Кишкова стома

Вартість послуг у клініці «Добрий прогноз»

* послуги, на які поширюються знижки, уточнюйте у операторів кол-центру

Операції, які проводять хірурги клініки Добрий Прогноз у Києві:

Кишкова стома – це кишка, штучно виведена на передню черевну стінку і фіксована до шкіри. Таке виведення здійснюється для відведення калу, минаючи природний шлях по кишківнику через пряму кишку до ануса.

Залежно від того, який відділ кишківника виводиться на шкіру, стоми різняться на:

1. Колостома – виведення на шкіру товстої кишки.
2. Іліостома – виведення на шкіру тонкої кишки.

Необхідність виведення стоми може виникати при різних захворюваннях товстої та тонкої кишки.
Найчастіше виведенням колостоми закінчуються операції з приводу пухлин товстої кишки або прямої кишки, якщо хворий пізно звернувся за допомогою. Або причиною звернення є вже розвинута кишкова непрохідність. У разі пізнього звернення при раці прямої кишки або раці сигмовидної кишки, до 80% операцій завершуються виведенням стоми. У такому разі виконується операція Гартмана чи операція Микулича.

Меншу частину стомованих хворих складають пацієнти, оперовані з приводу перфорації дивертикулу при дивертикулярній хворобі товстої кишки, ішемічному коліті, абсцесах стінки кишки з її перфорацією, травматичних ушкодженнях товстої кишки. У всіх цих випадках оперативне лікування виконується за екстреними показаннями і завжди супроводжується запальним процесом у черевній порожнині – перитонітом.
При перитоніті операції з відновленням природної прохідності кишки для калових мас провести неможливо. Це пов’язано з високим ризиком ускладнень розходження швів та відкриття кишки у черевну порожнину – це може призвести до ще більш тяжкого перитоніту і навіть загибелі пацієнта.
У цих випадках хірургами виводиться стома, як проміжний етап лікування, щоб дати вщухнути запаленню.
Після згасання запального процесу, одужання пацієнта та набору їм життєвих сил, що зазвичай займає 3-6 місяців після першої операції, проводиться відновлювальна операція з ліквідації стоми.
Однак, стома може бути виведена і при планових операціях, коли великий ризик виникнення ускладнень або, якщо є необхідність вимкнути деякі відділи кишківника від проходження калу для стихання запальних змін. Це необхідно для підготовки до подальшої операції з усунення основного захворювання. Наприклад, за наявності внутрішньої нориці між прямою кишкою і сечовим міхуром або піхвою. В залежності від причин та обставин виведення, стома може бути тимчасовою або постійною. Від цього залежить, чи можлива ліквідація пухлини або кишкової непрохідності відділу кишки, або інших проблем, які стали причиною виведення стоми. Враховуючи всю необхідність та обґрунтованість цієї операції, особливо за гострої хірургічної патології, ця процедура призводить до стану інвалідності прооперованих пацієнтів. Виведення стоми завдає пацієнту моральних та фізичних страждань, тому реабілітації пацієнтів з ілео- або колостомою в сучасному цивілізованому світі відводиться одне з найважливіших місць у системі соціальних та медичних програм.

Клініка “Добрий прогноз” має великий досвід допомоги таким пацієнтам.

Як правило, це пацієнти, які перенесли операцію з приводу раку товстої кишки або раку прямої кишки.

Найчастіше хворим зі стомою можна здійснити реконструктивну (відновлювальну) операцію. На жаль, не всі хворі належним чином поінформовані про можливості відновлювальної операції, або бояться самої операції. Чим більше минає часу після первинного виведення стоми, тим більше буде потрібно зусиль для нормального відновлення функції кишки, виключеної з природного процесу просування калових мас.

З чим це пов’язано?

Справа в тому, що при відключенні частини кишки від нормального просування харчових і калових мас, ця ділянка кишки розслабляється, м’язи починають атрофуватися, перестає функціонувати анус у вигляді м’яза, що забезпечує утримання калу в прямій кишці.

Перед вирішенням питання проведення відновлювальної операції необхідно провести діагностику поточного стану як самого пацієнта, так і відключеної ділянки кишківника.

