• Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
    (ранее Ивана Лепсе)
  • Украина, Киев, 03126
  • Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
  • Skype: dobro-clinic-med
  • Адрес
  • Бульвар Вацлава Гавела, 40-А,
  • ранее Ивана Лепсе
  • Киев, Украина, 03126
  • Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
  • Режим работы
  • Консультативный центр:
  • Пн-Пт 9:00 - 19:00
  • Сб 9:00 - 15:00
  • Cтационар: 24/7

Рак печени

 

О заболевании

Рак печени – злокачественная опухоль, возникающая в результате перерождения нормальных клеток печени в злокачественные.

Первичный рак печени – явление достаточно редкое, занимает в структуре злокачественных новообразований от 3 до 5%. По форме – это плотные белесые образования, не имеющие четких границ, растут быстро, распространяются в стенки сосудов, образуя метастазы.

Первичный рак существует в нескольких макроскопических формах:

  • узловая форма рака печени встречается в 60-85% случаев и сопровождается циррозом. Печень увеличена в размерах и содержит микроскопические или маленькие (до нескольких сантиметров в диаметре) опухолевые очаги.
  • для массивной формы рака печени характерна локализация опухоли в правой доле печени, цирроз присутствует редко, опухоль большого размера. Встречается в 25% случаев.
  • диффузная форма диагностируется редко, печень не увеличивается, но её структура изменяется на фоне атрофического цирроза

Вторичный рак печени развивается в результате метастазов рака других органов – он более распространен, и выявляется чаще. Частота распространения вторичного рака объясняется тем, что печень – единственный орган, выполняющий больше всего функций жизнеобеспечения в нашем организме. Поражается печень – нарушается не только её работа, но и всех связанных с ней органов и систем.

Чаще всего злокачественные опухоли печени выявляются на фоне хронического гепатита или цирроза. Выраженность гепатита и цирроза определяет возможности медикаментозного и хирургического лечения опухолевого процесса.

Классификация рака печени

В зависимости от того, какие клетки или структуры печени вовлечены в патологический процесс, существует несколько видов рака печени.

Гепатоцеллюлярная карцинома (гепатома) - наиболее распространенная форма рака в виде одного или нескольких опухолевых узлов, образуется из печеночных клеток (гепатоцитов). Причиной возникновения гепатоцеллюлярного рака печени в большинстве случаев является хронический вирусный гепатит В и гепатит С, цирроз печени, канцерогенные вещества.

Холангиоцеллюлярный рак (холангиома) – образуется в эпителиальной прослойке желчных протоков. В зависимости от места возникновения опухоли различают холангиокарциному – опухоль, локализованную внутри печени и карциному желчных протоков – если поражена часть желчных протоков вне печени.

Гематохолангиоцеллюлярный рак (холангиогепатома) - смешанная форма, при которой в опухоли присутствуют клетки печени и клетки желчных протоков. В этой форме выделяют карциносаркому – редкий тип опухоли, которую формируют клетки эпителиальной и соединительной ткани и гепатобластому – опухоль из незрелых клеток печени, чаще всего встречающаяся у детей.

Мезодермальный рак – разновидностью которого являются:

  • ангиосаркома - рак из сосудов печени
  • лимфосаркома - поражение клеток лимфатиче

    ской системы
  • мезенхиома - опухоль с элементами сосудистой, жировой, с

    оединительной ткани
  • Недифференцированный рак - природу опухоли определить невозможно.

Причины возникновения рака печени

Причинами развития рака печени можно назвать:

  • хронический вирусный гепатит В и С
  • продолжительное употребление алкоголя – вызывает цирроз, что ведет к развитию гепатоцеллюлярной карциномы
  • канцерогенные пищевые соединения, зараженные грибком Aspergellus flavus, вырабатывающим афлатоксин (арахис, зерновые культуры, молоко зараженных животных)
  • паразитарные болезни печени (описторхоз, шистомоз)
  • избыточное содержание железа в организме (гемохроматоз)
  • канцерогенные вещества и химикаты (полихлордифенилы, хлорсодержащие пестициды, хлорированные углеводороды)

Факторами риска также считаются:

