Ущільнення в грудях: види та причини. Коли потрібне лікування?

Жіночі груди складаються зі складної системи м’яких тканин, основу якої складають маленькі часточки, оточені жировою і сполучною тканиною – саме вони відповідають за форму та щільність грудей. Якщо в цій зоні з’являється ущільнення, яке можна відчути при дотику – важливо не відкладати візит до мамолога. Тільки лікар може визначити природу новоутворення, причини його появи та необхідність лікування.

У багатьох випадках ущільнення у молочній залозі пов’язані зі змінами гормонального фону, особливостями тканини грудей або тимчасовими процесами в організмі.

Ущільнення в грудях – це не діагноз, а симптом, який може з’являтися з різних причин, і не всі вони пов’язані із серйозними захворюваннями. Тканини молочної залози чутливі до гормонів, циклів і навіть до способу життя, тому будь-яке порушення балансу може виявлятися у вигляді ущільнення, вузлика або невеликої шишки. Якщо з’явилося ущільнення в грудях, варто утриматися від самостійних висновків, оскільки без діагностики визначення діагнозу неможливе.

Основні причини ущільнень у грудях, які виникають найчастіше:

• гормональні зміни. Груди реагують на гормони швидше, ніж багато інших органів. Коливання рівня естрогену та прогестерону можуть призводити до набухання тканин перед менструацією, підвищеної чутливості, тимчасових ущільнень, які проходять самостійно. Але якщо щільність зберігається довше звичайного – краще пройти обстеження;
• кісти молочної залози. Кісти – це невеликі мішечки з рідиною, які утворюються, коли протоки грудей забиваються або розширюються. Причини їх появи різноманітні: стрес, гормональні коливання, особливості будови тканин. Кіста може бути м’якою або щільною, хворобливою або зовсім без симптомів, але зазвичай вона рухома на дотик. Найчастіше кісти доброякісні і безпечні, але вимагають спостереження фахівця;
• фіброаденома. Це доброякісне утворення, що складається із залозистої та сполучної тканини. Воно безболісне та частіше зустрічається у жінок до 35–40 років. Фіброаденоми не перетворюються на рак, але іноді можуть збільшуватись, тому їх спостерігають або видаляють при необхідності;
• фіброзно-кістозні зміни. При цьому стані з’являються ущільнені ділянки, невеликі кісти та чутливість, особливо перед менструацією. Може відчуватися, як кулька в грудях чи бугристість. Цей поширений стан і найчастіше – доброякісний;
• запалення. У жінок, які годують грудьми, ущільнення часто пов’язане не із захворюванням, а із звичайним застоєм молока. Такий стан називається лактостазом і виникає, коли молоко накопичується в одній ділянці грудей і не може нормально виходити, наприклад, якщо дитина погано прикладається, цикли годування нерегулярні або здавлює груди тісну білизну. Якщо застій довго не минає, може початися запальний процес – мастит, а разом з ним і нові симптоми (відчуття болю, спека в грудях, почервоніння шкіри та підвищення температури тіла);
• пухлинні процеси. Поява таких ущільнень не пов’язана з циклом чи годуванням груддю. За характером це може бути ущільнення біля соска, тверде на дотик, нерухоме, з нерівними краями, шкіра або сосок можуть мати втягнутий вигляд.

Будь-яке, навіть маленьке та безболісне ущільнення у молочній залозі – це не завжди ознака небезпечної хвороби. З появою будь-яких нових відчуттів потрібно пройти огляд та обстеження, які розвіють страхи та побоювання. Також це допоможе не гаяти часу, якщо ситуація потребує терапії.

Залежно від причини та ступеня розвитку різні ущільнення можуть і відчуватися по-різному. Звичайно, по одному дотику не можна поставити діагноз, але деякі особливості допомагають припустити природу ущільнення і зрозуміти, наскільки терміново ситуація вимагає втручання фахівця.