Спеціальна програма обстеження пацієнтів включає:

1. стандартний «передопераційний пакет»:
   • клінічні аналізи крові та сечі
   • біохімічні аналізи крові
   • визначення стану системи згортання крові
   • визначення групи крові та резус-фактора

2. консультації суміжних фахівців (за наявності супутніх патологій):
   • ЕКГ та консультація кардіолога

1. дослідження функціонуючої та відключеної частини товстої кишки:
   • аноскопія
   • ректороманоскопія
   • колоноскопія
   • іригоскопія
2. дослідити безпеку евакуаторної функції відключеної частини товстої кишки
3. оцінити безпеку функції анальних сфінктерів – можливості утримувати кал анусом
4. дослідження анатомічних взаємин і рухливості привідної кишки, а також можливих ускладнень пухлинного процесу:
   • комп’ютерна томографія, особливо важлива для хворих, які перенесли первинну операцію з приводу раку кишківника:
     • для виключення рецидивів (повторів) ракового захворювання
     • для виключення пролонгації (продовження) ракового процесу
     • для виявлення близьких метастазів пухлини (в регіональні лімфатичні вузли)
     • для виявлення віддалених метастазів пухлини (в інші органи – легені, мозок, кістки, печінку та ін.)

Після отримання результатів повного обстеження визначається необхідність та обсяг ПІДГОТОВЧИХ ЗАХОДІВ. Вони націлені на те, щоб підготувати як функціонуючу, так і відключену частину кишківника.

Підготовка до операції включає:

• Протизапальне лікування та місцеві заходи – лікувальні клізми. Справа в тому, що відновлювальні операції, що виконуються при ліквідації стом, як і пластичні операції, виконуються на тлі повного здоров’я та благополуччя пацієнта. Не повинно бути жодних запальних процесів.
• Тренування ануса на утримання калових мас.

Результатом операції, що задовольняє пацієнта, є:

• відновлення цілісності кишківника та поява калових мас не на животі, а в природою відведеному місці – анусі
• анус має контролювати виділення калу – тобто, утримувати кал. В іншому випадку, буде спостерігатися каломазання.

Методи підготовки ануса до відновлення його функції:

• Проведення мікроклізм із тренуванням утримання клізмової води
• Гідромасаж
• Електростимуляція сфінктерного апарату анусу – вплив спеціальним апаратом на область анусу з метою відновлення тонусу м’язів і, як наслідок, можливості утримування калу.

Після закінчення підготовчих заходів, які полягають у тому, щоб переконатися, що немає запальних процесів в області проведення операції, анус пацієнта здатний утримувати кал, як у звичайному житті кожної людини, загальний стан організму дозволяє провести реконструктивну операцію без ризиків для здоров’я та життя пацієнта, настає етап ПЛАНУВАННЯ обсягу хірургічного втручання та його виконання.

Лікування кишкової стоми – це складна, об’ємна та тривала (2-4 години) операція. Проводиться тільки в умовах загальної анестезії (наркозу) (пацієнт засинає до початку операції і прокидається вже в палаті інтенсивної терапії.

Операція, безумовно, найважливіший етап надання допомоги пацієнтам зі стомою.

Але в медицині не буває незначних дрібниць. Дуже уважно слід стежити з першої хвилини закінчення операції за процесом одужання пацієнта. І персонал Клініки ДОБРИЙ ПРОГНОЗ знає тисячі дрібниць та нюансів, дотримання яких грає на користь одужання.

День операції хірурги називають нульовою добою, як нуль при запуску ракети.

Відразу після операції пацієнт переводиться в палату інтенсивної терапії, де мінімум добу він перебуває під пильним наглядом анестезіологів-реаніматологів та спеціально навченого персоналу.

