Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Нд
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
Вихідний
Стаціонар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (раніше Івана Лепсе)
  • Україна, Київ, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (всі дзвінки безкоштовні)

  • пошук
• Клініка та операційна Пн – Сб 8:00 – 19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електроенергія та Укриття • Знижка для ВПО та ЗСУ -20% • Ціни 2021 року
• Клініка та операційна Пн – Сб 8:00 – 19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електроенергія та Укриття • Знижка для ВПО та ЗСУ -20% • Ціни 2021 року

Знеболення в онкології

Больовий синдром є однією з основних ознак онкозахворювань, а на термінальній стадії симптомом, що найбільше турбує пацієнтів. Постійні інтенсивні болі стають причиною виснаження організму, психоемоційних розладів (депресивного стану, суїцидальних нахилів), що помітно знижують ефективність лікування. Повне усунення або ослаблення больових відчуттів – це складна система дій, що включає точну діагностику джерела та механізмів болю, правильну оцінку стану онкохворого.

ТИПИ БОЛЬОВОГО СИНДРОМУ У ОНКОХВОРИХ

Болі різної інтенсивності проявляються у третини пацієнтів, які отримують лікування, та у більшості онкохворих при прогресуванні злоякісного процесу. Причинами болю є:

  • онкоутворення (у 40-90% пацієнтів);
  • супутнє запалення, що викликає гладком’язові спазми (у 10-25% пацієнтів);
  • запалення суглобів, невралгії (у 5-14% пацієнтів);
  • болі в районі рани, що виникає після оперативного втручання (у 5-15% пацієнтів).

Болі, що виникають при онкологічних патологіях, поділяють за такими категоріями:

  • походження (соматичні, вісцеральні та ін.);
  • відчуття хворого (колючі, пекучі, пульсуючі);
  • тривалість (хронічна, гостра);
  • інтенсивність;
  • локалізація (черевні, кардіальні, люмбальні, м’язові та ін.).

ЧОМУ ЧАСТО НЕ ВДАЄТЬСЯ КУПУВАТИ БІЛЬ?

Багато пацієнтів не можуть точно відповісти на запитання, чому у них виникають болі, і звідки вони походять. Крім того, не кожний фахівець-онколог пройшов підготовку з терапії больового синдрому і знає, як правильно проводиться знеболювання при онкології. Тим не менш, доведено, що за допомогою індивідуального підходу та використання сучасних методів у більшості пацієнтів вдається повністю усунути або принаймні помітно послабити біль. Обов’язковою для цього умовою є призначення лікарем адекватного знеболювального лікування та дотримання самим пацієнтом правил прийому знеболювальних засобів.

ТРИСТУПІНЧАТА СИСТЕМА ЗНЕБОЛЮВАННЯ

Знеболення у онкохворих досягається за допомогою застосування певних лікарських препаратів за розробленою ВООЗ триступеневою системою. Відповідно до цієї методики, зростаючі за силою дії анальгетики призначаються в комплексі з ад’ювантною (післяопераційною) терапією в залежності від ступеня інтенсивності больових відчуттів. При цьому необхідно враховувати, що знеболювальна терапія починається одразу після виникнення навіть незначних болів, не чекаючи моменту розвитку хронічної форми больового синдрому. Перемикання на наступний ступінь, з використанням більш потужних знеболювальних, відбувається тільки після того, як застосовувані аналгезуючі засоби стали неефективними навіть у високій дозі.

Триступенева система включає такі препарати:

  • 1-й ступінь — неопіоїдні знеболювальні препарати (нестероїдні протизапальні засоби, парацетамол);
  • 2-й ступінь — слабкі опіати (трамадол, трамал, промедол, діонін) + НПЗЗ або парацетамол, низька доза сильного опіату + НПЗЗ або парацетамол;
  • 3-й ступінь — сильні опіоїди (морфін, омнопон, бупренорфін, фентаніл) + НПЗЗ або парацетамол.

ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ БОЛЮ

Знеболення онкологічних хворих проводиться з дотриманням правил ВООЗ:

  • пероральний (через рот) прийом – знеболювання по можливості проводиться із застосуванням неінвазивних форм лікарських препаратів (таблетки, сиропи, ректальні свічки, пластирі);
  • дотримання часу прийому – знеболювальні засоби приймаються за схемою, незалежно від інтенсивності болю (навіть за відсутності в даний момент вираженого больового синдрому), не чекаючи появи нестерпних больових відчуттів;
  • зростаюча потужність анальгетиків — знеболювальні препарати підбираються відповідно до триступеневої системи ВООЗ, починаючи з першого ступеня при слабких болях і закінчуючи третім при сильних;
  • індивідуальний підхід — підбір для кожного хворого максимально ефективних знеболювальних препаратів із найменшою вираженістю побічних дій залежить від оцінки його стану;
  • увага до деталей — у кожному випадку потрібен постійний моніторинг стану пацієнта, оцінка необхідності призначення ад’ювантної терапії.

Знеболюючі препарати слід приймати за призначеною лікарем схемою, постійно (навіть за відсутності в даний момент вираженого больового синдрому), бажано одночасно.

ТИПИ ЗНЕБОЛЮВАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ

Розрізняють три типи аналгетичної терапії:

  • при слабкому болю — препарати першого ступеня (диклофенак, ібупрофен, кетопрофен, парацетамол) поєднуються з ад’ювантним та симптоматичним лікуванням (кортикостероїди, антигістаміни, спазмолітики та ін.);
  • при помірному болю – у разі, якщо больовий синдром не знімається за допомогою НВПС та парацетамолу, призначаються слабкі опіоїдні знеболювальні (трамадол, кодеїн) або низькі дози сильних опіоїдів (морфін, омнопон та ін.). Переважно застосування пероральних форм препаратів;
  • при сильному болю — при інтенсивному болі, що не усувається за допомогою слабких опіоїдів у комплексі з НПЗЗ або парацетамолом, застосовуються сильні знеболювальні опіоїдні. Якщо сильні опіоїди вже застосовуються, підвищується їхнє дозування.

ВИДИ ЗНЕБОЛЮВАННЯ

В Онкоцентрі «Добрий прогноз» застосовується кілька видів знеболювальної терапії, залежно від стадії злоякісного процесу, загального стану пацієнта, наявності у нього супутніх порушень.

Раніше в більшості випадків для зняття болючого синдрому використовувалися ін’єкційні анальгетики. Сьогодні інвазивні методи застосовують у тих випадках, коли хворий не в змозі приймати препарат перорально. Ефективним і високоефективним методом є епідуральне знеболювання — усунення болю за допомогою введення анальгетика в епідуральний простір, що проходить вздовж хребетного стовпа. У нашій клініці проводиться постановка епідурального катетера з тунелюванням під шкірою на тривалий (6-12 місяців) час. Подібний метод знеболювання дає можливість надовго усунути больовий синдром, зводячи до мінімуму застосування інших анальгезуючих засобів, що мають велику кількість побічних ефектів.

При поширенні метастазів у кістки з м’якотканими компонентами (особливо при виявленні метастатичних вогнищ у хребті зі стисканням спинного мозку) позитивний ефект має аналгетична променева терапія.

Обезболивание в онкологии: виды — Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 3

© Рецензент:   Єрьоменко Максим Олександрович

Головний лікар

ЛІКАРІ, ЯКІ ПРОВОДЯТЬ ЗНЕБОЛЮВАННЯ

Волков
Владислав Вадимович

  • Завідувач анестезіологічної службою
  • Лікар вищої категорії
  • Досвід роботи понад 10 років

Відгуки не редагуються, але проходять перевірку модератором для захисту від недобросовісної реклами.
Дякуємо за розуміння!

НАШІ ЛІЦЕНЗІЇ ТА СЕРТИФІКАТИ

Сертифікат визнання ВМ
Ліцензія МОЗ АЕ №571474 від 14.03.2014р.
Ліцензія МОЗ АЕ №638153 від 26.02.2015р.
Акредитаційний сертифікат МОЗ №015089
Відгуки Іногороднім
Є питання? Напишіть нам у Viber.