• М’яка, округла, рухлива. Так найчастіше поводиться кіста — невелика порожнина з рідиною всередині. Вона гладкої форми, легко рухається під пальцями, іноді збільшується через гормони або стрес, буває злегка болючою перед місячними. Кіста – доброякісне утворення, але її важливо спостерігати у лікаря.
• Щільна, еластична кулька в грудній залозі, яка катається під пальцями, не кам’яна на дотик, рухлива, безболісна може бути ознакою фіброаденоми. Це не небезпечний стан, але потребує регулярного контролю.
• Болюча, щільна, напружена ділянка. При натисканні – болить, може збільшуватись перед менструацією. Це може бути лактостаз, фіброзно-кістозні зміни чи запалення. При запаленні супроводжується почервонінням чи підвищенням температури.
• М’яка, жирова грудочка. М’яке, добре зміщується, не болить, росте повільно – таке ущільнення може бути ознакою ліпоми. Ліпома – це доброякісну новоутворення, простіше кажучи, жировик. Може з’являтися практично у будь-якій частині тіла. Це не є небезпечним, але іноді вимагає видалення, якщо збільшується в розмірі.

Хоч би як відчувалося ущільнення — м’яке, щільне, рухливе чи ні, — по пальпації неможливо поставити точний діагноз. Це лише орієнтир, який допомагає зрозуміти, що відбувається в організмі, і обов’язково потребує обстеження.

Якщо в грудях з’явилося ущільнення – це не завжди пов’язане із захворюванням, адже в організмі та способі життя можуть відбуватися різні зміни, що впливають на стан м’яких тканин. Але при цьому існують умови, за яких ризик утворення вузлів або змін у тканині грудей стає вищим. Наприклад, це такі фактори ризику:

• спадкова схильність. Це не означає, що проблема обов’язково з’явиться за генетичною спадковістю, але в цьому випадку потрібно регулярніше спостереження;
• вікові зміни після 40 років. З віком структура грудей змінюється, залозиста тканина поступово замінюється жировою, протоки можуть ущільнюватися. Такі зміни можуть викликати появу підвищеної щільності;
• пологи після 35 років. У цьому віці змінюється співвідношення жирової та залозистої тканини, груди стають трохи більш схильні до появи кіст та ущільнень;
• ендокринні захворювання. Супроводжуються підвищенням або зниженням рівня різних гормонів, що безпосередньо впливають на тканини грудей;
• куріння та зловживання алкоголем. Перше погіршує кровообіг і стан судин, а алкоголь, своєю чергою, впливає на гормональний фон і роботу печінки — органу, який серед інших відповідає за гормони.

Навіть якщо один або кілька пунктів серед перерахованих збігаються з вашою ситуацією – це ще не означає, що захворювання з’явиться. Потрібне регулярне обстеження та уважне ставлення до змін. Супровід грамотного фахівця допоможе утримувати ситуацію під контролем.

Діагностика завжди проводиться поетапно – спочатку це огляд, пальпація, потім проводиться діагностика за допомогою УЗД чи мамографії. Грамотна діагностика призначається кожному пацієнту індивідуально і може відрізнятись у різних випадках.

Перший крок: огляд та пальпація у фахівця

Якщо ви виявили зміни у тканинах грудей – варто відправитися до гінеколога чи мамолога. Обидва фахівці компетентні у проведенні огляду. Лікар оглядає груди та шкіру навколо, пальпує тканини, щоб знайти ущільнення, потім оцінює його розмір, форму та рухливість. Також порівнює обидві груди, оскільки це допомагає визначити, що є нормою, а що – ні.

Другий крок: УЗД молочних залоз

Ультразвукове дослідження – найінформативніший і найбезпечніший спосіб оцінки тканин грудей. УЗД допомагає визначити:

• рідинне утворення, характерне для кісти або щільне, як, наприклад, фіброаденома;
• чіткі/нерівні краї утворення;
• чи залучені навколишні тканини;
• чи є ознаки запалення;
• чи змінилися лімфатичні вузли.

