      Рівень послуг вражає. Хотілося б, щоб всі клініки в Україні притримувались таких високих стандартів роботи. Клініку рекомендуватиму усім. Хочеться побажати не понижувати планку і нехай всі на вас рівняються.
      ×
      Олег
      30.04.2024
      Все сподобалось. Обслуговують швидко, якісно, ввічливо. Лікар хороший.
      ×
      Ніна
      01.05.2024
      Дуже дякую клініці за можливість проходити лікування в таких чудових умовах. Також дякую лікарям за професійність і приділену увагу. В клініці приємна атмосфера і дуже доброзичливий персонал.
      ×
      Вікторія
      01.05.2024
      Подобається якісне обслуговування, прозоре формування цін. Лікарі дуже кваліфіковані, отримала відповідь на всі запитання. Буду звертатися ще.
      ×
      Тетяна
      29.04.2024
      Клініка сподобалась. Чисто, комфортно, доступно, професійні лікарі і привітний персонал.
      ×
      Яна
      16.04.2024
      Дуже подобається клініка, затишно, гарно, ввічливий персонал, всі привітні. Лікарі хороші, компетентні, добре знають свою справу. Раджу звертатися.
      ×
      Юлія
      13.04.2024
      Про клініку можу сказати лише хороше. Дуже задоволена якістю послуг. Буду рекомендувати Добрий прогноз всім знайомим.