Вартість гінекологічних послуг у клініці «Добрий прогноз»
| Послуга | Ціна в ГРН |
|---|---|
| Консультація гінеколога Вірсти А.С. | 750 |
| Консультація гінеколога Самойлової Ю.О. | |
| Консультація гіеколога Ковалишиної Н.В. | 750 |
| Консультація Завідувачки поліклініки Янчевської Г.О. | 790 |
| Консультація лікаря за результатами аналізів | від 390 |
| Консультація провідного оперуючого гінеколога Аверіної Г.О. | |
| Консультація завідувача стаціонарним відділенням Аністратенко С.І. | 1190 |
| Консультація кмн гінеколога-ендокринолога Чибісової І.В. | 1290 |
| Комплексний прийом гінеколога (консультація + УЗД органів малого тазу)* | 1150 |
| Мазок на флору | 250 |
| Пап-тест традиційний | 290 |
| УЗД органів малого тазу (трансвагінально) | 690 |
| Лапароскопія кісти яєчника 1-ї категорії (операція) | 12 500 |
* Акційна вартість прийому гінеколога можлива у лікаря Ковалишиної Н.В. та Янчевської Г.О.
У вартість консультації входить:
- консультація та збір анамнезу;
- огляд на кріслі із використанням одноразового інструментарію;
- призначення плану обстежень;
- призначення плану лікування.
Вартість інших обстежень уточнюйте у операторів у день запису.
Полікістоз яєчників або синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є поширеним гінекологічним захворюванням. Причини виникнення цього виду патології різні. Полікістозні зміни можуть бути однією з найпоширеніших причин порушення репродуктивної функції, але багато жінок найчастіше просто не здогадуються про наявність порушення.
Не дивлячись на численні дослідження, спеціалісти досі не прийшли до єдиної думки стосовно причин та етіології захворювання. Крім того, у пацієнток спостерігаються досить варіабельні клінічні симптоми й реакція на лікування. У статті ми розповімо про це захворювання, його вплив на функціонування репродуктивної системи та найбільш ефективні методи лікування.
Що таке полікістоз яєчників
Полікістоз яєчників —це утворення та розростання на поверхні яєчників множинних дрібних кіст унаслідок гормональних порушень в організмі. При цьому порушено функціонування наступних залоз внутрішньої секреції:
- яєчників (проявляється нерегулярністю або повною відсутністю овуляції, продукцією надлишкової кількості андрогенів);
- підшлункової залози (підвищене вироблення інсуліну);
- надниркових залоз (надмірна продукція корою залоз андрогенів);
- гіпофізу т гіпоталамусу.
Як окреме захворювання СПКЯ був виділений відомими гінекологами з Чикаго Штейном і Левенталем в середині 30-х років минулого століття. Саме цим лікарям, які докладно описали симптоми та можливі методи лікування патології, присвячена одна з її назв. За минулі десятиріччя це порушення стало темою багатьох досліджень, завдяки яким відкрилися різні аспекти патогенезу, особливості діагностики та терапії. Однак, на сьогоднішній день полікістоз яєчників продовжує залишатися одним з найменш вивчених гінекологічних захворювань.
Доведено, що полікістоз є основною причиною ендокринного порушення репродуктивної функції. Крім того, з причини ускладнень, що розвиваються, він являє відчутну загрозу здоров’ю пацієнтки. Оскільки у хворих спостерігається стійкість тканин до інсуліну (інсулінорезистентність), нерідко перебіг синдрому супроводжується виникненням цукрового діабету 2 типу. До ускладнень також відноситься рак тіла матки, що пов’язане з гіперплазією ендометрію.
Для СПКЯ характерні:
- ановуляція, в результаті якої накопичуються незрілі фолікули;
- підвищена продукція андрогенів;
- недостатній рівень прогестерону.
В останні роки виявлено, що патологічні зміни відбуваються не лише в ендокринній, але й у серцево-судинній, імунній системах, підвищується ризик тромбоутворення, знижується стійкість до інфекційних захворювань.
