Контакт-центр: Пн-Пт
Сб
Нд
8:00 - 20:00
9:00 - 18:00
Вихідний
Стаціонар: 24/7
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (раніше Івана Лепсе)
  • Україна, Київ, 03126
  • [email protected]
  • 0 800 50 77 57

    (всі дзвінки безкоштовні)

  • пошук
• Клініка та операційна Пн – Сб 8:00 – 19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електроенергія та Укриття • Знижка для ВПО та ЗСУ -20% • Ціни 2021 року
• Клініка та операційна Пн – Сб 8:00 – 19:00 • Стаціонар 24/7 • Резервна електроенергія та Укриття • Знижка для ВПО та ЗСУ -20% • Ціни 2021 року

Гістеректомія (видалення, екстирпація матки)

Вартість гінекологічних послуг у клініці «Добрий прогноз»

Послуга Ціна у ГРН
Знижки для вимушено переміщених осіб та військовослужбовців (ЗСУ)* 20%
Консультація гінеколога онлайн від 590
Консультація оперуючого гінеколога Миргородської А.С. 590
УЗД органів малого тазу (трансвагінально) 490
Гістеректомія лапороскопічна від 15 700

* послуги, на які розповсюджуються знижки, уточнюйте у операторів кол-центру

Екстирпація матки – операція, метою якої є видалення тіла і шийки матки. З урахуванням показань та особливостей пацієнтки, процедура проводиться лапароскопічним, лапаротомним (відкритим) та трансвагінальним (видалення матки через піхву) способами. У статті ми поговоримо про особливості операції, про те, у яких випадках вона необхідна і коли протипоказана, про плюси та мінуси різних видів втручання.

ЗАПИСАТИСЯ НА ПРИЙОМ

    ЩО ТАКЕ ЕКСТИРПАЦІЯ МАТКИ

    Екстирпація матки, що також називається видаленням матки або гістеректомією, є операцією, в ході якої видаляється тіло і шийка матки.

    Існує ряд захворювань для ефективного лікування та попередження рецидивів яких необхідне видалення матки. Насамперед це відноситься до міоми – доброякісного новоутворення, яке, при досягненні значних розмірів, може здавлювати оточуючі матку органи, порушуючи їх функції та викликаючи хворобливі симптоми. Видалення органу показано у разі неефективності інших методів лікування. При розвитку злоякісного процесу показана розширена екстирпація матки (операція Вертгейма), у ході якої видаляється сам орган, у комплексі з верхньою частиною піхви, сусідніми лімфатичними вузлами та навколишнім шаром клітковини.

    Операція проводиться під загальною чи епідуральною анестезією, її тривалість у середньому становить 1,5 – 2 години.

    Сьогодні гістеректомія входить до найбільш поширених гінекологічних оперативних втручань, незначно поступаючись операціям, що проводяться на придатках[1].

    Види операції

    Залежно від способу доступу до операційного поля виділяють такі різновиди екстирпації:

    • вагінальна  – маніпуляції проводяться через розріз, зроблений у верхній третині піхви. Іноді для отримання розширеного огляду в складних випадках втручання доповнюється використанням лапароскопа, тоді така операція називається лапароскопічно асистована піхвова екстирпація матки;
    • лапароскопічна – видалення органу проводиться за допомогою спеціального приладу – лапароскопа, оснащеного відеокамерою, лапароскоп та хірургічні інструменти вводяться через кілька невеликих (0,6-1 сантиметрів) проколів черевної порожнини;
    • Лапаротомна (відкрита, абдомінальна) – класична операція, що проводиться через розріз передньої черевної стінки. Розріз може бути вертикальний або горизонтальний, що виконується над лобком (доступ Пфанненштиля).

    ЕКСТИРПАЦІЯ МАТКИ: ПОКАЗАННЯ

    Екстирпація матки без придатків показана за таких захворювань:

    • доброякісні новоутворення матки (міома):
      • значний розмір пухлини (розмір матки 12 тижнів та більше);
      • стрімке зростання міоми;
      • больовий синдром, спричинений здавлюванням прилеглих органів;
      • геморагічний синдром (масивні маткові кровотечі);
    • передракові стани;
    • ранні стадії злоякісних новоутворень тіла та шийки матки, онкопатології яєчників;
    • ендометріоз тіла матки (аденоміоз);
    • гіперплазія ендометрію зі схильністю до рецидивування;
    • поліпи матки (рецидивні);
    • випадання або значне опущення матки;
    • інтенсивні маткові кровотечі [2];
    • кров’янисті вагінальні виділення у період менопаузи;
    • хронічні форми запальних захворювань органу.

