Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Нд
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стаціонар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (раніше Івана Лепсе)
  • Україна, Київ, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (всі дзвінки безкоштовні)

  • пошук
• Клініка та операції Пн–Сб 8:00–19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електрика • Знижка ВПО, ЗСУ -20%
• Клініка та операції Пн–Сб 8:00–19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електрика • Знижка ВПО, ЗСУ -20%

ІМУНОГІСТОХІМІЧНИЙ АНАЛІЗ ПРИ РАЦІ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

Багато пацієнтів та їхніх родичів витрачають час (1-6 міс.), намагаючись самостійно розібратися у своїй хворобі та варіантах лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочато лікування – тим кращий прогноз.
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не втрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте та починайте лікування!

На сьогоднішній день рак молочної залози  за частотою займає друге місце після раку легені, а у жінок лідирує серед інших видів онкозахворювань. Високий відсоток летальних наслідків залежить від пізнього виявлення патології і, як наслідок, невчасного початку проведення комплексного лікування.

Для побудови лікувальної схеми, вибору найефективніших хіміотерапевтичних препаратів та методик необхідно визначити морфологічні особливості пухлини, її гістотип, наявність певних онкомаркерів. Для цієї мети проводиться біопсія з подальшим патогістологічним та імуногістохімічним дослідженням отриманих пухлинних зразків. За допомогою імуногістохімічного аналізу визначається наявність на поверхні злоякісних клітин рецепторів до жіночих статевих гормонів, рецепторної молекули HER2/neu, маркера проліферації злоякісних клітин Ki67.

ЩО ЯВЛЯЄ СОБОЮ ІМУНОГІСТОХІМІЧНИЙ АНАЛІЗ?

Імуногістохімічний аналіз є особливим типом гістологічного дослідження, заснованим на імунній реакції антиген-антитіло. Антитіла розпізнають чужорідні для організму пухлинні елементи (антигени) та нейтралізують їх. При імуногістохімії використовуються реактиви, до складу яких входять мічені антитіла до певних пухлинних білків. По виникненню імунної реакції можна судити про наявність патологічних агентів, ступеня активності злоякісного новоутворення, реакцію певні хіміотерапевтичні препарати.

Імуногістохімія виділилася як окремий діагностичний метод у перші десятиліття минулого століття, на зорі бурхливого розвитку імунології. Сьогодні цей аналіз є обов’язковим при дослідженні особливостей будови ракової освіти, вивченні темпів її розвитку, агресивності, тяжкості перебігу захворювання. [1] З його допомогою вдається виявити клітини та їх компоненти, рецепторні молекули та ферменти, докладно вивчити процеси синтезу деяких сполук.

Протягом багатьох років рак молочної залози був предметом глибоких досліджень, внаслідок яких з’ясували тонкощі будови, розвитку та функціонування пухлини. Так, було виявлено, що на поверхневій мембрані клітин карциноми грудей знаходяться рецепторні білкові молекули, специфічні до жіночих репродуктивних гормонів — естрогену та прогестерону, що визначає чутливість до таргетного препарату трастузумабу, рецептор HER2/neu, маркер пухлинний VEGF (судинний ендотеліальний фактор росту), р53 білок. Визначення наявності та концентрації цих факторів є надзвичайно важливим для побудови схеми лікування, проте при стандартному гістологічному дослідженні їх не вдається виявити. [2] Це можливе лише при проведенні імуногістохімічного аналізу пухлинної тканини, одержаної при біопсії або хірургічній операції. У разі раку грудей матеріал для аналізу, як правило, виходить шляхом біопсії, проведеної на початок терапії. [3]

РЕЦЕПТОРИ ЕСТРОГЕНУ ТА ПРОГЕСТЕРОНУ

Рецептори цих жіночих статевих гормонів (ER і PR) у більшості випадків визначаються на клітинах злоякісного новоутворення молочної залози. Молекули естрогену та прогестерону прикріплюються до них, утворюючи комплекс, що активізує зростання пухлини. Препарати, які застосовують у гормонотерапії раку грудей, блокують ці рецептори, тим самим перешкоджаючи розвитку новоутворення. Крім того, імуногістохімічні підтипи раку молочної залози, що мають гормональні рецептори (гормональнозалежні, люмінальні підтипи), менш агресивні, відрізняються сповільненим темпом росту та пізнім метастазуванням.

Наявність рецепторів ER та PR вказує на можливість успішного застосування гормонотерапії, при якій використовуються такі препарати, як тамоксифен, летрозол, екземестан, синестрол, анастрозол. Точне визначення наявності гормональних рецепторів дозволяє значно підвищити ефективність лікарського лікування, що проводиться. Чутливість новоутворення до гормональних препаратів оцінюється за десятибальною шкалою. При визначенні гормональної чутливості більше двох балів потрібне підключення гормонотерапії. [4]

РЕЦЕПТОР HER2/NEU

Ця білкова молекула є рецептором епідермального фактора росту пухлинних клітин. Приблизно у третині випадків раку молочної залози визначається підвищений вміст цієї сполуки, що зумовлює активний поділ та зростання. HER2-позитивні новоутворення слабо чутливі до хіміотерапевтичного лікування, променевої та гормональної терапії, що відрізняються високою агресивністю.