Результати нещодавніх досліджень вказують, що в багатьох країнах, зокрема у США, СПКЯ виявляється в середньому у 10% пацієнток, виступаючи однією з основних причин жіночого порушення репродуктивної функції. При цьому біля двох третин жінок репродуктивного віку, які хворі на полікістоз, навіть не здогадуються про наявність цього серйозного порушення.
Полікістоз яєчників: симптоми
Характерними проявами захворювання є:
- аменорея чи нерегулярні місячні;
- незначні або надмірно рясні менструації;
- болісні місячні;
- хронічні тягнучі болі внизу живота, тазовій та поперековій областях (можуть бути викликані здавлюванням сусідніх органів збільшеними у розмірі яєчниками);
- патологічно високий вміст у крові андрогенів, що зовнішньо проявляється у гірсутизмі та маскулінізації [4];
- помірно виражене ожиріння (основні жирові відкладення спостерігаються у черевній порожнині та внизу живота);
- порушення репродуктивної функції, яке розвивається в результаті оліго- або ановуляції;
- алопеція;
- чорний акантоз — потемніння шкіри під пахвами, на шиї в області потилиці, на ліктьових згинах;
- стриї;
- апное;
- підвищена втомлюваність, слабкість;
- лабільність настрою, депресивні стани, тривожність.
Полікістоз яєчників: причини
Не дивлячись на те, що причини виникнення патології до сих пір точно не з’ясовані, дані сучасних досліджень свідчать про те, що основну роль у розвитку СПКЯ відіграє розвиток інсулінорезистентності жирової тканини та м’язів при умові збереження достатньої чутливості до гормонів яєчників [1,2]. Знижена реакція організму на інсулін стимулює надлишкову продукцію гормону, у той час як його високий рівень призводить до порушення овуляторного процесу та збільшенню секреції в яєчниках андрогенів.
Описані зміни можуть бути наслідком підвищеної ваги пацієнтки, оскільки доведено, що основна кількість андрогенів синтезується у жирових відкладеннях у черевині. У той самий час, власне надлишкова секреція інсуліну призводить до ожиріння, оскільки високий рівень гормону підвищує апетит, сприяє відкладенню та перешкоджає розщепленню жирів.
Однією з безумовних причин розвитку патології є пригнічення функціональної активності яєчників, в результаті чого порушується менструальний цикл, спостерігається ановуляція та розвивається порушення репродуктивної функції. Ці зміни можуть бути обумовлені наступними факторами:
- хронічні запалення яєчників;
- ендометріоз;
- аутоімунні запалення яєчників;
- вроджені порушення синтезу естрогенів.
Велике значення має спадковий фактор: вважається, що більше, ніж у двох третин пацієнток полікістоз яєчників носить спадковий характер [3].
Факторами ризику виступають:
- хронічні соматичні захворювання;
- важкі фізичні навантаження;
- регулярні нервові напруження та стреси;
- психоемоційні розлади (дратівливість, депресії);
- різка зміна кліматичного поясу.
ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ ПОЛІКІСТОЗУ
Причин полікістозу яєчників досі точно не встановлено. Однак виявлено, що основну роль у виникненні СПКЯ грає розвиток інсулінорезистентності жирової тканини та мускулатури за умови збереження достатньої чутливості до гормону яєчників. Знижена реакція організму на інсулін стимулює надмірну продукцію гормону, у той час як його високий рівень веде до порушення овуляторного процесу та збільшення секреції у яєчниках андрогенів.
Описані зміни можуть бути наслідком підвищеної ваги пацієнтки, оскільки основна кількість андрогенів синтезується у жирових відкладеннях у очеревині. Тим часом надлишкова секреція інсуліну сама веде до ожиріння, оскільки високий рівень гормону підвищує апетит, сприяє відкладенню та перешкоджає розщепленню жирів.
