Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Вс
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
9:00 - 18:00
Стационар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (раніше Івана Лепсе)
  • Україна, Київ, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (всі дзвінки безкоштовні)

  • пошук
• Клініка та операції Пн–Сб 8:00–19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електрика • Знижка ВПО, ЗСУ -20%
• Клініка та операції Пн–Сб 8:00–19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електрика • Знижка ВПО, ЗСУ -20%

РЕЗЕКЦІЯ СИГМОВИДНОЇ КИШКИ. ОПЕРАЦІЯ ГАРТМАНА

Операція Гартмана є хірургічним втручанням, в ході якого проводиться одномоментна резекція залученої в патологічний процес ділянки сигмовидної кишки, фрагмента прямої кишки і виведення одноствольної кишкової стоми. Операція розроблена французьким лікарем-хірургом у 20-х роках минулого століття.

дізнатися докладніше про лікування

ОПЕРАЦІЯ ГАРТМАНА: ПОКАЗАННЯ

Даний вид хірургічного лікування показаний у таких випадках: [1]

  • онкоутворення сигмовидної кишки великого розміру, розташовані мінімум за 10-12 сантиметрів від анального отвору;
  • злоякісні новоутворення ректосигмоїдного відділу;
  • кишкова непрохідність;
  • перфорація кишківника;
  • заворот сигмовидної кишки, що супроводжується перитонітом та некротичними змінами тканин кишківника.

Операція Гартмана на товстій кишці призначається ослабленим пацієнтам похилого віку. Процедура протипоказана хворим у тяжкому стані, що потребує певної передопераційної підготовки. [2]

ПІДГОТОВЧИЙ ЕТАП

Підготовка до операції включає такі обстеження:

  • загальний та біохімічний аналізи крові та сечі;
  • аналіз крові на віруси гепатиту В та С, ВІЛ, деякі інші інфекційні збудники;
  • ЕКГ;
  • флюорографію;
  • колоноскопію та ректороманоскопію (у разі потреби).

При діагностиці у пацієнта непрохідності кишківника потрібне проведення заходів щодо стабілізації водно-електролітного балансу. Крім того, для попередження можливих інфекційних ускладнень показано антибіотикотерапію. За три дні до призначеної операції пацієнт переводиться на дієту, що включає висококалорійні, багаті на клітковину продукти.

Напередодні процедури пацієнт не повинен їсти, йому необхідно очистити кишечник за допомогою клізми та проносних препаратів. [3]

ОПЕРАЦІЯ ГАРТМАНА: ЕТАПИ

Втручання проводиться під загальною анестезією, безпосередньо перед її початком пацієнту встановлюється шлунковий зонд та сечовий катетер.

Операція поділяється на такі етапи:

  • черевна порожнина розрізається по центру від зони лобка до точки, розташованої на 3-5 сантиметрів вище за пупок;
  • ретельно перевіряється наявність метастазів на прилеглій до залученої до злоякісного процесу ділянці сигмовидної кишки;
  • проводиться мобілізація ділянки кишки за допомогою серветок;
  • ділянка кишки висікається, причому резекція проводиться на відстані 6-10 сантиметрів від області ураження;
  • пильна увага приділяється збереженню пролягаючих поблизу магістральних кровоносних судин;
  • з верхньої частини сигмовидної кишки формується колостома, у той час як кукс нижньої ушивається кетгутом;
  • в черевну порожнину встановлюють дренаж, рану пошарово вшивають.

ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД

Після закінчення операції пацієнта перевозять до палати інтенсивної терапії. Протягом двох діб хворий самостійно не їсть, перебуваючи на внутрішньовенному харчуванні, наступного дня після операції йому дозволяється пити. Вживати малі порції рідкої їжі дозволяється через три-чотири дні. [5]

Для запобігання інфекційним запаленням проводиться антибіотикотерапія, для профілактики анемії застосовуються препарати на основі заліза, вітаміни групи В та інші засоби.

При хорошому самопочутті пацієнта та відсутності ускладнень на четвертий-п’ятий день після втручання видаляється дренаж, а через 7-10 днів знімаються шви.

Пацієнт повинен навчитися доглядати колостому, яку, при сприятливому перебігу захворювання, приблизно через півроку можна закрити і відновити нормальне функціонування кишківника.

ОПЕРАЦІЯ ГАРТМАНА: УСКЛАДНЕННЯ

Серед найпоширеніших ускладнень виділяють:

  • інфекційне запалення – може відзначатись гнійне запалення рани, перитоніт, різні види абсцесів; [6]
  • спайкова кишкова непрохідність;
  • заочеревинна гематома;
  • кровотечі в області операційної рани;
  • тромбоемболія легеневої артерії.

