Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Вс
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стационар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (раніше Івана Лепсе)
  • Україна, Київ, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (всі дзвінки безкоштовні)

  • пошук
• Клініка та операції Пн–Сб 8:00–19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електрика • Знижка ВПО, ЗСУ -20%
• Клініка та операції Пн–Сб 8:00–19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електрика • Знижка ВПО, ЗСУ -20%

ІМУНОГІСТОХІМІЧНИЙ АНАЛІЗ ПРИ РАЦІ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

Багато пацієнтів та їхніх родичів витрачають час (1-6 міс.), намагаючись самостійно розібратися у своїй хворобі та варіантах лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочато лікування – тим кращий прогноз.
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не втрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте та починайте лікування!

На сьогоднішній день рак молочної залози  за частотою займає друге місце після раку легені, а у жінок лідирує серед інших видів онкозахворювань. Високий відсоток летальних наслідків залежить від пізнього виявлення патології і, як наслідок, невчасного початку проведення комплексного лікування.

Для побудови лікувальної схеми, вибору найефективніших хіміотерапевтичних препаратів та методик необхідно визначити морфологічні особливості пухлини, її гістотип, наявність певних онкомаркерів. Для цієї мети проводиться біопсія з подальшим патогістологічним та імуногістохімічним дослідженням отриманих пухлинних зразків. За допомогою імуногістохімічного аналізу визначається наявність на поверхні злоякісних клітин рецепторів до жіночих статевих гормонів, рецепторної молекули HER2/neu, маркера проліферації злоякісних клітин Ki67.

ЩО ЯВЛЯЄ СОБОЮ ІМУНОГІСТОХІМІЧНИЙ АНАЛІЗ?

Імуногістохімічний аналіз є особливим типом гістологічного дослідження, заснованим на імунній реакції антиген-антитіло. Антитіла розпізнають чужорідні для організму пухлинні елементи (антигени) та нейтралізують їх. При імуногістохімії використовуються реактиви, до складу яких входять мічені антитіла до певних пухлинних білків. По виникненню імунної реакції можна судити про наявність патологічних агентів, ступеня активності злоякісного новоутворення, реакцію певні хіміотерапевтичні препарати.

Імуногістохімія виділилася як окремий діагностичний метод у перші десятиліття минулого століття, на зорі бурхливого розвитку імунології. Сьогодні цей аналіз є обов’язковим при дослідженні особливостей будови ракової освіти, вивченні темпів її розвитку, агресивності, тяжкості перебігу захворювання. [1] З його допомогою вдається виявити клітини та їх компоненти, рецепторні молекули та ферменти, докладно вивчити процеси синтезу деяких сполук.

Протягом багатьох років рак молочної залози був предметом глибоких досліджень, внаслідок яких з’ясували тонкощі будови, розвитку та функціонування пухлини. Так, було виявлено, що на поверхневій мембрані клітин карциноми грудей знаходяться рецепторні білкові молекули, специфічні до жіночих репродуктивних гормонів — естрогену та прогестерону, що визначає чутливість до таргетного препарату трастузумабу, рецептор HER2/neu, маркер пухлинний VEGF (судинний ендотеліальний фактор росту), р53 білок. Визначення наявності та концентрації цих факторів є надзвичайно важливим для побудови схеми лікування, проте при стандартному гістологічному дослідженні їх не вдається виявити. [2] Це можливе лише при проведенні імуногістохімічного аналізу пухлинної тканини, одержаної при біопсії або хірургічній операції. У разі раку грудей матеріал для аналізу, як правило, виходить шляхом біопсії, проведеної на початок терапії. [3]

РЕЦЕПТОРИ ЕСТРОГЕНУ ТА ПРОГЕСТЕРОНУ

Рецептори цих жіночих статевих гормонів (ER і PR) у більшості випадків визначаються на клітинах злоякісного новоутворення молочної залози. Молекули естрогену та прогестерону прикріплюються до них, утворюючи комплекс, що активізує зростання пухлини. Препарати, які застосовують у гормонотерапії раку грудей, блокують ці рецептори, тим самим перешкоджаючи розвитку новоутворення. Крім того, імуногістохімічні підтипи раку молочної залози, що мають гормональні рецептори (гормональнозалежні, люмінальні підтипи), менш агресивні, відрізняються сповільненим темпом росту та пізнім метастазуванням.

Наявність рецепторів ER та PR вказує на можливість успішного застосування гормонотерапії, при якій використовуються такі препарати, як тамоксифен, летрозол, екземестан, синестрол, анастрозол. Точне визначення наявності гормональних рецепторів дозволяє значно підвищити ефективність лікарського лікування, що проводиться. Чутливість новоутворення до гормональних препаратів оцінюється за десятибальною шкалою. При визначенні гормональної чутливості більше двох балів потрібне підключення гормонотерапії. [4]

РЕЦЕПТОР HER2/NEU

Ця білкова молекула є рецептором епідермального фактора росту пухлинних клітин. Приблизно у третині випадків раку молочної залози визначається підвищений вміст цієї сполуки, що зумовлює активний поділ та зростання. HER2-позитивні новоутворення слабо чутливі до хіміотерапевтичного лікування, променевої та гормональної терапії, що відрізняються високою агресивністю.