    При виборі певного виду хірургічного лікування враховуються такі показники:

    • вік пацієнтки;
    • наявність пологів в анамнезі;
    • наявність в анамнезі оперативних втручань, їх обсяг;
    • наявність супутніх захворювань (цукровий діабет та деякі інші ендокринні розлади, гіпертонія, інфаркт, інсульт та ін.).

    Як правило, екстирпація матки виконується жінкам старше 40-45 років (остання фаза репродуктивного періоду та перименопауза). Лікарі-гінекологи оцінюють результати діагностичних обстежень пацієнтки та приймають рішення про збереження придатків або необхідність їх видалення. Процедура протипоказана у таких випадках:

    • гострі запальні процеси репродуктивної системи та інших органів;
    •  тяжкий загальний стан пацієнтки.

    А тепер давайте докладно зупинимося на різних способах екстирпації матки.

    ВІДГУКИ ПАЦІЄНТІВ

    • Видалення матки – відгук пацієнтки клініки "Добрий прогноз"
    • Видалення матки – відгук пацієнтки клініки "Добрий прогноз"
    • Видалення матки (операція) – відгук пацієнтки клініки "Добрий прогноз"
    • Випадання шийки матки операція (гістеректомія) – відгук пацієнтки клініки "Добрий прогноз"

    ТРАНСВАГІНАЛЬНА ЕКСТИРПАЦІЯ МАТКИ

    На сьогодні цей спосіб є найбільш прогресивним та кращим. Видалення матки цим сучасним методом вимагає високої кваліфікації хірурга, ним володіють лише найкращі оперуючі гінекологи. Суть методики полягає у видаленні матки через розрізи верхньої третини піхви, при цьому жодних розрізів чи проколів живота не провадиться.

    Відповідно до наказу МОЗ №582, за відсутності протипоказань для пацієнтки показано видалення матки саме трансвагінальним способом. Фахівці стверджують, що вагінальна гістеректомія допустима приблизно у 85-90% випадків.

    Видалення матки через піхву спочатку використовувалося у клінічній практиці лише у разі пролапсу – опущення та випадання органу.

    Сьогодні вагінальна гістеректомія в більшості випадків здійснюється за збереження нормального анатомічного розташування матки.

    Вагінальний спосіб видалення матки вважається найменш травматичним та щадним. У багатьох країнах на його частку припадає близько 65-70% випадків гістеректомії, решта 30% складають лапароскопічні та лапаротомні операції [3].

    Вагінальна екстирпація показана у випадках:

    • фіброміоми;
    • гіперплазії ендометрію зі схильністю до рецидивів;
    • опущення та випадання матки та стінок піхви.

    Крім того, подібна операція проводиться за наявності у пацієнтки:

    • цукрового діабету та деяких інших ендокринних патологій;
    • гіпертонії;
    • ожиріння розвиненого ступеня.

    Для проведення операції таким способом у пацієнтки має бути невелика та рухлива матка, достатній розмір піхви.

    Для оперуючого гінеколога складність методу полягає в недостатньому огляді, що зумовлює високу ймовірність травмування сусідніх органів.

    Іноді виникає необхідність застосування лапароскопічно асистованої піхвової екстирпації матки – способу, який на сьогодні використовується найчастіше.

    Перевагою гістеректомії з лапароскопічною асистенцією є можливість огляду та, за необхідності, видалення придатків (яєчників та маткових труб). При цьому безпосередньо матка видаляється через піхву, а за допомогою лапароскопічного доступу проводиться видалення придатків, навколишнього шару жирової клітковини та лімфатичних вузлів. У результаті у пацієнтки залишається кілька ледь помітних маленьких шрамів на животі (після лапароскопічного втручання), тоді як після вагінальної екстирпації тіла і шийки матки на шкірі не залишається рубців.

    ЛАПАРОСКОПІЧНИЙ СПОСІБ

    Отже, лапароскопічна екстирпація матки – що це, як проводиться і чому цьому способу гістеректомії віддається перевага?

    Лапароскопічна екстирпація є ендоскопічною, високотехнологічною та ефективною операцією. У нашій країні видалення матки в такий спосіб було впроваджено у клінічну практику в середині 90-х років минулого століття. Через кілька невеликих розрізів (до 1,5 сантиметрів) в організм пацієнтки вводиться оснащений відеокамерою лапароскоп та спеціальні хірургічні інструменти. Зображення фіксується відеокамерою і у збільшеному вигляді передається на монітор, де його бачить та оцінює хірург.

    На початковому етапі операції за допомогою лапароскопу проводиться візуальна оцінка стану органів очеревини та малого тазу. Потім лігуються і пересікаються судини, відповідальні за кровопостачання матки, та зв’язки органу. Матка видаляється через піхву або за допомогою морцелятора (приладу-подрібнювача, який використовується для видалення великих органів та фрагментів тканин при лапароскопічних операціях).