Палата інтенсивної терапії обладнана:

• цілодобовим спостереженням
• системою екстреного виклику персоналу
• функціональним ліжком з пультом керування
• кардіомонітором
• апаратом штучної вентиляції легень д
• ефібрилятором
• кисневим апаратом
• також є можливе проведення лабораторних досліджень цілодобово

Наступного дня пацієнти оглядаються консиліумом оперуючих хірургів, анестезіологів і лікарів. Якщо все благополучно – пацієнт переводиться у післяопераційну палату, де починаються дні ретельного ведення та стеження за запуском роботи кишківника. Це відбувається приблизно на 3-4 добу після операції. Тут немає дрібниць та малозначущих моментів. Все має значення.

Дуже важливе місце посідає правильне дієтичне харчування пацієнта зі стомою. Основним принципом харчування таких пацієнтів є своєчасне вживання їжі невеликими порціями, все це ретельно пережовуючи. Варто обмежувати себе в їжі, тому що це може призвести до метеоризму чи проносу. Обов’язково треба випивати 1,5 – 2 л рідини на день.

Необхідно утриматися від:

• гострої їжі
• продуктів, багатих клітковиною – з яких залишається багато неперетравлюваних частинок
• помідорів, огірків, кукурудзи, горіхів, яблук та цитрусових – які викликають спазми та болі живота.

Найбільш нейтральними та легкозасвоюваними продуктами для пацієнтів зі стомою будуть:

• парове або відварене м’ясо
• парова або відварена риба
• відварені яйця
• овочі та фрукти без кісточок та шкірки
• пшеничний хліб.

Рекомендується приймати їжу 4 – 6 разів на день невеликими порціями, добре її пережовуючи.

Коли настає відновлення перистальтки кишківника, настає етап контролю над функцією анального сфінктера.

Якщо все гаразд, пацієнт виписується з клініки на 7-10 добу після операції.

Зняття швів з передньої черевної стінки проводиться на 7-10 добу, тобто, на момент виписки пацієнта з Клініки.

Але на цьому медичний нагляд не закінчується. Ще мінімум місяць пацієнт повинен буде виконувати призначення лікаря, звітувати про своє самопочуття та відчуття, перебувати в тісній взаємодії з медичним персоналом, лікарем, клінікою.

Але прийде той час, коли післяопераційні рани заживуть, всі функції відновляться і тоді щаслива і задоволена ЛЮДИНА, а не пацієнт, скаже: «Дякую!», посміхнеться персоналу Клініки ДОБРИЙ ПРОГНОЗ і піде жити повноцінним і щасливим життям.

Для нас це такий самий радісний і щасливий момент! )))

Відновлення природного пасажу калових мас та ліквідація стоми призводить до повної фізичної та соціальної реабілітації пацієнтів. Стома – не вирок!

PS: Дана стаття написана лікарями клініки «Добрий прогноз» у науково-популярному стилі, легкому та доступному для розуміння людей без медичної освіти. Викладені медичні факти базуються на даних медичної літератури, протоколах, наказах та настановах лікування, затверджених Міністерством охорони здоров’я України. А також на даних іноземної медичної літератури та інтернет-видань.
PSS: Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою Вашого лікаря! Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Чому пацієнти обирають спеціалізовану клініку «Добрий прогноз»?

ПРОФЕСІОНАЛІЗМ – багатодосвідчені лікарі, лікарі вищої категорії, кандидати медичних наук, автори сучасних клінічних протоколів лікування та інноваційних методик

• Органозберігаючі методики
• Малоінвазивні опреації
• Сучасні операційні та відділення

ДОСВІД – лікуємо та оперуємо вже 10 років, з 2009 року

ТУРБОТА про пацієнтів

• Супровід пацієнтів протягом 1 місяця після операцій – безкоштовно
• Спостереження за пацієнтами після одужання – диспансеризація
• Індивідуальний підхід до іногородніх пацієнтів

ЗРУЧНІСТЬ

• Клініка у Києві – до нас легко дістатися
• Консультуємо та оперуємо щодня – Пн-Сб 8:00-22:00
• 24/7 – Цілодобовий стаціонар у Києві – ми завжди готові надати своїм пацієнтам підтримку та екстрену госпіталізацію

ДОВІРА наших пацієнтів – прочитайте та подивіться відгуки про нас! Це наша найкраща нагорода!