  • хронические заболевания: гепатит, желчекаменная болезнь
  • курение
  • алкоголь
  • длительный прием стероидных гормонов

Симптомы рака печени

На ранних стадиях рак печени не имеет специфических симптомов. Распознать рак печени(7) с развитием заболевания можно по проявлению следующих симптомов рака печени:

  • умеренные боли в животе в районе правого подреберья: постоянные или приступообразные
  • значительная потеря массы тела как результат нарушения пищеварения
  • выраженное снижение аппетита, упадок сил, астения
  • механическая желтуха – следствие сдавливания печеночных ходов и концентрации в крови билирубина
  • асцит - скопление жидкости в животе из-за нарушения оттока крови
  • периодическое повышение температуры до отметки 37,5
  • бледно-серый оттенок кожи
  • увеличение печени
  • кахексия

В качестве скринингового обследования при раке печени целесообразно регулярное проведение:

  • УЗД печени
  • определение уровня АФП (альфа-фетопротеин).
  • Повышение уровня АФП (> 25 нг / мл) – показание к дополнительному обследованию:
  • КТ / МРТ с контрастированием.

При отсутствии опухолевых образований – повторное обследование каждые 3 месяца (КТ / МРТ, АФП).

В случае выявления опухоли, зависимости от размеров образования и наличия признаков цирроза, пациент, находится под активным наблюдением (регулярное обследование для оценки темпов роста образования). При достижении размеров более 1 см, показано проведение КТ/МРТ с контрастированием для оценки васкуляризации образования. Выявление характерного типа васкуляризации для ГЦК, является показанием для биопсии образования.

Диагностика и стадирование заболевания

Установить распространенность опухолевого процесса, стадию заболевания и спланировать лечение рака печени можно после лабораторных и инструментальных исследований.

Гепатоцелюллярный рак (ГЦР) характеризуется выраженной васкуляризацией.

Альфа-фетопротеин (АФП) – опухолево-специфический маркер ГЦР, но его уровень может также повышаться при гепатитах, других болезнях печени и иных опухолях. Высокий уровень АФП – неблагоприятный прогностический фактор.

При сопутствующем хроническом вирусном гепатите:

  • консультация гепатолога,
  • определение антител к HBsAg и HCV. ПЦР для качественного определения наличия вирусов гепатита В и С.

Основной метод диагностики рака печени , оценки распространенности процесса, стадирования заболевания – компьютерная и / или магниторезонансная томография (с контрастным усилением).

Биопсия опухоли в печени(10) необходима для морфологической верификации опухоли.

Биопсия локального образования в цирротической печени не нужна, если:

  1. не планируется какого-либо противоопухолевого лечения в связи с декомпенсированным циррозом или другой тяжелой декомпенсированной патологией;
  2. планируется резекция или трансплантация печени;
  3. при циррозе мультифазная КТ и МРТ c контрастированием (2 независимых исследования) описывают признаки, специфичные для ГЦР (неравномерное контрастирование, затем «вымывание»).

Стадирование по TNM (вставить) применяется для определения стадии первично выявленного опухолевого поражения, имеет практическое значение для операбельных случаев заболевания. Барселонская система стадирования

Преимущества диагностики в клинике «Добрый прогноз»

  1. Определение тактики лечения на мультидисциплинарном консилиуме в составе, врача-онколога, лучевого терапевта, химиотерапевта.
  2. Все виды оперативного лечения в необходимом объеме.
  3. Возможность прохождения лучевой и химиотерапии в комфортных условиях.
  4. Доброжелательность и поддержка медицинского персонала.

Специалисты, которые проводят химиотерапию

Добрый прогноз. Коцубанов Константин Викторович

Коцубанов
Константин
Викторович


  • Онколог
  • Онкохирург
  • Хирург
  • Маммолог
  • Проктолог
  • Врач высшей категории
  • Эксперт на СТБ
    "Я соромлюсь свого тіла"
  • Опыт работы более 23 лет

Записаться на прием

Добрый прогноз. Куляба Ярослав Николаевич

Куляба
Ярослав
Николаевич


  • Онколог
  • Онкогематолог
  • Химиотерапевт
  • Врач высшей категории
  • Опыт работы более 24 лет

Записаться на прием

Отзывы пациентов