    Переваги способу:

    • низька травматичність;
    • мінімальна кількість післяопераційних ускладнень, зокрема утворення спайок;
    • нетривалий відновлювальний період;
    • відсутність виражених косметичних дефектів (шрамів, рубців).

    ЛАПАРОТОМНА ЕКСТИРПАЦІЯ МАТКИ

    Традиційний спосіб порожнинного оперативного втручання, при якому доступ утворюється через поздовжній або поперечний розріз передньої черевної стінки розміром 10-20 сантиметрів.

    Перевагою даного способу є надання хірургу більшого огляду, що забезпечує можливість оцінки стану оточуючих органів, що особливо важливо при підозрі на розвиток злоякісного процесу.

    Основними недоліками виступають:

    • наявність розрізу живота;
    • подовжений відновлювальний період, що вимагає обмеження фізичного навантаження після операції;
    • наявність післяопераційних рубців.

    ГІНЕКОЛОГИ, ЯКІ ПРОВОДЯТЬ ОПЕРАЦІЮ

    Аністратенко
    Сергій Іванович

    • Гінеколог
    • Онкогінеколог
    • Лікар вищої категорії
    • Завідувач стаціонарного відділення
    • Експерт на СТБ
      "Я соромлюсь свого тіла"
    • Досвід роботи більше 26 років
    Аверіна
    Ганна
    Олександрівна

    • Гінеколог
    • Головний лікар
    • Досвідчений хірург
    • Експерт на СТБ
      "Я соромлюсь свого тіла"
    • Досвід роботи більше 10 років
    Чибісова
    Ірина Володимирівна

    • Гінеколог
    • Гінеколог-ендокринолог
    • Лікар вищої категорії
    • Кандидат медичних наук
    • Досвід роботи 36 років
    Миргородська
    Аліна Сергіївна

    • Гінеколог
    • Оперуючий гінеколог
    • Досвід роботи понад 5 років

    ПІДГОТОВКА ДО ОПЕРАЦІЇ

    Перед плановим втручанням пацієнтка прямує на стандартні передопераційні обстеження:

    • обстеження ендометрію на предмет відсутності онкопатології у матці, що видаляється;
    • цитологічний аналіз мазка шийки матки та цервікального каналу (для виявлення атипових клітин);
    • аналіз на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ);
    • УЗД органів малого тазу;
    • ЕКГ;
    • флюорографія;
    • загальний та біохімічний аналізи крові та сечі.

    Особлива підготовка необхідна жінкам із високою ймовірністю розвитку тромбоемболії. Цим пацієнткам призначаються препарати, що перешкоджають тромбоутворенню (аспірин), спазмолітики та венотоніки. Нижні кінцівки рекомендується бинтувати еластичним бинтом або використовувати компресійну білизну.

    ЕКСТИРПАЦІЯ МАТКИ: ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД

    Після проведення операції пацієнтці призначаються:

    • знеболювання;
    • профілактика тромбоутворення;
    • антибіотикотерапія для запобігання інфекційним запаленням;
    • стимуляція моторики кишківника.

    Необхідна якомога рання активізація. Так, після вагінальної та лапароскопічної екстирпації жінка повинна пити, повертатися у ліжку, сідати і вставати вже першого вечора. Наступного дня можна приймати їжу та ходити. Після лапароскопії та піхвової гістеректомії виписка пацієнтки проводиться на 3-5 день після операції, після лапаротомного втручання – у середньому через тиждень.

    У разі проведення операції лапаротомним способом, зняття швів провадиться на 10 день після операції. Після лапаротомії рекомендується обмежувати фізичні навантаження протягом 3 місяців. Протягом цього часу жінці забороняється піднімати більше ніж 3 кг, а протягом наступних 3 місяців – 6 кг. Після лапароскопії фізичні навантаження обмежуються приблизно 2 тижні

    НАСЛІДКИ ПРОЦЕДУРИ

    На думку фахівців, загалом наслідки видалення матки залежать не так від самої операції, як від загального стану пацієнтки до її проведення.

    Результатом екстирпації матки є втрата репродуктивної здатності, тобто, неможливість вагітності.

    Зберігається здатність вести повноцінне статеве життя.