Третій крок: мамографія

Це рентген молочної залози, який найчастіше призначається жінкам після 40 років. Він необхідний, щоб побачити ущільнення, які непомітні при інших видах діагностики. Допомагає виявити мікрокальцинати (маленькі відкладення кальцію), які іноді вказують на ранні пухлинні зміни. І в цілому, це обстеження допомагає оцінити структуру грудей.

Четвертий крок: біопсія (за потреби)

Якщо лікар бачить, що ущільнення потребує більш глибокого та точного обстеження, проводиться біопсія – мінімально інвазивний метод, за допомогомою якого беруть маленький фрагмент тканини для аналізу. Це найточніший метод, що дозволяє оцінити, чи є утворення доброякісним, а також виявити запалення та атипові (підозрілі) клітини.

До додаткових досліджень відносять МРТ грудей у ​​складних випадках, гормональні аналізи, загальний аналіз крові за підозри на запалення.

Тактика лікування визначається не фактом наявності ущільнення, а його походженням. Діагностика – перший крок до правильного підходу. Далі лікар обирає оптимальний протокол лікування того чи іншого стану.

1. Кіста. Якщо кіста невелика і не викликає дискомфорту, її просто спостерігають. При великих або болючих кістах лікар може виконати пункцію – безпечну процедуру, під час якої рідина видаляється із порожнини.
2. Фіброаденоми. Тактика залежить від розміру та поведінки новоутворення: зазвичай маленькі та стабільні спостерігають кожні 6–12 місяців, а швидко зростаючі чи великі можуть рекомендувати видалити хірургічно.
3. Мастопатія. Основне лікування полягає у зменшенні симптомів та нормалізації гормонального фону. Призначається контроль стресу та сну, дієта, корекція способу життя.
4. Лактостаз та мастит. У цьому випадку практикується зміна поз для годування та прикладання дитини, м’яке зціджування молока. Якщо йдеться про мастит – призначається медикаментозна терапія.
5. Пухлинні захворювання. Якщо діагностика виявляє злоякісний процес, то схема лікування визначається онкологом. Це може бути гормональне лікування, хіміотерапія, хірургічне видалення новоутворення.

У будь-якому разі головне — виключити будь-які спроби самолікування. До них відноситься неконтрольований прийом неперевірених препаратів, прогрівання грудей, самомасаж ущільнення, компреси, креми та інші засоби, які можуть погіршити ситуацію.

Профілактика це не гарантія того, що ущільнення ніколи не з’являться. Але вона значно знижує ризики та допомагає виявити зміни на ранній стадії.

Що можна і потрібно робити, щоби підтримати здоров’я грудей?

• Регулярне самообстеження. Раз на місяць після менструації досить обережно оглянути і промацати груди, щоб точно розуміти норми їх стану. У майбутньому це допоможе відстежити зміни.
• Профілактичні УЗД та мамографія. До 40 років – УЗД за рекомендацією лікаря, зазвичай раз на рік. Після 40 – мамографія кожні 1-2 роки.
• Здоровий гормональний фон. Це – контроль ваги, регулярний сон, помірна фізична активність, контроль захворювань щитовидної залози.
• Повноцінне харчування. Для здоров’я грудей та жіночого здоров’я загалом важливі вітаміни А, Е, С, йод, водний баланс, Омега-3 жирні кислоти.

У більшості випадків зміни тканин грудей виявляються доброякісними та добре піддаються лікуванню. А деякі стани зовсім не вимагають терапії – їх достатньо спостерігати, і нерідко вони проходять самостійно.

Регулярне самообстеження, планові обстеження за рекомендацією лікаря та розуміння власних факторів ризику допомагають швидше виявити проблему та впоратися з дискомфортом чи захворюванням.