HER2- статус пухлини визначається для з’ясування необхідності проведення курсу анти-HER2-терапії таргетними препаратами з групи моноклональних антитіл (трастузумаб, пертузумаб, кадсила та ін.). Ці імунопрепарати розпізнають та блокують виключно HER2/neu, уповільнюючи стрімке зростання пухлини та роблячи її чутливою до дії хіміотерапевтичних препаратів. [5] Застосування хіміотерапії у поєднанні з таргетними препаратами значно підвищує ефективність лікування, збільшує відсоток виживання.

МАРКЕР ПУХЛИННОЇ ПРОЛІФЕРАЦІЇ KI 67

Імуногістохімічні маркери включають з’єднання Ki 67, що визначає швидкість поділу злоякісної клітини. Цей показник виражається у відсотках. У разі визначення менше 15% Ki 67 новоутворення має низьку агресивність, якщо Ki 67 коливається в діапазоні 30-50%, пухлина агресивна, якщо вище 50% – високоагресивна.

Крім того, від рівня Ki 67 залежить реакція онкоутворення на хіміотерапію: при низькому Ki 67 пухлина слабо чутлива до дії хіміотерапевтичних препаратів, у разі високого Ki 67 ефективність хіміотерапії підвищується. [6]

ІМУНОГІСТОХІМІЧНІ ПІДТИПИ РАКУ ГРУДЕЙ

За змістом імуногістохімічних маркерів злоякісні новоутворення молочної залози поділяються на такі підтипи:

  • люмінальний підтип А — наявність рецепторів естрогену та прогестерону, HER2-негативний, Ki 67 менше 14%;
  • люмінальний (HER2-негативний) – наявність рецепторів естрогену і прогестерону, HER2-негативний, високий вміст Ki 67;
  • люмінальний В (HER2-позитивний) – наявність рецепторів естрогену та прогестерону, HER2-позитивний, високий Ki 67;
  • трипл-негативний (базальноподібний) – відсутність рецепторів естрогену та прогестерону, HER2-негативний. [7]
Иммуногистохимия рака молочной железы в онкоцентре «Добрый прогноз» в Киеве - фото 4

© Рецензент:   Чибісов Леонід Павлович

Онкохірург

ВИКОРИСТОВУВАНІ ДЖЕРЕЛА ЛІТЕРАТУРИ

  1. Chu JS, Shew JY, Huang CS / Immunohistochemical analysis of survivin expression in primary breast cancers // Journal of the Formosan Medical Association = Taiwan yi zhi [01 Dec 2004, 103(12):925-931]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15624042
  2. Dana Carmen Zaha / Significance of immunohistochemistry in breast cancer // World Journal of Clinical Oncology.- 2014 Aug 10; 5(3): 382-392. doi: 10.5306/wjco.v5.i3.382
  3. Nicolaus Kröger, Karin Milde-Langosch, Sabine Riethdorf, Claudia Schmoor, Martin Schumacher, Axel R. Zander, and Thomas Löning / Prognostic and Predictive Effects of Immunohistochemical Factors in High-Risk Primary Breast Cancer Patients // DOI:1158/1078-0432.CCR-05-1340 PublishedJanuary 2006.
  4. Yoshinari Ogawa, Takuya Moriya, Yasuyuki Kato, Mitsue Oguma, Katsumi Ikeda, Tsutomu Takashima, Bunzo Nakata, Tetsuro Ishikawa, Kosei Hirakawa / Immunohistochemical assessment for estrogen receptor and progesterone receptor status in breast cancer: Analysis for a cut-off point as the predictor for endocrine therapy // Breast Cancer (2004) 11:267. https://doi.org/10.1007/BF02984548
  5. J Lehmann-Che, F Amira-Bouhidel, E Turpin, M Antoine, H Soliman, L Legres, C Bocquet, R Bernoud, E Flandre, M Varna, A de Roquancourt, L-F Plassa, S Giacchetti, M Espié, C de Bazelaire, L Cahen-Doidy, E Bourstyn, A Janin, H de Thé, and P Bertheau / Immunohistochemical and molecular analyses of HER2 status in breast cancers are highly concordant and complementary approaches // Br J Cancer. 2011 May 24; 104(11): 1739–1746. doi: 10.1038/bjc.2011.135
  6. Halla Mohamed Ragab, Nervana Samy, Mie Afify, Nabila Abd El Maksoud, HebatAllah Mohamed Shaaban / Assessment of Ki-67 as a potential biomarker in patients with breast cancer // Journal of Genetic Engineering and Biotechnology.- Volume 16, Issue 2.- December 2018.- pp. 479-484. https://doi.org/10.1016/j.jgeb.2018.03.002
  7. Naeem S , Naz S , Riyaz A , Jehangir F , Afzal N / Immunohistochemical Analysis Of Breast Cancer Subtypes And Their Correlation With Ki 67 Index // J Ayub Med Coll Abbottabad. 2018 Jan-Mar;30(1):94-96. https://jamc.ayubmed.edu.pk/index.php/jamc/article/view/3250

Відгуки не редагуються, але проходять перевірку модератором для захисту від недобросовісної реклами.
Дякуємо за розуміння!