Однією з безумовних причин розвитку патології є пригнічення функціональної активності яєчників, у результаті порушується менструальний цикл, спостерігається ановуляція та розвивається порушення репродуктивної функції. Ці зміни можуть бути зумовлені такими факторами:
- хронічні запалення яєчників;
- ендометріоз;
- аутоімунні запалення яєчників;
- уроджені порушення синтезу естрогенів.
Велике значення має спадковий фактор. У багатьох пацієнток полікістоз яєчників має спадковий характер.
Чинниками ризику виступають:
- хронічні соматичні захворювання;
- тяжкі фізичні навантаження;
- регулярні напруження та стреси;
- психоемоційні розлади (дратівливість, депресії);
- різка зміна кліматичного пояса.
Полікістоз яєчників: діагностика
Багато жінок часто запитують: чи лікується полікістоз яєчників? Справа в тому, що виявлення полікістозу яєчників розцінюється не як діагноз, бо як характерний симптом можливого захворювання. Для встановлення діагнозу СПКЯ необхідна наявність у пацієнтки мінімум двох з перелічених ознак:
- підвищений вміст андрогенів;
- оліго-або ановуляція;
- діагностування полікістозу яєчників на УЗД (більше десяти фолікулів, розташованих у периферичній ділянці кожного яєчника, що зовні нагадують нитку перлів).
Пацієнтці потрібно:
- консультація гінеколога – вислуховування скарг пацієнтки, збір анамнезу, поверхневий та гінекологічний огляд;
- УЗД – при полікістозі на УЗД видно так зване «перлове намисто» – множинні бульбашки білястого відтінку, що вкривають всю поверхню яєчника. Капсула яєчників потовщена, білого кольору, гладка;
- гістероскопія – проводиться для виявлення гіперплазії ендометрію, під час операції проводиться біопсія ендометрію;
- УЗД щитоподібної та підшлункової залоз, надниркових залоз;
- аналіз крові на вміст гормонів – визначається підвищений вміст вільного тестостерону, надлишковий рівень лютеїнізуючого гормону (його співвідношення з фолікулостимулюючим гормоном перевищує 2,5);
- біохімічний аналіз крові.
Полікістоз яєчників: лікування
А тепер розглянемо питання, як лікувати полікістоз яєчників?
Перш за все, пацієнтка має розуміти, що лікування СПКЯ — тривалий та багатоетапний процес, котрий починається з терапії метаболічних порушень і гіперплазії ендометрію. Потім. Якщо жінка планує дитину, проводиться стимуляція овуляції.
Консервативне лікування полікістозу яєчників включає такі етапи:
- лікування метаболічного синдрому — при виявленні у пацієнтки резистентності до інсуліну та підвищеного рівня цього гормону призначається курс інсулінсенситизаторів. Для позбавлення зайвої ваги жінка повинна слідкувати за достатньою фізичною активністю та дотримуватись дієти (виключення жирного і гострого, щоденне вживання до 1,5 літрів рідини);
- лікування гіперплазії ендометрію (гормонотерапія гестагенами) [6];
- гормонотерапія;
- корекція зовнішніх ознак (акне, гірсутизму) — гормональні протизаплідні препарати, фотоепіляція.
Хірургічні методи лікування
У більшості пацієнток ефективне відновлення репродуктивних здатностей можливе лише за допомогою хірургічних операцій. З метою зменшення імовірності розвитку спайкового процесу та інших післяопераційних ускладнень проводяться малоінвазивні лапароскопічні операції.
До хірургічних методів відносяться:
- клиноподібна резекція — вирізання фрагменту залози клиноподібної форми, спрямоване на стимуляцію овуляції та профілактику рецидиву гіперплазії ендометрію;
- дрилінг яєчників — руйнування патологічно потовщеної строми залоз за допомогою електроду, показаний при умові незначного збільшення яєчників. Виділяють такі різновиди операції, як електрокаутеризація, лазерна та діатермокаутеризація. У теперішній час перевага віддається проведенню лапароскопічного лазерного дрилінгу (мінімальне зниження оваріального резерву, відсутність опіків і рубцевої деформації тканин). Останні дослідження показали, що лазерний дрилінг стимулює дозрівання фолікулу і відновлення регулярного менструального циклу.