    РЕАБІЛІТАЦІЯ ПІСЛЯ ВИДАЛЕННЯ МАТКИ

    Найчастішими побоюваннями пацієнток виступають:

    • побоювання передчасного клімаксу – пацієнтка повинна знати, що при збереженні придатків єдиною зміною фізіології менструального циклу є відсутність менструацій. Менопауза може наступити тільки в тому випадку, коли яєчники видаляються (у такій ситуації жінці призначається замісна гормональна терапія);
    • занепокоєння щодо втрати здатності до дітонародження – у такому разі є можливість зберегти яйцеклітини та скористатися послугами сурогатної матері [4];
    • впевненість у неможливості нормального статевого життя – у цьому питанні занепокоєння пацієнток безпідставні – рівень лібідо не знижується, а припинення менструацій та зникнення побоювань небажаної вагітності роблять сексуальні стосунки вільнішими;
    • фізіологічні порушення – слабкість та анемія (лікуються прийомом вітамінів, препаратів заліза, дієтою), ниючі та тягнучі болі, спайки, порушення венозного відтоку (потрібний прийом лікарських препаратів, фізичні вправи).
    ГИСТЕРЭКТОМИЯ (удаление матки, экстирпация матки, ампутация) в Киеве | Добрый Прогноз - фото 10

    © Рецензент:   Чибісова Ірина Володимирівна

    Лікар вищої категорії, гінеколог, кмн.

    PS: Дана стаття написана лікарями клініки «Добрий прогноз» у науково-популярному стилі, легкому та доступному для розуміння людей без медичної освіти. Викладені медичні факти базуються на даних медичної літератури, протоколах, наказах та настановах лікування, затверджених Міністерством охорони здоров’я України. А також на даних іноземної медичної літератури та інтернет-видань.

    PSS: Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою Вашого лікаря! Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

    Використані джерела літератури

    1. Hysterectomy provides benefit in health-related quality of life: a 10-year follow-up study // Rahkola-Soisalo P, Brummer T, Jalkanen J, Sjöberg J, Sintonen H, Roine RP, Härkki P.
      J Minim Invasive Gynecol. 2019 Aug 9. pii: S1553-4650(19)30367-X.[Google Scholar]
    2. Laparoscopic supracervical hysterectomy versus endometrial ablation for women with heavy menstrual bleeding (HEALTH): a parallel-group, open-label, randomized controlled trial // Cooper K, Breeman S, Scott NW, Scotland G, Clark J, Hawe J, Hawthorn R, Phillips K, MacLennan G, Wileman S, McCormack K, Hernández R, Norrie J, Bhattacharya S; HEALTH Study Group.
      Lancet. 2019 Sep 12. pii: S0140-6736(19)31790-8.[Google Scholar]
    3. A comparative study of non-descent vaginal hysterectomy and laparoscopic hysterectomy // Sarada Murali M, Khan A.
      J Obstet Gynaecol India. 2019 Aug;69(4):369-373.[Google Scholar]
    4. Long-term risk of the de novo mental health conditions after hysterectomy with ovarian conservation: a cohort study // Laughlin-Tommaso SK, Satish A, Khan Z, Smith CY, Rocca WA, Stewart EA.
      Menopause. 2019 Aug 30. [Google Scholar]

    ПЕРЕВАГИ ПРОВЕДЕННЯ ЕКСТИРПАЦІЇ МАТКИ У КЛІНІЦІ «ДОБРИЙ ПРОГНОЗ»

    Наша клініка спеціалізується на проведенні сучасних та високотехнологічних операцій:

    • вагінальні операції;
    • лапароскопічні операції;
    • лапароскопічно-асистована вагінальна екстирпація матки.

    Крім того, пацієнтам пропонується:

    • швидка точна діагностика – налаштований на операцію пацієнт може бути обстежений і підготовлений до операції за 1 день (особливо це важливо для іногородніх пацієнтів, які приїжджають і одразу залишаються в клініці на обстеження та лікування, які загалом займають 5-7 днів);
    • застосування нових методик лікування;
    • сучасна діагностична та операційна апаратура;
    • безкоштовне спостереження та консультації лікаря протягом місяця після виписки з клініки;
    • комфортні умови перебування у стаціонарі;
    • Позитивна психологічна атмосфера.

    ФОТО КЛІНІКИ

    ВІДЕОВІДГУКИ

     

    Записатися на прийом

      Оцінка 0.0 (основано на оцінках)

      Відгуки не редагуються, але проходять перевірку модератором для захисту від недобросовісної реклами.
      Дякуємо за розуміння!

      НАШІ ЛІЦЕНЗІЇ ТА СЕРТИФІКАТИ

      Сертифікат визнання ВМ
      Ліцензія МОЗ АЕ №571474 від 14.03.2014р.
      Ліцензія МОЗ АЕ №638153 від 26.02.2015р.
      Акредитаційний сертифікат МОЗ №015089
      Відгуки Іногороднім
      Є питання? Напишіть нам у Viber.