НАШІ ЛІЦЕНЗІЇ ТА СЕРТИФІКАТИ

Сертифікат визнання ВМ
Ліцензія МОЗ АЕ №571474 від 14.03.2014р.
Ліцензія МОЗ АЕ №638153 від 26.02.2015р.
Акредитаційний сертифікат МОЗ №015089
Відгуки Іногороднім
Є питання? Напишіть нам у Viber.
Напишіть у Telegram
×
Аліна
22.01.2024
Лисецька С.В. Лікар від Бога,щиро вдячна вам! З вами дуже комфортно та приємно!
×
Людмила
20.01.2024
Дуже вдячна професійним лікарям клініки за увагу, щиру турботу та їх компетентність по всіх питаннях. Персонал клініки підібрано ідеально, всі піклуються про пацієнтів та доповнюють один одного...
×
Людмила
20.01.2024
Клініка подобається, особливо увага персоналу та комфортні умови.
×
Світлана
19.01.2024
Дуже вдячна неймовірно кваліфікованому, чуйному, доброму лікарю Аліні Сергіївні! В клініці дуже сподобалось, затишні умови, персонал приємний, оточує увагою...
×
Іван
18.01.2024
Дуже подобається відношення персоналу, всі дуже уважні, ввічливі, відповідальні. Лікар заряджає оптимізмом і допомагає налаштуватися на правильний результат. На сьогоднішній день результатом лікування повністю задоволений.
×
Олена
19.01.2024
Дуже уважний ,та професійний підхід до пацієнтів....дуже дякую і дівчаткам на рецепшені ,медсестричкам дуже чуйні ...а особливо лікарю Коцубанову Костянтину Вікторовичу, дійсно лікар від Бога !
×
Тетяна
18.01.2024
Супер клініка. Дуже задоволена умовами, якістю послуг, увагою лікарів і персоналу. Раджу за медичною допомогою звертатися тільки сюди.
×
Ольга
17.01.2024
Вдячна Софії Вікторівні Лисецькій за приділену увагу, професіоналізм і акуратність. Процедура пройшла швидко та безболісно. Отримала відповіді на всі свої питання.
×
Катерина
18.01.2024
Щиро вдячна кращому лікарю Олександру Володимировичу за його увагу, професійність та чудове (і що важливо доцільне) почуття гумору. В клініці чудові умови. Проходити лікування у Доброму прогнозі саме задоволення.
×
Світлана
14.01.2024
Дякую персоналу клініки за чітку та організовану роботу, привітливість і позитив, які так необхідні людям, які потребують допомоги! Окрема ПОДЯКА професіоналу високого рівня КОЦУБАНОВУ Костянтину Вікторовичу
×
Олександр
17.01.2024
Дуже сподобався підхід до пацієнтів, увага, приємний персонал. Дякую чудовому лікарю Костянтину Борисовичу. Дуже задоволений обслуговуванням...
×
Ольга
16.01.2024
Безмежно вдячна лікарю Вірсті Аліні Сергіївні. Професіонал своєї справи! Чуйна, уважна, одним словом - Лікар з великої літери...
×
Наталія
16.01.2024
Важко передати словами з яким теплом та турботою зустрічають пацієнтів у Доброму прогнозі. Тут завжди оточують увагою та добротою і піднімають настрій. А лікарі то окрема вдячність та любов.
×
Наталія
14.01.2024
Дуже вдячна клініці "Добрий прогноз " за допомогу та прекрасний сервіс. В цій клініці 27.10.2023року була проведена операція (редакція шлунку) моїй мамі. Був пройдений складний та нелегкий шлях. Окрема подяка лікарю онкологу Шепіль О.В. лікарю Олексієнко А.О. та лікарю Коцубанову К.В...
×
Ірина
13.01.2024
"Добрий прогноз" повністю виправдовує свою назву, тут вас оточують турботою та добротою. Турбота та увага відчуваються від всього персоналу. Особлива вдячність Аверіній Ганні Олександрівні!
×
Олена
12.01.2024
Клініку вважаю найкращою в Києві! Дуже рекомендую звертатися!...
×
Вікторія
13.01.2024
Цю клініку можу рекомендувати. Вперше звернулася тільки тому, що поряд з домом, але прониклася і обслуговуюся уже тивалий термін у різних лікарів -все подобається.
×
Вячеслав
12.01.2024
Дякую за ефективне лікування в чудових умовах і самим найкращим обслуговуванням.
×
Інна
13.01.2024
Перше, що помічаєш, - увагу і професійність кожного працівника: лікарів, медперсоналу, молодших медпрацівників та адміністраторів. І все це у затишній атмосфері самої лікарні. Кожен працівник заспокоює перед операцією і робить усе...
×
Олена
05.01.2024
Чудова клініка. Дуже доброзичливий, уважний персонал, професійні лікарі. Оперуватись тут одне задоволення. Окрема вдячність Аліні Сергіївні за її людяне відношення та розуміння.