При успішному проведенні хірургічного лікування овуляція поновлюється протягом першого місяця після втручання.
Слід відмітити, що методи терапії СПКЯ, які застосовуються, не забезпечують повного стабільного одужання. Зазвичай, після проведення операції патологічні зміни виявляються в середньому через 5-7 років. Для профілактики рецидиву пацієнтці призначається підтримуюча гормональна терапія.
ВІДЕОВІДГУКИ
Кіста яєчника операція – відгук пацієнтки клініки
Операція при кисті яєчника – відгук пацієнтки клініки
Фахівці, які лікують полікістоз яєчників
ГОЛОВНІ ПЕРЕВАГИ ГІНЕКОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ У КЛІНІЦІ «ДОБРИЙ ПРОГНОЗ»
Висока кваліфікація: лікарі вищої категорії, кандидати мед. наук, автори інноваційних методик.- Досвід роботи лікарів понад 25 років та досвід роботи клініки з 1998 р
- Індивідуальний план лікування для кожної пацієнтки заснований на доказовій медицині.
- Повний спектр послугв одному місці: консультації, діагностика, лікування (операційні і стаціонар 24/7 )
- Реальні відгуки наших пацієнтів. Відео-відгуки ДИВИТИСЯ ❱❱❱
ФОТО КЛІНІКИ
PS: Дана стаття написана лікарями клініки «Добрий прогноз» у науково-популярному стилі, легкому та доступному для розуміння людей без медичної освіти. Викладені медичні факти базуються на даних медичної літератури, протоколах, наказах та настанов лікування, затверджених Міністерством охорони здоров’я України. А також на даних іноземної медичної літератури та інтернет-видань.
PSS: Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою Вашого лікаря! Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.
Джерела літератури
- Diamanti-Kandarakis E., Dunaif A. (2012) Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome revisited: an update on mechanisms and implications. Endocr. Rev., 33: 981–1030. [Google Scholar]
- O’Reilly M.W., Kempegowda P., Walsh M. et al. (2017) AKR1C3-Mediated Adipose Androgen Generation Drives Lipotoxicity in Women With Polycystic Ovary Syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab., 102(9): 3327–3339. [Google Scholar]
- Legro R.S., Arslanian S.A., Ehrmann D.A. (2013) Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome: An Endocrine Society clinical practice guideline. Clin. Endocrinol. Metab., 98 (12): 4565-4592 [Google Scholar]
- Georgopoulos N.A., Papadakis E., Armeni A.K. et al. (2014) Elevated serum androstenedione is associated with a more severe phenotype in women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Hormones (Athens), 13: 213–221.
- Qin J.Z., Pang L.H., Li M.J. et al. (2013) Obstetric complications in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Reprod. Biol. Endocrinol., 11: 56.
- Laure Morin-Papunen / Настанова 00953. Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)// Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2017-08-09
Хочу выразить благодарность моему лечанчевской Анее Александровне за помощь в лечении очень давней проблемы! С поликистозом яичников я не могла забеременеть на проятжении 5 лет, но вот наконец нашла специалиста который грамотно подошел к моей проблеме и я уже вижу прогресс! Спасибо большое, Анна Александровна! Желаю вам сил и энергии!
ЛЕЧЕНИЕ или ОПЕРАЦИЯ: Киста яичника
ВРАЧ: Анистратенко Сергей Иванович
ОТЗЫВ: В клинике работают очень граммотные специалисты. Огромное спасибо врачам, медсестрам и санитаркам. Коллектив очень внимательный, тактичный. Обстановка спокойная и доброжелательная.
Благодарите своих сотрудников и цените их. Хорошие специалисты на вес золота.
Источник © dc.seohub.kiev.ua/images/scans/kista-yaichnika1.jpg
Відгуки не редагуються, але проходять перевірку модератором для захисту від недобросовісної реклами.
Дякуємо за розуміння!