Для зменшення ймовірності розвитку ускладнень операція по Гартману вимагає дотримання пацієнтом у післяопераційний період низки правил:

  • після операції рекомендується потроху починати активно рухатися якомога раніше;
  • для запобігання можливим інфекційним ускладненням антибіотикотерапія повинна починатися ще перед операцією;
  • для профілактики спайкового процесу передбачена спеціальна дієта після операції Гартмана — часте харчування малими порціями, в раціон обов’язково потрібно включати супи-пюре, протерті каші, фарш з відвареного м’яса, приготовлену на пару рибу. Виключити жирну та гостру їжу, солодощі, бобові, капусту, шоколад, банани, каву, міцний чай, газовану воду.

В Україні дозволено застосування протоколів лікування, затверджених Європейською асоціацією онкологів ESMO  і Американською Національною онкологічною мережею NCCN.

Стандартної схеми лікування, ефективної для кожного пацієнта з цим діагнозом, не існує. Методи та режим проведення терапії, тривалість лікування підбираються індивідуально, залежно від стадії захворювання, віку та загального стану пацієнта, наявності у нього протипоказань.

Розібратися в ситуації та скласти індивідуальний план обстежень та лікування зможе лише кваліфікований лікар онколог.

Резекция сигмовидной кишки. Операция Гартмана - Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 3

© Рецензент:   Чибісов Леонід Павлович

Онкохірург

ВИКОРИСТОВУВАНІ ДЖЕРЕЛА ЛІТЕРАТУРИ

  1. https://emedicine.medscape.com/article/1535055-overview
  2. Dee Wern Seah, Salleh Ibrahim, Khoon Hean Tay / Hartmann procedure: is it still relevant today? // https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.2005.03367.x
  3. https://www.cdhb.health.nz/Patients-Visitors/patient-information-pamphlets/Documents/Hartmann’s-Procedure-3049.pdf
  4. Dee Wern Seah, Salleh Ibrahim, Khoon Hean Tay / Hartmann procedure: is it still relevant today? // https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.2005.03367.x
  5. Dumont F, Vibert E, Duval H, Manaouil D, Sredic A, Alfahel N, Mauvais F, De Fresnoy H, Rudant J, Katsahian S, Riboulot M, Galy C, Verhaeghe P, Dupont H, Regimbeau JM / Morbi-mortality after Hartmann procedure for peritonitis complicating sigmoid diverticulitis. A retrospective analysis of 85 cases // Annales de Chirurgie [01 Jul 2005, 130(6-7):391-399]. DOI: 10.1016/j.anchir.2005.05.005
  6. EC Zarnescu (Vasiliu), NO Zarnescu, R Costea, L Rahau, and S Neagu / Journal of Medicine and Life, 2015 Oct-Dec; 8(4): 488-491. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4656958/

ЛІКАРІ, ЯКІ ВИКОНУЮТЬ ОПЕРАЦІЮ ГАРТМАНА - РЕЗЕКЦІЯ СИГМОВИДНОЇ КИШКИ

Коцубанов
Костянтин Вікторович

Чибісов
Леонід Павлович

Часто задавані питання

Скільки триває операція з видалення пухлини сигмовидної кишки?

Час оперативного лікування визначається обсягом запланованої хірургічної операції. У середньому, лапароскопічна резекція сигмовидної кишки (при невеликих розмірах пухлини) триває від 1.5 години, а операція Гартмана (проводиться при великих пухлинах на відстані понад 10 см від анального отвору або пухлинах у ректосигмоїдному відділі) – від 3 годин.

Як відбувається операція з видалення сигмовидної кишки?

Операція проводиться під загальною анестезією лапароскопічним або лапаротомним (відкритим) доступом. У ході операції хірург висікає уражену ділянку сигмовидної кишки з наступним накладенням анастомозу (з'єднання частин кишківника, які не уражені раковим процесом). З метою формування міцного та здорового анастомозу може знадобитися виведення тимчасової стоми на передній черевній стінці. Стома необхідна для відведення газів і калових мас, минаючи природний шлях спорожнення, коли кишківник неспроможний правильно функціонувати. Після загоєння місця з'єднання, проводиться повторна операція із закриття стоми - стома висікається і дві ділянки кишки, що залишилися, зшиваються. Звичайна конфігурація кишківника відновлюється, а про виведену стому нагадує лише невеликий шрам.

Скільки живуть після видалення пухлини сигмоподібної кишки?

У більшості випадків після операції з видалення пухлини сигмовидної кишки і закриття стоми люди продовжують жити звичним життям, адже операція - це один з етапів лікування раку. Хірургічне видалення пухлини є найефективнішим методом боротьби з онкологією, а прогноз виживання залежить від інших факторів, у тому числі від віку та загального стану здоров'я пацієнта, типу, стадії та ступеня диференціювання пухлини, а також ефективності призначеного лікування.

Чи можна вилікувати рак сигмовидної кишки?