HER2- статус пухлини визначається для з’ясування необхідності проведення курсу анти-HER2-терапії таргетними препаратами з групи моноклональних антитіл (трастузумаб, пертузумаб, кадсила та ін.). Ці імунопрепарати розпізнають та блокують виключно HER2/neu, уповільнюючи стрімке зростання пухлини та роблячи її чутливою до дії хіміотерапевтичних препаратів. [5] Застосування хіміотерапії у поєднанні з таргетними препаратами значно підвищує ефективність лікування, збільшує відсоток виживання.

МАРКЕР ПУХЛИННОЇ ПРОЛІФЕРАЦІЇ KI 67

Імуногістохімічні маркери включають з’єднання Ki 67, що визначає швидкість поділу злоякісної клітини. Цей показник виражається у відсотках. У разі визначення менше 15% Ki 67 новоутворення має низьку агресивність, якщо Ki 67 коливається в діапазоні 30-50%, пухлина агресивна, якщо вище 50% – високоагресивна.

Крім того, від рівня Ki 67 залежить реакція онкоутворення на хіміотерапію: при низькому Ki 67 пухлина слабо чутлива до дії хіміотерапевтичних препаратів, у разі високого Ki 67 ефективність хіміотерапії підвищується. [6]

ІМУНОГІСТОХІМІЧНІ ПІДТИПИ РАКУ ГРУДЕЙ

За змістом імуногістохімічних маркерів злоякісні новоутворення молочної залози поділяються на такі підтипи:

  • люмінальний підтип А — наявність рецепторів естрогену та прогестерону, HER2-негативний, Ki 67 менше 14%;
  • люмінальний (HER2-негативний) – наявність рецепторів естрогену і прогестерону, HER2-негативний, високий вміст Ki 67;
  • люмінальний В (HER2-позитивний) – наявність рецепторів естрогену та прогестерону, HER2-позитивний, високий Ki 67;
  • трипл-негативний (базальноподібний) – відсутність рецепторів естрогену та прогестерону, HER2-негативний. [7]
Иммуногистохимия рака молочной железы в онкоцентре «Добрый прогноз» в Киеве - фото 4

© Рецензент:   Чибісов Леонід Павлович

Онкохірург

ВИКОРИСТОВУВАНІ ДЖЕРЕЛА ЛІТЕРАТУРИ

  1. Chu JS, Shew JY, Huang CS / Immunohistochemical analysis of survivin expression in primary breast cancers // Journal of the Formosan Medical Association = Taiwan yi zhi [01 Dec 2004, 103(12):925-931]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15624042
  2. Dana Carmen Zaha / Significance of immunohistochemistry in breast cancer // World Journal of Clinical Oncology.- 2014 Aug 10; 5(3): 382-392. doi: 10.5306/wjco.v5.i3.382
  3. Nicolaus Kröger, Karin Milde-Langosch, Sabine Riethdorf, Claudia Schmoor, Martin Schumacher, Axel R. Zander, and Thomas Löning / Prognostic and Predictive Effects of Immunohistochemical Factors in High-Risk Primary Breast Cancer Patients // DOI:1158/1078-0432.CCR-05-1340 PublishedJanuary 2006.
  4. Yoshinari Ogawa, Takuya Moriya, Yasuyuki Kato, Mitsue Oguma, Katsumi Ikeda, Tsutomu Takashima, Bunzo Nakata, Tetsuro Ishikawa, Kosei Hirakawa / Immunohistochemical assessment for estrogen receptor and progesterone receptor status in breast cancer: Analysis for a cut-off point as the predictor for endocrine therapy // Breast Cancer (2004) 11:267. https://doi.org/10.1007/BF02984548
  5. J Lehmann-Che, F Amira-Bouhidel, E Turpin, M Antoine, H Soliman, L Legres, C Bocquet, R Bernoud, E Flandre, M Varna, A de Roquancourt, L-F Plassa, S Giacchetti, M Espié, C de Bazelaire, L Cahen-Doidy, E Bourstyn, A Janin, H de Thé, and P Bertheau / Immunohistochemical and molecular analyses of HER2 status in breast cancers are highly concordant and complementary approaches // Br J Cancer. 2011 May 24; 104(11): 1739–1746. doi: 10.1038/bjc.2011.135
  6. Halla Mohamed Ragab, Nervana Samy, Mie Afify, Nabila Abd El Maksoud, HebatAllah Mohamed Shaaban / Assessment of Ki-67 as a potential biomarker in patients with breast cancer // Journal of Genetic Engineering and Biotechnology.- Volume 16, Issue 2.- December 2018.- pp. 479-484. https://doi.org/10.1016/j.jgeb.2018.03.002
  7. Naeem S , Naz S , Riyaz A , Jehangir F , Afzal N / Immunohistochemical Analysis Of Breast Cancer Subtypes And Their Correlation With Ki 67 Index // J Ayub Med Coll Abbottabad. 2018 Jan-Mar;30(1):94-96. https://jamc.ayubmed.edu.pk/index.php/jamc/article/view/3250

Відгуки не редагуються, але проходять перевірку модератором для захисту від недобросовісної реклами.
Дякуємо за розуміння!

НАШИ ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ

Сертификат признания ВМ
Лицензия МОЗ АЕ №571474 от 14.03.2014г.
Лицензия МОЗ АЕ №638153 от 26.02.2015г.
Аккредитационный сертификат МОЗ №015089
Відгуки Іногороднім
Є питання? Напишіть нам у Viber.
Напишіть у Telegram
×
Світлана
16.05.2024
Все дуже сподобалось. Операція пройшла непомітно, без ускладнень і на позитивних емоціях. Персонал дуже уважний і турботливий. Умови чудові. Аверіна Ганна Олександрівна - лікар від Бога!
×
Алла
15.05.2024
Дуже подобається клініка. Завжди доступно все пояснюють і не завищують ціни. Хороший ремонт та обладнання.
×
Оксана
15.05.2024
Подобається відчуття надійності та безпеки, яке дарують ці чудові люди, які тут працюють. Лікар професіонал, вдячна йому безмежно!!!
×
Дар’я
14.05.2024
Щиро дякую персоналу клініки і особисто лікарю Лисецькій С.В. Дуже молода, але вже такий гарний уважний спеціаліст. Проходила колоноскопію і робила операцію по видаленню анальної бахромки. Задоволена всім...
×
Ігор
14.05.2024
Почав проходить курс лікування під керівництвом чудового лікаря Шепіль Олександра Володимировича. Поки всім задоволений, умови подобаються, персонал проявляє турботу, ще й годують під час крапельниці.
×
Світлана
11.05.2024
Вірста Аліна Сергіївна чудовий лікар, дуже сподобалось відношення до мене. Вміє заспокоїти при такому страшному діагнозі. Провела складну операцію...
×
Ольга
10.05.2024
Дуже вдячна за допомогу і правильно підібране лікування. Олександр Володимирович - найкращий спеціаліст у своїй області.
×
Олена
09.05.2024
Дуже гарні, позитивні враження від обслуговування, роботи персоналу. Комфортно, чисто, забезпечують всім необхідним. Дякую Костянтину Борисовичу за чуйність та індивідуальний підхід до пацієнта.
×
Євгенія
09.05.2024
Клініка, яку точно можна рекомендувати. Саме такими повинні бути медичні послуги. Дуже дякую всьому персоналу, а особливоо лікарю Ганні Олександрівні Аверіній. Дякую за все!
×
Андрій
08.05.2024
Дякую прекрасним професійним лікарям клініки "Добрий прогноз" Коцубанову Костянтину Вікторовичу та Лисецькій Софії Вікторівні за чудову роботу! І дякую також всьому персоналу...
×
Яна
07.05.2024
Знайшла Добрий прогноз по відгуках і не помилилася з вибором. Дуже подобаються умови, затишна атмосфера клініки і чудовий персонал. Якщо маєте серйозні проблеми зі здоров'ям - то вам тільки сюди!
×
Лілія
07.05.2024
Дуже вдячна, що ви є! Щира подяка всьому персоналу клініки "Добрий прогноз" за неоціненний вклад в здоров'я людей.
×
Ігор
02.05.2024
Рівень послуг вражає. Хотілося б, щоб всі клініки в Україні притримувались таких високих стандартів роботи. Клініку рекомендуватиму усім. Хочеться побажати не понижувати планку і нехай всі на вас рівняються.
×
Олег
30.04.2024
Все сподобалось. Обслуговують швидко, якісно, ввічливо. Лікар хороший.
×
Ніна
01.05.2024
Дуже дякую клініці за можливість проходити лікування в таких чудових умовах. Також дякую лікарям за професійність і приділену увагу. В клініці приємна атмосфера і дуже доброзичливий персонал.
×
Вікторія
01.05.2024
Подобається якісне обслуговування, прозоре формування цін. Лікарі дуже кваліфіковані, отримала відповідь на всі запитання. Буду звертатися ще.
×
Тетяна
29.04.2024
Клініка сподобалась. Чисто, комфортно, доступно, професійні лікарі і привітний персонал.
×
Яна
16.04.2024
Дуже подобається клініка, затишно, гарно, ввічливий персонал, всі привітні. Лікарі хороші, компетентні, добре знають свою справу. Раджу звертатися.
×
Юлія
13.04.2024
Про клініку можу сказати лише хороше. Дуже задоволена якістю послуг. Буду рекомендувати Добрий прогноз всім знайомим.