Своєчасна діагностика та кваліфіковане лікування раку сигмовидної кишки на ранніх стадіях (1-2) у 90% випадків закінчується тривалою ремісією. Вкрай важливо діагностувати пухлину кишківника якомога раніше, що значно підвищує шанси пацієнта на одужання. На пізніх стадіях прогноз погіршується через розвиток багатьох метастазів.
Задати питання

    Відгуки не редагуються, але проходять перевірку модератором для захисту від недобросовісної реклами.
    Дякуємо за розуміння!

    НАШИ ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ

    Сертификат признания ВМ
    Лицензия МОЗ АЕ №571474 от 14.03.2014г.
    Лицензия МОЗ АЕ №638153 от 26.02.2015г.
    Аккредитационный сертификат МОЗ №015089
    Відгуки Іногороднім
    Є питання? Напишіть нам у Viber.
    Напишіть у Telegram
    ×
    Світлана
    16.05.2024
    Все дуже сподобалось. Операція пройшла непомітно, без ускладнень і на позитивних емоціях. Персонал дуже уважний і турботливий. Умови чудові. Аверіна Ганна Олександрівна - лікар від Бога!
    ×
    Алла
    15.05.2024
    Дуже подобається клініка. Завжди доступно все пояснюють і не завищують ціни. Хороший ремонт та обладнання.
    ×
    Оксана
    15.05.2024
    Подобається відчуття надійності та безпеки, яке дарують ці чудові люди, які тут працюють. Лікар професіонал, вдячна йому безмежно!!!
    ×
    Дар’я
    14.05.2024
    Щиро дякую персоналу клініки і особисто лікарю Лисецькій С.В. Дуже молода, але вже такий гарний уважний спеціаліст. Проходила колоноскопію і робила операцію по видаленню анальної бахромки. Задоволена всім...
    ×
    Ігор
    14.05.2024
    Почав проходить курс лікування під керівництвом чудового лікаря Шепіль Олександра Володимировича. Поки всім задоволений, умови подобаються, персонал проявляє турботу, ще й годують під час крапельниці.
    ×
    Світлана
    11.05.2024
    Вірста Аліна Сергіївна чудовий лікар, дуже сподобалось відношення до мене. Вміє заспокоїти при такому страшному діагнозі. Провела складну операцію...
    ×
    Ольга
    10.05.2024
    Дуже вдячна за допомогу і правильно підібране лікування. Олександр Володимирович - найкращий спеціаліст у своїй області.
    ×
    Олена
    09.05.2024
    Дуже гарні, позитивні враження від обслуговування, роботи персоналу. Комфортно, чисто, забезпечують всім необхідним. Дякую Костянтину Борисовичу за чуйність та індивідуальний підхід до пацієнта.
    ×
    Євгенія
    09.05.2024
    Клініка, яку точно можна рекомендувати. Саме такими повинні бути медичні послуги. Дуже дякую всьому персоналу, а особливоо лікарю Ганні Олександрівні Аверіній. Дякую за все!
    ×
    Андрій
    08.05.2024
    Дякую прекрасним професійним лікарям клініки "Добрий прогноз" Коцубанову Костянтину Вікторовичу та Лисецькій Софії Вікторівні за чудову роботу! І дякую також всьому персоналу...
    ×
    Яна
    07.05.2024
    Знайшла Добрий прогноз по відгуках і не помилилася з вибором. Дуже подобаються умови, затишна атмосфера клініки і чудовий персонал. Якщо маєте серйозні проблеми зі здоров'ям - то вам тільки сюди!
    ×
    Лілія
    07.05.2024
    Дуже вдячна, що ви є! Щира подяка всьому персоналу клініки "Добрий прогноз" за неоціненний вклад в здоров'я людей.
    ×
    Ігор
    02.05.2024
    Рівень послуг вражає. Хотілося б, щоб всі клініки в Україні притримувались таких високих стандартів роботи. Клініку рекомендуватиму усім. Хочеться побажати не понижувати планку і нехай всі на вас рівняються.
    ×
    Олег
    30.04.2024
    Все сподобалось. Обслуговують швидко, якісно, ввічливо. Лікар хороший.
    ×
    Ніна
    01.05.2024
    Дуже дякую клініці за можливість проходити лікування в таких чудових умовах. Також дякую лікарям за професійність і приділену увагу. В клініці приємна атмосфера і дуже доброзичливий персонал.
    ×
    Вікторія
    01.05.2024
    Подобається якісне обслуговування, прозоре формування цін. Лікарі дуже кваліфіковані, отримала відповідь на всі запитання. Буду звертатися ще.
    ×
    Тетяна
    29.04.2024
    Клініка сподобалась. Чисто, комфортно, доступно, професійні лікарі і привітний персонал.
    ×
    Яна
    16.04.2024
    Дуже подобається клініка, затишно, гарно, ввічливий персонал, всі привітні. Лікарі хороші, компетентні, добре знають свою справу. Раджу звертатися.
    ×
    Юлія
    13.04.2024
    Про клініку можу сказати лише хороше. Дуже задоволена якістю послуг. Буду рекомендувати Добрий прогноз всім знайомим.